简化调强放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的 探讨常规调强与简化调强两种不同放疗技术联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效与安全性.方法 将符合条件的85例PHC患者分为观察组(n=43)和对照组(n=42).观察组采用 TACE联合简化调强放疗技术(sIM RT )行序贯治疗 ,对照组采用 T ACE联合常规调强放疗技术(cIM RT )行序贯治疗.观察两组患者近期疗效、疾病无进展生存时间(PFS )、总体生存时间(OS )和毒副反应发生情况.结果 85例患者均按要求进行随访 ,对照组有2例未完成放疗计划而未参与疗效评价.观察组与对照组近期疗效(55 .81% vs .52 .50% )、PFS(25 .51周 vs .28 .06周)和OS(78 .82周 v s .83 .22周)比较 ,均差异无统计学意义( P＞0 .05 ).两组主要毒副反应相似 ,各项比较也均差异无统计学意义( P＞0 .05 ) ,其中观察组放射性肝损伤较对照组发生率有降低的趋势.结论 sIM RT 相对于cIM RT 可以获得近似疗效和预后 ,于治疗中及治疗后未增加毒副反应 ,还有减少发生放射性肝损伤的趋势 ,可作为PHC调强放疗计划设计的常规替代方式.     

用肌电图诊断化疗诱导周围神经病的临床研究

目的 探讨神经电生理检查对化疗药物诱导性周围神经病的诊断价值.方法 运用神经肌电图诱发电位仪检测32例恶性肿瘤化疗患者四肢运动神经传导速度及感觉神经传导速度.结果 32例患者腓总神经运动神经检查异常率为34.4%(11/32),胫神经运动神经检查异常率为28.1%(9/32);正中神经运动神经检查异常率65.6%(21/32);正中神经感觉神经检查异常率68.8%(22/32);尺神经运动神经检查异常率56.2%(18/32);尺神经感觉神经检查异常率62.5%(20/32).肌电图检查共发现异常22例(临床诊断13例,未诊断9例),异常率为68.7%(22/32).肌电图检查未见异常10例,均未获得临床诊断.临床诊断异常率(40.6%)与神经肌电图诊断异常率比较,差异有统计学意义(P=0.019).结论 神经肌电图检查有利于提高化疔药物诱导性周围神经病的早期诊断.     

CXC趋化因子配体10联合顺铂抑制LL/2肿瘤肺转移的实验研究

目的 研究CXC趋化因子配体10(CXCL10)联合顺铂对荷瘤小鼠LL/2肿瘤肺转移的治疗效果.方法小鼠Lewis肺癌LL/2肿瘤模型建立在C57BL/6小鼠上.实验小鼠随机分4组:CXCL10 顺铂组;CXCL10组;顺铂组;PBS对照组.CXCL10按25 μg/(kg·d)使用,皮下注射,连用30 d.顺铂采用腹腔内注射[5 mg/(kg·week)],于CXCL10治疗的第14、21天使用,连用2个周期.观察肿瘤体积与小鼠生存时间,观察各组小鼠肺表面的肿瘤转移结节数.结果 CXCL10治疗明显抑制了Lewis肺癌的肺转移,肺表面的肿瘤结节数少于对照组(P＜0.05).联合治疗组表现较强的抗肿瘤疗效,其肿瘤生长速度减慢,治疗效果(P＜0.01)优于顺铂或者CXCL10组(P＜0.05).结论 CXC趋化因子配体10联合顺铂更有效地抑制LL/2肿瘤肺转移和延长生存期.     

锌指蛋白217 在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的 检测锌指蛋白217（ZNF217）在非小细胞细胞癌中的表达,探讨其与非小细胞肺癌患者 临床病理特征的关系,并分析其与非小细胞肺癌患者生存及预后的关系。方法 利用实时荧光定量聚合酶链 反应（qRT-PCR）检测非小细胞肺癌组织及对应癌旁组织中ZNF217 的表达水平,并利用统计学软件分析 ZNF217 的临床相关性。结果 ZNF217 在非小细胞肺癌组织中的表达水平高于癌旁组织。非小细胞肺癌组 织中ZNF217 的表达水平与非小细胞肺癌患者TNM 分期及淋巴结转移情况呈正相关,与其他临床病理特征 无相关。Kaplan-Meier 生存曲线结果发现ZNF217 表达与患者术后5 年总体生存率及无进展生存率均呈负相 关。Cox 风险比例模型结果发现ZNF217 可作为判断非小细胞肺癌预后独立的预测指标。结论 ZNF217 在 非小细胞肺癌组织中表达升高,并可作为判断非小细胞肺癌患者生存及预后的指标。     

低熔点铅不规则挡块等中心放射治疗鼻咽癌

目的探讨低熔点铅不规则挡块技术放射治疗鼻咽癌的近期疗效及近期并发症。方法129例鼻咽癌患者，随机分为实验组和对照组，其中实验组66例，采用低熔点铅不规则挡块技术放疗；对照组63例，采用常规挡块技术放疗，6MV-X线照射鼻咽治疗量为66～70Gy，颈部治疗量DT60～70Gy，颈部预防量为DT50Gy。结果实验组和对照组的鼻咽部肿瘤缓解率（CR＋PR）分别为100％、100％；两组患者1、2年肿瘤局部控制率分别98．45％、95．45％和98．35％、93．65％（P〉0．05），两组患者1、2年生存率分别为98．48％、89．32％和98．3j％、90．99％（P〉0．05）。对照组患者放疗期间严重急性黏膜炎、咽痛和放疗后重度口干发生率分别为46．0％、36．5％、49．2％，而实验组分别为25．8％、13．6％、9．1％（P〈0．05）。结论低熔点铅不规则档块技术能有效地保护部分正常组织，减少急性放疗反应。     

