颈内动脉钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性研究

目的:探讨颈内动脉Agatston钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性。方法:将400例缺血性中风急性期患者按照中医辨证分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等7个证型;所有病例均行Siemens双源头颈CT检查,计算颈内动脉Agatston钙化积分,并根据积分划分为0分、1~199分、200~399分、400~599分及≥600分5个等级;比较缺血性中风急性期各中医证型患者的颈内动脉钙化积分情况。结果:缺血性中风急性期各中医证型患者在年龄、性别方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。共有328例患者存在颈内动脉钙化,各证型患者所占例数从多到少依次为:风痰瘀阻证气虚血瘀证阴虚风动证痰热腑实证风火上扰证风痰火亢证痰湿蒙神证。各中医证型患者颈内动脉钙化积分比较,差异有统计学意义(P0.05);各证型的颈内动脉钙化积分级比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:缺血性中风急性期中医证型中分布风痰瘀阻证及气虚血瘀证占比较多;各中医证型颈内动脉钙化积分存在一定差异,以气虚血瘀证积分最高、风痰瘀阻证次之,此可为缺血性中风急性期中医辨证分型的研究提供参考。     

鼻饲肠内营养老年病人预防堵管的循证护理

[目的]运用循证护理方法,为鼻饲老年病人堵管并发症的预防寻求合理的护理方案。[方法]在充分评估堵管的可能相关因素后,根据PICO原则,提出临床问题,检索Cochrane图书馆、SCI、MEDLINE及CBM数据库,进行文献分析,筛选出有效护理措施,形成循证护理方案。同时,结合护理人员能力和病人实际情况,将以上方案用于120例鼻饲病人,并观察效果。[结果]经过检索,最终纳入文献17篇,包括1篇系统评价(SR)、14篇随机对照试验(RCT)和2篇综述(Review)。循证护理方案包括营养液输注方式、日常管道维护、管道的选择、堵管后处理。实施循证护理方案后,堵管发生率为6.7%。[结论]对于实施肠内营养的鼻饲病人,运用循证护理方法,寻求科学合理的有效护理方案,减少了堵管发生率,保证了护理质量。     

自制砂体喷砂抛光釉质表面的扫描电镜观察

洁治术是牙周治疗中最基本的方法之一.但用普通超声洁治器去除牙面的烟斑或色素效果欠佳,而喷砂抛光技术则能有效地去除.喷砂抛光技术1980年以来在国外临床上已被广泛采用,据报道是去除牙面污垢和菌斑的有效方法.然而,目前使用的砂体全部依赖进口,价格昂贵,使这一有效手段难以推广.为此,我们研制了一种新型砂体,用扫描电镜观察抛光效果,结果报道如下: 　　……     

胸椎结核晚发瘫痪的侧前方减压术

[目的]介绍胸椎结核侧前方入路治疗瘫痪的手术方法.[方法]病人取侧卧位或俯卧位.旁开棘突2横指纵行切口或弧形切口.切开肌肉层,经肋骨横突切除术的入路抵达椎体的前外侧,自胸膜外分离进入病灶.彻底清除病灶,尤其是椎管内硬膜外的病灶一定要彻底清除干净.达到真正地减压脊髓的目的.其次是脊柱对侧的病灶不能遗漏,以免造成复发.病灶清除完成后先安装椎板后哈氏分离棒,适当撑开使椎体间隙张开便于做椎体间撑开植骨.然后用椎体撑开器将椎体前缘撑开,镶入已备好的髂骨块,如为中胸段则无需作内固定,如为胸腰段则加用椎体钢板内固定.[结果]50例胸椎结核晚发截瘫的病例均经此方法治疗.神经功能术后恢复情况:40例为优,3例为良,3例为可,4例为差.本组病例随访2～6年,平均随访26个月,优者病灶稳定,四肢感觉运动功能自如,行走方便无障碍,躯干部无束带性疼痛,大小便功能正常.良者病灶稳定,行走步态欠正常但行动自如,躯干部无束带性疼痛,大小便功能正常.可者除神经功能恢复尚可外,遗留严重的角形脊柱后凸畸形,需作驼背矫形方能改善.差者均属年龄较大,瘫痪期限较长(4～7年)的病例,术后下肢截瘫及大小便功能未得到明显的恢复.[结论]胸椎结核性截瘫如能尽早给予侧前方入路,彻底清除病灶,减压脊髓和稳定脊柱,术后应用抗结核药物治疗,其截瘫的恢复率可达90％以上.为了防止继发角状脊柱后凸,最好是术中同时给予内支撑内固定,尤其是发育期间的儿童更应同时进行脊柱后凸畸形的矫治工作.     

