基于生物信息学筛选胰腺导管腺癌关键基因

目的:利用生物信息学方法分析胰腺导管腺癌（PDAC）基因表达谱芯片并筛选关键基因。方法:从公共数据库基因表达数据库（GEO）中下载PDAC基因表达谱芯片GSE28735、GSE15471、GSE101448,共纳入108例PDAC样本和97例癌旁组织样本。应用R语言limma包和impute包筛选差异表达基因。利用DAVID数据库和在线分析工具Kobas分别对差异基因进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。利用STRING数据库和Cytoscape软件构建差异蛋白互作网络并进一步筛选关键基因。结果:3个基因表达谱芯片共有161个差异表达基因（|log2 fold-change(FC)|>2，P<0.05），包括54个上调基因，107个下调基因。GO功能富集分析显示差异基因与extracellular exosome、extracellular space、extracellular matrix organization密切相关。KEGG通路分析显示差异基因主要富集在protein digestion and absorption、ECM-receptor interaction和focal adhesion等通路。蛋白质相互作用网络图中显示节点最多的10个枢纽基因分别是ALB、COL11A1、COL3A1、FN1、EGF、COL1A1、MMP9、COL5A2、ITGA2、COL6A3。结论:筛选所得的10个关键基因可能在PDAC发生发展中发挥重要作用，有望成为PDAC诊断及治疗的生物学靶标，为进一步研究PDAC发生发展的分子机制提供了理论依据。     

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对神经外科术后镇痛效果的比较

目的 探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于神经外科术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果及安全性,并探索其最佳剂量。方法 选择徐州医科大学附属医院择期全身麻醉下神经外科开颅肿瘤切除术患者120例,采用数表法随机分为4组,每组30例。PCIA配方：D₀组：舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg;D₁组：右美托咪定1μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg;D₂组：右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg;D₃组：右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg,每组均用0.9%NaCl溶液稀释至120ml。记录4组患者术后4、8、16、24、48h的VAS、Ramsay评分,各时段PCIA按压次数以及镇痛补救例数,并记录各组患者术后不良反应的发生率。结果 D₂和D₃组患者在术后各时间点VAS均较D₀组低（P<0.05）;在8、16、24、48h,D₂和D₃组患者VAS较D₁组低,差异有统计学意义（P<0.05）;D₂组患者在术后8、16h时间点Ramsay评分较D₀和D₁组患者高（P<0.05）;D₃组患者在4、8、16h时间点Ramsay评分较D₀和D₁组患者高,差异有统计学意义（P<0.05）;D₁、D₂ 和D₃组患者在术后各时段PCIA按压次数均低于D₀组（P<0.05）;D₂ 和D₃组患者在术后8、16、24h时段PCIA按压次数低于D₁组,差异有统计学意义（P<0.05）;4组患者恶心、呕吐、烦躁、焦虑的发生率比较,差异无统计学意义,D₃组2例患者出现心动过缓,2例患者嗜睡。4组均无过度镇静的发生。D₂组总不良反应发生率较D₀组低（P<0.05）。结论 1.5μg/kg右美托咪定联合2μg/kg舒芬太尼用于神经外科开颅肿瘤切除术术后镇痛,较单纯应用2μg/kg舒芬太尼而言,镇痛效果提高,总不良反应发生率低,未有心动过缓及嗜睡的发生。     

乌司他丁对老年腹主动脉瘤手术患者的肾保护作用

腹主动脉瘤(AAA)是一种常见的可危及生命的动脉退行性病变,在老年人中发病率较高,在65岁以上男性死亡原因中居第10位〔1〕。AAA分为肾上型和肾下型,外科手术是治愈该病的唯一方法,其中AAA切除、人造血管置换术已被公认为是远期疗效确切持久的首选经典术式,但由于在阻断腹主动脉行人造血管置换过程中,血流动力学可发生剧烈波动,同时可引     

血糖新评估指标1,5脱水山梨醇正常人群参考区间的建立

目的：建立1,5脱水山梨醇（1, 5-anhydroglucitol,1,5AG）的正常人群参考区间,并验证其临床适用性。方法：选取2015年8月至2017年12月,上海市宝山区中西医结合医院的健康体检人群1 175名（其中男性510名,女性665名）作为参考区间建立组,分析年龄、性别间的1,5AG水平差异,建立1,5AG正常人群参考区间;另选取同期上海市宝山区中西医结合医院内分泌科就诊的患者,根据糖尿病诊断标准（WHO 1999年）将患者分为验证疾病组（300例,其中男性136例）及验证对照组（169例,其中男性75例）,以自建参考区间对验证疾病组及验证对照组进行判断,1,5AG检测结果在参考区间内判为阴性,小于参考区间判为阳性,比较2个验证组间的阳性率用以验证自建1,5AG参考区间的临床适用性。结果：1,5AG水平在不同年龄及性别间存在差异,小于30岁男性的参考区间为86~418 μmol/L,女性为37~382 μmol/L;30~59岁男性的参考区间为79~406 μmol/L,女性为43~297 μmol/L;大于等于60岁阶段男性的参考区间为86~404 μmol/L,女性为27~278 μmol/L。根据自建参考区间判断,验证疾病组中糖尿病患者的1,5AG水平低于验证对照组（非糖尿病患者）,验证疾病组糖尿病患者的1,5AG阳性率高于验证对照组（71% 比5%）,提示自建的1,5AG参考区间适用于临床应用。结论：本研究以上海地区人群为基础,建立了1,5AG的参考区间,其有性别、年龄差异,为今后设计大规模人群参考区间提供参考。     

骨髓增生异常综合征合并CastIeman病一例并文献复习

目的 探讨骨髓增生异常综合征合并Castleman病可能的发病机制.方法 报道上海市宝山区中西医结合医院收治的1例骨髓增生异常综合征合并Castleman病患者的诊治经过,并复习国内外文献.结果 该患者确诊为骨髓增生异常综合征(MDS)1年后发现右侧腹股沟淋巴结肿大,病理提示Castleman病,予以手术切除治疗.结论 MDS合并Castleman病比较罕见,两种疾病的发病机制均与免疫功能的失调密切相关.     

