巨大原发性下腔静脉平滑肌肉瘤一例

患者女,36岁,因发现上腹部包块2月余于2004年5月16日入院.病后轻微腹胀,无恶心呕吐,无呕血黑便,无发热黄疸等.     

西北地区空军部队新兵卫生检疫调查报告

目的 了解所征新兵的身体质量,以加强检疫和卫生管理工作。方法 按照新兵入伍的卫生工作规定和体格条件列出调查条目,向所属部门下发调查表,进行统计。参加部分单位的复查体检,了解具体情况。结果 共收集6142名新兵复查身体的资料。身体复查率达95.6％,共查出身体有问题者261人。内科病56人,占21.5％;外科病104人,占39.8％;五官科病43人,占16.9％;化验结果异常40人,占15.3％,其中乙肝23人。共退回地方29人。入伍前的结核、小儿麻痹、麻疹疫苗接种率分别为66.2％、78.8％和45.6％。检疫期内新兵就诊12822人次,主要为上呼吸道感染、鼻衄、流行性感冒和胃肠炎。入伍后卫生管理状况较好。结论 征兵体检必须严格把关。加强新兵集训期间的卫生防疫工作,改善卫生条件,严格检疫制度。     

甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏作用的研究

[目的]评价甘氨双唑钠(CMNa)对食管癌的放射增敏作用及其安全性.[方法]57例初诊经病理学确诊食管癌患者,按随机对照原则分为试验组(A组)和对照组(B组).A组病人放疗同时使用CMNa800mg/m2,每周3次,连续用药至放疗结束;B组为单纯放疗组.[结果]A组CR率(55.26%)高于B组(26.32%),差异有统计学意义(P＜0.05).A组病人治疗达到PR和CR时中位照射剂量均低于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组病人不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).[结论]CMNa较明显地提高了食管癌放射治疗的近期疗效,是一种低毒有效的放射增敏剂.     

肾性骨病导致颅骨异常增厚1例

<正>患者女性,61岁,住院号232578。因慢性肾功能不全13年,维持性血透12年,全身骨痛伴皮肤骚痒5年,头痛头晕渐加重半年,视物不清伴复视一周入院。查体贫血貌。双侧瞳孔等大对光反射正常存在,左眼外展受限。颈软。心脏向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右下肺可闻及少量细湿啰音轮薷≈住K闹×Α⒓≌帕φ#旆?射对称存在,双侧双划征(+),余病理反射(-),脑膜刺激征(一)。查BUN13.9mmol/L,CR372umol/L,Ca2.57mmol/L,P1.96mmol/L,AKP768u/L,全段甲状腺激素(iPTH)370pg/ml。MRI示1.左额叶缺血改变.脑梗死。2.颅板显著增厚。诊断1.慢性肾功能不全尿毒症。2.肾性骨病、颅板异常增厚伴颅神经损伤。入院后在充分透析基础上予以磷结合剂,活性维生素D3及活血脑保护治疗。2周后患者AKP降至429u/L,左眼余视未能纠正,骨痛头痛好转出院。图1、2、3示颅脑轴位SETlWI,颅脑轴位FSET2WI,矢状位SETlWI,颅板松质普遍增厚,以颅盖骨明显,最厚处达1.8cm讨论肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病指肾功能衰竭后,高磷及由于缺少la羟化酶。维生素D不能有效活化,影响肠道钙吸收及骨代谢而导致的骨病。肾性骨病可发生在肾功能不全的任何阶段,尿素症患者100%有肾性骨病存在,是尿毒症的重要并发症之一。肾性骨病通常分为三类高转化型,低转化型,混合型。本案患者骨痛,皮肤骚痒,高磷,AKP及PTH显著增高,符合高转化型肾性骨病。高转化型肾性骨病常见的病理改变为1.纤维性骨炎表现为骨小梁排列不规则,骨组织失去板层状结构,纤维组织增生致骨小梁及骨髓纤维化。2.骨硬化表现为网状骨骨小梁厚度和数量增加,骨密度增加,最常见于椎骨。但如本例由于肾性骨病导致骨面积大量增加,颅骨异常增厚伴颅神经损伤的未见报道。患者由于颅骨异常增厚,可能影响了头痛结构导致头痛不适,也可由于颅底骨增生,挤压颅神经导致左眼斜视、复视,视力下降。逐见肾功能不全肾性骨病的多样性及危害性。应在肾功能不全早期重视患者骨代谢异常,积极纠正高磷、低钙,酌情补充活性维生素D3,纠正继发性甲状旁腺功能亢进,必要时需手术治疗。最大限度防治肾性骨病的发生、发展,对提高慢性肾衰患者长期生存质量意义重大。     

慢性肾功能衰竭患者颅内血流动力学的观察及分析

我科自2004年8月至2005年8月对30例慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）患者进行了经颅多普勒超声（TCD）检查，并以健康体检的正常人30例作对照，以期了解其血流动力学状况的变化及病变的严重程度，而进一步指导临床。     