胃泰灵治疗化疗消化道毒副反应临床应用研究

我们从1995年1月开始对“胃泰灵”(原名“肿瘤化疗1号”)治疗恶性肿瘤化疗所致的消化道毒副反应,按随机分组方法,设治疗组386例次,对照组342例次,进行临床应用研究,结果治疗组疗效明显优于对照组,现总结报告如下。     

采用真空垫固定乳腺癌术后放疗的临床应用

目的探讨乳腺癌术后放疗的固定方法 ,减少并发症,提高乳腺癌术后患者的生存期和生活质量。方法根据患者个体情况制作专人专用的真空垫,采用真空垫固定乳腺癌术后放疗。结果运用真空垫固定乳腺癌术后放疗过程中,患者体位舒适性好,有效地克服了传统摆位治疗时移位的不足,提高了靶区剂量,避免了正常组织不必要的照射,有效地保证了乳腺癌患者的放疗质量。结论此方法简单、方便、制作成本低、疗效可靠,特别适用于基层医院推广使用。     

小脑髓母细胞瘤伴多处骨转移一例

临床资料患者男，28岁，因小脑髓母细胞瘤术后放疗后4年，右肩关节活动受限10天，于1996年1月6日入院。1992年3月，患者因头痛眩晕伴呕吐20天，在我院诊断为“小脑肿瘤”，后转入重庆西南医院行开颅探查肿瘤切除术，术后病理诊断“小脑髓母细胞瘤”；1992年5月在新桥医院行全脑、全脊髓腔放疗。术后随访多次无复发。10天前右肩关节活动受限，外展为甚，右肋骨上段有压痛；X线片示右肱骨上段骨质有虫蚀状破坏区，并有骨质增生硬化现象，诊断为“小脑髓母细胞伴有肱骨转移”，行右肱骨中上段60Co放疗DT50Cy／25F／5W，疼痛消失，复查X线片…     

放疗加卡铂治疗食管癌探查术后的临床研究

目的:探讨放射治疗加卡铂能否提高单纯探查术后食管癌的疗效.方法:86例单纯探查术后食管癌病例随机分为单纯放射治疗组(Ⅰ)和放射治疗加卡铂组(Ⅱ),每组分别为43例.Ⅰ组与Ⅱ组的照射方式和照射剂量相同;Ⅱ组,于放射治疗的第1和4周分别同时静脉滴注卡铂,剂量为AUC=90mg～150mg,连用4天.结果:Ⅰ组与Ⅱ组1、3、5年生存率分别为58.1%、14.0%,4.7%和79.1%、44.2%、23.3%,1、3、5年局部控制率分别为41.9%(18例)、11.6%(5例)、4.7%(2例)和76.7%(33例)、44.2%(19例)、23.3%(10例).3、5年生存率、局部控制率比较差异有显著意义(P＜0.05).Ⅱ组20例(46.5%)发生1级、2级骨髓抑制,而Ⅰ组仅2例有1级骨髓抑制(4.7%),Ⅱ组的不良反应明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论:放射治疗同时加卡铂能提高食管癌探查术后的治疗疗效,不良反应增加,但可耐受.     

去氧氟尿苷联合后程加速超分割放射治疗食管癌临床观察

背景与目的: 同步放化疗是食管癌非手术治疗的一种新综合治疗模式,较单独放疗可以改善预后;采用单药去氧氟尿苷联合后程加速超分割同步放化疗(late course accelcrated hyperfrationatedradiotherapy,LCAFR)方法治疗食管癌国内报道较少,本研究旨在评价单药去氧氟尿苷联合LCAFR治疗食管癌的临床疗效和毒副反应.方法:114例食管癌患者分为两组,联合组57例予以单药去氧氟尿苷联合LCAFR协同治疗,观察疗效和毒副反应发生情况.LCAFR前1/2疗程常规分割放疗至30～36 Gy(1.8～2.0 Gy/次,1次/d,5 d/周),后1/2疗程缩野后改用后程加速超分割(1.5 Gy/次,2次/d,5d/周),全程总剂量60～70 Gy,35～42分次,37～42 d完成.在上述放疗的同时进行化疗,从放疗第1天给予去氧氟尿苷0.2 g口服,每天4次,连用14d,28 d为1个周期,共2～3个周期.对照组57例仅采用单独放射治疗,放疗方法同治疗组.结果: 两组近期总有效率分别为联合组91.2%(52/57),对照组73.7%(42/57),差异有显著性(P<0.05).食管局部病灶1年控制率联合组为84.2%(48/57),对照组为71.9%(41/57),差异有显著性(P<0.05).1年生存率联合组为70.2%,对照组为68.4%,差异无显著性(P0.05).联合组主要毒副反应为放射性食管炎和骨髓抑制,其中Ⅲ度以上发生率分别为19.3%(11/57)和12.3%(7/57);对照组主要毒副反应与联合组相似,其中Ⅲ度以上相关反应发生率分别为15.8%(9/57)和5.3%(3/57).结论: 单药去氧氟尿苷联合LCAFR可作为提高食管癌近期疗效的一种重要手段,毒副反应易于耐受,对食管癌患者远期生存受益尚需进一步研究.