抗血管生成治疗在腺样囊性癌中的应用进展

唾液腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是口腔颌面部最常见的腺源性恶性肿瘤之一,其浸润性极强,与周围组织无界限,易侵入血管,造成血行性转移,转移率高达40%,为口腔颌面部恶性肿瘤中血循转移率较高的肿瘤之一,转移部位以     

36例口腔颌面-头颈部朗格汉斯细胞组织细胞增多症临床及预后分析

目的: 探讨口腔颌面-头颈部朗格汉斯细胞组织细胞增多症（Langerhans cell histiocytosis, LCH）的临床特征、诊断、治疗方法及预后,为临床治疗提供更强的循证医学证据。方法: 回顾分析上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科收治的36例成人及儿童口腔颌面-头颈部朗格汉斯细胞组织细胞增多症患者的临床资料,采用SPSS 22.0软件包对其预后进行分析。结果: 36例LCH患者中,男女比例为5:1,中位年龄31岁（8个月~74岁）。主要临床表现为口腔黏膜溃疡或肉芽肿,并伴有疼痛、肿胀;颅颌面部骨损害呈穿凿样破坏;牙龈坏死、牙移位、脱落和牙槽骨破坏;22%的患者有尿崩症病史。根据Lavin. Osband计分标准,Ⅰ级26例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例。最常见的部位为颌骨、牙龈、腭部。23例患者接受单一治疗,13例接受联合治疗。中位随访时间为22.5个月,1例患者失访,1例死亡,初治后完全缓解率为75%,5年无复发生存率为53.78%。接受全身治疗的患者20例;单系统受累患者17例,多系统受累患者19例;24例患者检测BRAF-V600E突变,阳性6例;1例口服靶向药物,效果显著。结论: ①口腔颌面-头颈部朗格汉斯细胞组织细胞增多症初治疗效良好,治疗的最终目标是对症处理,延长患者的无复发生存时间。②治疗方式对患者的总生存期有显著影响,化疗可延长患者无复发生存时间;病理确诊后,建议行PET-CT,评估全身状况后,根据器官系统受累情况决定治疗方式。③对于一线、二线方案应答不明显的患者,可考虑检测BRAF-V600E基因突变,根据检测结果选择靶向药物。     

口腔微生物稳态与口腔鳞癌患者顺铂敏感性的相关性分析

目的 探讨口腔鳞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）患者口腔内微生物与顺铂敏感性之间的相关性。方法 采集29例OSCC患者化疗前唾液样本,根据RECIST 1.1评价标准将患者分为顺铂耐药组（无效）和顺铂敏感组（有效）,采用16S rRNA基因测序,分析OSCC患者口腔微生物物种组成、群落多样性及丰度、样本间差异。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学处理,LEfSe分析2组样本间物种差异。结果 与顺铂化疗敏感组相比,顺铂耐药组唾液样本中微生物多样性和丰度显著增加。在属水平上,顺铂耐药组患者口腔内奇异菌属、红蝽菌、微单胞菌、尤里优杆菌以及梭杆菌与顺铂敏感组相比存在显著差异。结论 顺铂耐药组与敏感组OSCC患者口腔内微生物结构和组成存在显著差异,提示微生物可能成为OSCC患者顺铂化疗前筛选的生物标志物。     

中国头颈黏膜黑色素瘤临床诊治专家共识

我国恶性黑色素瘤的发病率较欧美发达地区低,2009年上海市恶性黑色素瘤的发病率约为0.42/10万.但是由于我国人口基数大,因此临床上恶性黑色素瘤人数众多.2009年、2011年已经发布了2版《中国黑色素瘤诊治指南》,主要针对皮肤恶性黑色素瘤.在我国,黏膜恶性黑色素瘤是最常见的类型之一,但对黏膜恶性黑色素瘤的研究较少.而黏膜黑色素瘤的治疗手段和预后与皮肤黑色素瘤有许多不同.因此,制订符合我国国情的黏膜恶性黑色素瘤临床实践共识非常必要.     

晚期口腔颌面-头颈鳞癌EGFR单抗靶向治疗—71例临床分析

目的:结合国内实际情况,探索靶向综合治疗晚期口腔颌面-头颈鳞癌,旨在明确其疗效,提高患者的近期生存率。方法:2008年4月—2010年4月综合治疗71例晚期口腔颌面-头颈癌患者,其中男54例,女17例,年龄30~83岁,平均60.2岁。经组织学和影像学证实,局部晚期头颈癌患者具备生物化疗的适应证。卡氏评分>70分,生存预期不少于6个月。入组者血红蛋白≥110g/L,WBC≥4×109/L,血小板≥100×109/L,肝、肾功能各项指标均在正常值,血糖正常。化疗方案为方案TPF,即d1 TXT 75 mg/m2,d1 CDDP 75 mg/m2,d1-d5 5-Fu 750 mg/m2,d1、d8尼妥珠200 mg/(m2.周)。结果:完成化疗2~4个疗程,平均3个周期。尼妥珠应用2~8次,平均5次。随访12~24个月,中位随访期20个月。71例中,40例获得相对彻底的手术治疗。CR 4例,PR 39例,7例无法评价,SD 18例,PD 3例。CR+PR=43例,近期总有效率为61%。2例出现轻微皮疹,未见严重不良反应。结论:应用TPF方案治疗71例晚期口腔颌面-头颈鳞癌,患者对尼妥珠有良好的耐受性。尼妥珠可增加晚期口腔颌面-头颈鳞癌的化疗敏感性,并可使临床TNM分期降级,使56%的患者重获手术治疗机会。远期疗效有待进一步观察。     

