磁共振成像对乳腺小肿块的鉴别诊断价值

目的探讨乳腺MRI鉴别乳腺小肿块(最大直径≤1 cm)良、恶性的诊断价值。方法回顾性分析2012年9月至2018年12月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的160例乳腺小肿块患者的术前乳腺MRI检查图像,其中良性疾病组111例,恶性疾病组49例。比较2组病灶位置、形态学特征、时间-信号强度曲线(TIC)、T2WI信号特征和表观扩散系数(ADC)的差异。年龄的组间比较采用Student’s t检验,病灶大小和ADC值的组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料(病灶位置、周围脂肪征、形态、边缘、内部强化和TIC类型)组间比较采用χ²检验,伴对侧同时恶性肿瘤比例和T2WI信号特征的组间比较采用Fisher确切概率法。计数资料亚组内两两比较采用Bonferroni校正。绘制年龄和ADC值的受试者工作特征曲线,多因素分析采用二元logistic回归,使用“Forward:LR”法,建立良、恶性疾病诊断模型,计算该模型的曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和正确率,输出预测模型列线图。结果(1)单因素分析:良性组和恶性组的周围脂肪征、病灶边缘、内部强化类型、TIC类型、T2WI信号特征及ADC值比较,差异均有统计学意义(χ²=13.083、11.224、7.628、14.060、21.892;P<0.001、0.004、0.006、0.001、<0.001;Z=-3.952,P<0.001)。(2)多因素分析:年龄>50岁、周围脂肪征阳性、T2WI上略低信号或周边高信号、ADC值≤1.22×10^-3mm²/s是提示乳腺癌的独立危险特征(OR=6.728,95%CI:2.123~21.318,P=0.001;OR=5.545,95%CI:1.306~23.533,P=0.020;OR=31.110,95%CI:2.167~446.576,P=0.011;OR=13.794,95%CI:2.096~90.790,P=0.006;OR=5.802,95%CI:1.350~24.938,P=0.018)。(3)鉴别诊断模型:联合上述特征的诊断模型对乳腺小肿块鉴别诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率分别为89.2%(33/37)、69.4%(59/85)、55.9%(33/59)、93.6%(59/63)和75.4%(92/122)。结论乳腺良、恶性小肿块的MRI图像特征表现重叠,单一特征鉴别诊断较困难。联合患者年龄、周围脂肪征、T2WI信号特征和ADC值有助于提高诊断正确率。     

孤独症谱系障碍的MRI研究进展

孤独症谱系障碍（ASD）是一组神经发育性障碍,主要症状包括社会交往障碍和重复刻板行为。MRI检查在ASD研究中应用广泛,能够通过无创性评估脑结构形态、物质代谢和功能状态等方面来显示ASD病人神经病理学改变,有助于疾病早期诊断、早期干预。就结构MRI、扩散成像、磁共振波谱（MRS）及功能MRI技术在ASD中的应用进行综述。     

H3K27M突变型与野生型儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤的MRI鉴别诊断

目的:探讨MRI在儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)H3K27M突变型与野生型鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经病理证实的54例突变型和9例野生型DIPG的临床资料和MRI影像学特征,分析比较两组病例的临床及影像学特征,对存在统计学差异的特征进一步采用受试者工作特征(ROC)曲线确定其最佳诊断点、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:DIPG H3K27M突变型与野生型肿瘤在有无跨越小脑中脚、头尾长径(CCD)和最大横断面最小ADC(minADC)值上差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肿瘤CCD的曲线下面积(AUC)为0.722(95%CI:0.567~0.878),取界值为4.16 cm时,诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为50.0%、88.9%、96.4%和22.9%;最大横断面minADC值的AUC为0.691(95%CI:0.512~0.871),取界值0.717×10^-3 s/mm^2时,诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.5%、94.4%、87.9%和21.4%。多因素logistics回归分析结果显示,肿瘤CCD和最大横断面minADC值联合诊断的AUC为0.842(95%CI:0.718~0.965)。结论:DIPG的MRI表现有助于鉴别H3K27M突变型与野生型,当肿瘤跨越小脑中脚、CCD>4.16 cm、最大横断面minADC值<0.717×10^-3 s/mm^2时,更倾向于诊断为H3K27M突变型。