中度癌痛治疗中二阶梯与三阶梯策略的疗效及安全 性比较

癌痛在肿瘤患者中十分常见,严重影响患者的日常活动和生活质量。虽然世界卫生组织的三步镇痛阶梯对癌痛管 理起到积极作用,但仍有患者疼痛控制不理想。临床针对中度癌痛使用低剂量的强阿片类药干预取代二阶梯弱阿片类药物用 药尚存疑虑,证据尚不充足。本文针对该问题相关研究进行梳理,提示弱化二阶梯弱阿片类药物,直接采用低剂量强阿片类药 物对于中度癌痛进行干预,能有效控制疼痛,且不良反应较少,有利于提高患者的生活质量。临床镇痛治疗的疗效受到多因素 影响,除了二阶梯或者三阶梯用药区别外,患者接受各种抗肿瘤治疗的程度、不同性质的疼痛以及患者与医院的地域距离等都 会影响整体效果。做好中度癌痛的控制,需要临床医师多维度地进行评估和干预,本文从二阶梯与三阶梯治疗药物的药理、用 药的疗效、安全性以及相关影响因素等进行综述,以期为临床用药提供更多参考。     

镇痛药联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的相关 进展

骨转移是晚期恶性肿瘤最常见的并发症之一。最常见的发生骨转移的恶性肿瘤,主要包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、 肾癌、胃肠道肿瘤等。晚期肿瘤一旦发生骨转移,会引起局部的骨质破坏,从而引起骨痛、病理性骨折、神经压迫、高钙血症等 一系列骨相关事件（SREs）,严重影响患者的生活质量,甚至导致患者脊髓压迫,引起截瘫。晚期恶性肿瘤骨转移的患者大多 已经失去了手术的机会,针对骨转移瘤引起的相关并发症治疗,除了积极对原发肿瘤进行病因治疗外,骨转移性癌痛应遵循全 身药物治疗和局部治疗相结合的模式,局部治疗包括介入治疗和姑息性放疗。而全身药物治疗包括非甾体类药物、弱阿片类 药物、阿片类药物、双膦酸盐/地舒单抗、抗抑郁药、抗惊厥药及抗癫痫药、中成类药物等联合应用。通过综合治疗缓解患者的 疼痛症状,预防骨相关不良事件的发生,降低治疗不良反应,提高生存质量,更重要的是改善了生存预后。本文就镇痛药联合 双膦酸盐治疗晚期肿瘤骨转移的进展进     

长宁区社区卫生服务改革及成效

自从2005年长宁区被列为卫生部第一批全国社区卫生服务示范区和上海市政府社区卫生服务综合改革试点区以来,长宁区的社区卫生服务综合改革已经走过了5年多的路程.为了总结长宁社区卫生服务综合改革的经验,我们将试图回答两个重要的问题:一是长宁区社区卫生服务综合改革具有什么样的创新价值;二是未来的社区卫生服务综合服务发展还面临哪些挑战. 一、"长宁模式"的价值内核即组织制度创新[1]