高位腰椎间盘突出症后路髓核摘除加内固定融合的疗效观察

[目的]探讨高位腰椎间盘突出症采用后路髓核摘除加内固定融合术的治疗效果.[方法]采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科学组腰椎手术疗效标准评估手术疗效.[结果]术后1周及末次随访疼痛VSA评分明显改善,固定节段融合好,无内固定松动及邻近节段的退变加重.[结论]本手术操作简便安全,创伤小,髓核摘除直接,初期随访疗效好,为高位腰椎间盘突出症提供了一种行之有效的手术途径和临床经验,是值得推荐的一种治疗方法.     

CT平扫征象诊断自发孤立性肠系膜上动脉夹层的价值

目的 探索CT平扫征象在诊断自发孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的临床应用价值。方法 采用回顾性研究方法,搜集2012年2月至2021年5月SISMAD和与其症状类似的非SISMAD的患者CT平扫征象。对两组CT平扫征象采用两独立样本t检验、秩和检验以及Pearsonχ²检验和非条件逐步Logistic回归分析出诊断SISMAD特征性CT征象,并应用诊断受试者工作特征（ROC）曲线分析其敏感性、特异性。结果 54例（男45例、女9例）SISMAD患者,90例（男55例、女35例）非SISMAD患者,包括38例（男24例、女14例）肠系膜上动脉（SMA）栓塞患者和52例（男31例、女21例）SMA正常的其他腹痛患者。两组间差异有统计学意义的CT平扫征象：SMA主干扩张（P<0.001）、SMA周边脂肪浑浊（P<0.001）,SMA管壁高密度征（P<0.001）、SMA主干管腔CT值（P<0.001）。Logistics回顾分析结果表明：扩张的SMA主干是诊断SISMAD最具有意义的CT平扫征象（P<0.001）,曲线下面积（AUC...     

地中海贫血脾切除后继发慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压1例

目的:探析地中海贫血脾切除后继发慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的原因、诊断及治疗方法。方法:对1例地中海贫血脾切除后继发慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者相关临床资料进行分析,归纳患者临床症状、诊断方式、治疗方案及预后质量。结果:经内科、外科积极治疗,患者症状有明显改善,随访期间无任何不适症状。结论:地中海贫血脾切除后继发慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压在临床属于少见疾病,对此类患者应该做到早期准确诊断和及时干预,根据患者病情调整治疗方案,保障预后和生活质量。     

江名医喻嘉言与五运六气

旴江清初名医喻嘉言临床诊疗重视五运六气的辨识,临证诊察先明岁气、辨治遵从标本从化.喻氏传承了《内经》运气七篇大义,对五运六气的独特见解主要体现在《医门法律·申明内经法律》的二律:治病不先岁气之律和治病不明标本之律.喻氏对五运六气的临证辨识,至今对临证辨证施治仍有着重要的指导意义.     

临床护理路径在妇产科护理中的效果

目的：通过在妇产科临床护理中应用临床护理路径，研究其在实际应用中的效果。方法：将实验对象随机均分为两组，一组进行常规二级护理，一组进行运用临床护理路径的二级护理，对两组间妇女在治疗费用、住院时间及患者满意度上进行比较。结果：两组间比较，在住院费用、住院天数及患者满意度上实行临床护理路径的实验组均明显高于对照组。结论：通过在妇产科病房对产妇进行运用临床路径的二级护理，不仅在临床实践中规范了护士的护理行为，还提升了护士的服务意识和护理团队间的协作能力，提高了护理工作的工作效率，提升了护理质量；同时使产妇体验到了良好的服务，使医院获得了良好的社会声誉。