Sysmex XE-2100血液分析仪检测系统应用评价

目的 对Sysmex XE-2100血液分析仪的使用性能进行评价.方法 采用检测项目均无报警的EDTA-K2抗凝的静脉血液标本对Sysmex XE-2100血液分析仪的准确度、精密度、携带污染率、线性范围进行检测,将其结果与Sysmex公司提供的设计标准相比较,采用两种不同进样模式分别检测50例样本,比较二者之间的差异.结果 Sysmex XE-2100血液分析仪的准确度、精密度、携带污染率、线性范围等结果均符合设计所规定的要求;两种进样模式在允许偏倚范围内.结论 Sysmex XE-2100血液分析仪性能良好,能满足血液常规分析的一般要求.     

系统性评价红细胞分布宽度在缺铁性贫血诊断中的价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)在缺铁性贫血(IDA)中的诊断意义。方法系统检索Cochrane Library、Pubmed和Embase数据库文献,应用Meta-DiSc1.4软件对纳入研究进行综合定量评价,并绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线。结果筛选出研究文献得到铁蛋白10μg/L且研究人群为IDA与β地中海贫血时,共4篇文献符合纳入标准,异质性检验未发现异质性。将RDW14%作为诊断临界值,Meta分析显示RDW诊断IDA的灵敏度、特异度的汇总值分别为0.92[95%CI(0.88,0.94)]、0.41[95%CI(0.35,0.47)],曲线下面积(AUC)为0.87。结论 RDW诊断IDA的灵敏度较高,具有良好的诊断价值。     

超高效液相色谱-三重四极杆质谱法测定不同银杏叶制剂中13个黄酮类成分

目的 运用超高效液相色谱串联三重四极杆质谱（HPLC-QQQ）建立一种能够同时测定银杏叶制剂中13个黄酮类成分的分析方法。方法 采用Agilent Poroshell 120 EC-C₁₈色谱柱（50 mm×3.0 mm,2.7 μm）,以0.1%甲酸溶液-乙腈为流动相,梯度洗脱,体积流量0.3 mL/min,柱温30℃。在电喷雾离子化负离子模式下离子化,以多反应监测方式（MRM）检测。结果 13种黄酮类成分芦丁、异槲皮苷、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖基（1→2）-α-L-鼠李糖苷、山柰酚-3-O-芸香糖苷、水仙苷、槲皮苷、芹菜素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、木犀草素、槲皮素、芹菜素、山柰酚、异鼠李素、芫花素的分离度良好,在各自的质量浓度范围内的线性关系良好（r=0.999 0）,且精密度试验、重复性试验的RSD值均小于3.5%,供试品溶液在12 h内稳定性好,各成分的平均回收率在94.5%~100.5%。不同批次样品之间,总黄酮含量相差不大;各批次的银杏黄酮类成分含量均不相同,差异较大,其中黄酮苷类化合物所占比例相对较大,芦丁、水仙苷含量均较单糖（异槲皮苷、槲皮苷）含量高,芫花素、木犀草素等黄酮苷元含量最低。结论 方法分离度好、操作简便、专属性强,能够明确反映出银杏叶提取物中13个黄酮类成分的分布和差异,可用于银杏叶提取物制剂的质量控制。     

深呼吸预处理在老年人无痛胃镜检查中的应用

目前，已广泛开展的无痛胃镜检查技术大大减少了患者的痛苦，降低老年患者的麻醉风险。笔者选择我院2013-01至2013—06行无痛胃镜检查的老年患者60例，采用麻醉前深呼吸以增加患者氧储备的方法，以预防或减少低氧血症的发生，提高了该项检查的安全性，取得良好效果。     

13337例梅毒病例结果分析

目的分析某院所有就诊的梅毒病人抗体检测结果,以期为梅毒的防治提供依据。方法回顾性统计上海市宝山区中西医结合医院2003年1月~2017年6月间所有梅毒病人的抗体检测结果。以梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)确诊及梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)检测效价。结果 13 337例病人接受TPPA检测,其中阳性457例,2003年1月~2017年6月TPPA阳性率分别为7.87%、6.76%、4.87%、2.40%、2.16%;门诊住院阳性率分别为7.34%、2.35%;男性与女性阳性率分别为3.40%、3.46%,其中男女差异无统计学意义(χ~2=0.039,P0.05);≤19岁、20~39岁、40~59岁、60~79岁、80~岁组5个年龄组阳性率分别为2.34%、5.01%、4.22%、2.74%、1.98%,血清TRUST效价在1∶8及以下的各年龄组分别为66.67%、73.33%、75.68%、85.91%、97.28%。结论 TRUST转阴的比例逐年增加,梅毒防治取得一定的效果,但梅毒感染率仍然较高,有必要进一步加强梅毒防治。