回肠造口在结肠癌急性梗阻工期手术中的应用

目的：探讨回肠造口在结肠癌急性梗阻I期手术中应用的临床价值。方法：回顾性分析29例左半结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合回肠造口病例，结合文献评价回肠造口在结肠癌急性梗阻I期手术中作用。结果：本组29例患者均经手术切除病灶I期吻合，回肠造口，无吻合口瘘发生。术后2～3月内行回肠造口回纳术，回纳后无肠瘘发生，Ⅱ期手术时发生切口感染1例，经换药愈合，29例均治愈。结论：回肠造口制作和回纳简单，手术并发症少，在预防结肠癌急性梗阻I期手术吻合口瘘发生疗效确切，有临床推广价值。     

维持性血透患者心理分析

随医学进展 ,国内广泛使用血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症 ,使患者成活率明显增加 ,存活时间延长。加强对于血透患者的心理研究 ,分析其特征及其与临床躯体症状的关系 ,对于配合治疗 ,提高其生活质量有着十分重要的意义。1　临床资料1.1　对象 :对选择本院及省中医院 2个透析中心共30名维持性透析患者参加研究 ,男性 2 3例 ,女性 7例。年龄 19～ 80岁 ,平均年龄 53岁。透析时间 4～ 96个月 ,平均 31个月。对照组随机抽取本院工作人员及病人亲属 30人 ,男性 12人 ,女性 18人。平均年龄 4 7岁。1.2　方法 :采用 Zung量表 ,对参试者逐一测…     

91例骨转移癌的放射治疗

目的 探讨放射治疗骨转移癌的止痛效果。方法 采用在模拟机下定位，直线加速器6MV—X线及^60Coγ线体外照射。结果 放射治疗止痛和总有效率为89％，不同放射剂量、分割方式对骨转移癌痛均有效。结论 放射治疗止痛效果、疗效确切可靠，可作为癌性疼痛主要的止痛方法或首选方法。     

胃肠造瘘术在全梗阻型食管癌放疗中的应用

目的　评价胃肠造瘘术在全梗阻型食管癌放疗中的临床应用价值。方法　 98例全梗阻食管癌放疗病人 ,5 3例于疗前及疗中行胃肠造瘘术 ,其中照射剂量DT>5 0Gy为 2 7例 ,余 2 6例放疗剂量DT<5 0Gy ;45例于疗中仅予输液支持以维持放疗。结果　行胃肠造瘘术组kanofsky评分较对照组明显提高 ,体重亦维持或增加明显 ,两者比较P <0 0 0 5 ;胃肠造瘘术组与对照组其 1年及 3年生存率分别为 :33 9%、2 8 8%和 15 0 %、4 4% ,两组间生存率差异有显著性意义 ( χ2 =7 2 5 ,P =0 0 0 71) ;胃肠造瘘术组中放疗DT>5 0Gy与DT<5 0Gy病人其 1年及 3年生存率分别为 :48 1%、19 2 %及 2 2 2 %、7 7% ,两组间生存率统计学有显著差异 ( χ2 =4 2 0 ,P =0 0 40 4)。结论　全梗阻型食管癌疗前或疗中行胃肠造瘘术 ,可在改善病人体质状况、维持或增加体重基础上 ,明显提高患者 1年及3年的生存率 ,且放疗剂量DT 应 >5 0Gy。     

β-七叶皂甙钠联合地米在食管癌后程加速放疗中的应用

目的　研究 β 七叶皂甙钠联合地米在食管癌后程加速放疗中的应用价值。 方法　放疗 :食管癌予后程加速放疗 ,先常规分割,照射 4周 2 1次至 42Gy后缩野改加速超分割 ,2次 /天 ,1 5Gy/次 ,总量为 6周 3 9次 69Gy。用药 :于后程加速放疗开始即予药物治疗。结果　用药组与对照组急性放射性食管炎及气管炎发生率分别为 :3 3 3 %、5 9 4% (χ2 =4 43 3 ,P =0 0 3 5 )和 15 2 %、3 7 5 %(χ2 =4 2 0 1,P =0 0 40 ) ,其组间差别有统计学意义。两组治疗后 1月其急性放射性食管炎及气管炎的发生率分别下降为 :15 2 %、3 7 5 % (χ2 =4 2 0 1,P =0 0 4)和 12 1%、3 4 4% (χ2 =4 5 3 2 ,P =0 0 3 3 ) ,其差别亦有统计学意义。在减轻放射性肺纤维化等晚反应方面两组相似。结论　在食管癌后程加速超分割治疗中 ,应用 β 七叶皂甙钠联合地米能减轻放疗急性反应并缩短反应持续时间 ,对放射性肺纤维化等晚反应无价值。