超声热化疗联合根治性手术治疗晚期口腔鳞癌的有效性和安全性评价

目的:评价超声热化疗联合根治性手术治疗晚期口腔鳞癌的安全性及可行性.方法:对2015-2016年就诊的9例经明确病理诊断的口腔鳞癌患者行术前超声热化疗.TPF具体方案为d1:顺铂+多西他赛75 mg/m2,静脉滴注;d1～d5:5氟尿嘧啶750 mg/m2,静脉滴注.超声热化疗期间,于化疗开始的第1、3、5、7、9天行超声肿瘤热疗,温度控制在40～42℃,热疗时间为40 min.每例患者行2周期超声热化疗,评价肿瘤局部消退情况.结果:完全缓解1例,部分缓解3例,稳定5例.超声热化疗期间无明显严重不良反应.患者面形及功能保存较好,生存质量有所提高.结论:超声热疗联合TPF化疗方案治疗晚期口腔鳞癌具有协同作用,可提高患者的近期疗效,不良反应较轻,患者可耐受,是一种微创、有效、安全性高的治疗方案.     

256 例局部晚期口腔癌的生存分析*

目的:根据前瞻性临床试验随访数据,探讨晚期口腔鳞癌患者生存率提高的原因。方法:将2008年3 月至2010年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院256 例晚期口腔鳞癌临床Ⅲ、ⅣA 期患者分为试验组和对照组,即术前诱导化疗和非化疗联合根治性手术及同期修复重建术后接受放射治疗,再定期随访;生存分析采用Kaplan-Meier 方法和Log-rank 检验。结果:256 例患者中,术前诱导化疗组和手术组各128 例,中位随访时间为60个月,5 年总体生存率为61.7%,5 年无病生存率为53.9%,术前诱导化疗组与手术组之间的总体生存率和无病生存率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论:根治性手术切除肿瘤为主的综合序列治疗对提高患者生存率意义重大,功能性修复重建可以显著提高生存质量;诱导化疗不能整体提高局部晚期口腔鳞癌患者的生存率,但疗效好的患者可以显著生存获益。      

水冷式单针射频热消融系统可消融范围测定的实验研究

目的 通过离体器官和活体动物实验,确定水冷式单针射频消融系统的功率、时间、消融范围的相关曲线,为实际应用提供理论依据.方法 采用水冷式单针射频消融系统分别对新鲜牛肝脏、健康成年新西兰白兔的肝脏和肌肉组织实施射频消融处理,经多路测温系统实时采集消融区域的温度场数据,以50 ℃为温度区域边界确定实际达到的最大消融范围,并计算离体肝脏组织的比吸收率(SAR).结果在100～130 V治疗电压范围内,治疗过程平稳,阻抗无明显变化,最大单次消融直径达51 mm.在140～170 V治疗电压范围内,较短时间即可达到较大的消融范围,但之后阻抗开始上升,组织消融范围不再继续扩大.在180～200 V电压范围内,几乎都出现快速的阻抗超标、射频治疗自动终止而不能正常完成射频消融.实际测得肝脏组织的SAR与理论值相符.病理学观察证实肝脏、肌肉组织发生了典型的凝固性坏死.结论 该水冷式单针射频消融系统在实验过程中,功放、水冷、测温及控制部分均运行平稳,实际消融效果达到了设计要求和临床治疗的需要.

Abstract：

Objective To determine the power-time-ablation scope correlogram of a water-cooled single needle electrode radiofrequency (RF) ablation system and to establish a theoretical basis for its practical application.Methods RF ablations were performed using a water-cooled single needle electrode radiofrequency ablation system developed by the authors using fresh ox liver as well as liver and muscles of healthy adult New Zealand white rabbits.The temperature of the ablation area was monitored using a multichannel thermometric system.The maximum ablation scope was determined by detecting the rim at which the temperature was no less than 50 °C.The specific absorption rate (SAR) of the isolated liver tissue was calculated.Results In the treatment voltage range of 100-130V,the process was smooth and steady.No impedance variation was obvious.The maximum diameter of a single ablation was 51 cm.With the treatment voltage at 140-170 V,a larger ablation area could be reached in less time,but eventually the impedance began to increase while the ablation area was no longer expanded.When the treatment voltage reached the range of 180-200 V the impedance almost always increased rapidly out of limits,and the treatment system stopped automatically.The measured SAR value was consistent with the theoretical value.Pathology confirmed that both liver tissue and muscle tissue manifested typical coagulative necrosis.Conclusions The power amplifier,cooling,thermometric and control sections of the RF ablation system worked stably,and the practical ablation effect met the design and clinical treatment requirements.     

经颞浅动脉灌注化疗治疗无法切除的晚期上颌恶性肿瘤的疗效分析

目的 观察经颞浅动脉灌注化疗治疗无法切除的晚期上颌恶性肿瘤的疗效和毒副反应。方法16例无法切除局部晚期上颌恶性肿瘤患者,行选择性颞浅动脉插管后,根据化疗方案用微量输液泵经导管远心端药池输注相应化疗药物：多西他赛60～75mg／m2匀速灌注2h,d1;顺铂75mg／m2大剂量冲击2h,d1;氟尿嘧啶500mg／m2连续灌注120h,d1～d5;吡柔比星25mg／m2匀速灌注2h,d1～d3;吉西他滨1000mg／m2连续滴注30min,d1、d8。21天为1个周期,2个周期分别采用RECIST 1.1标准和NCI CTC 3.0标准评价近期疗效和毒副反应并随访远期生存情况。结果16例均可评价近期疗效,其中CR 1例,PR 10例,SD 5例,RR为68.8％,DCR为100.0％。14例获随访（87.5％）,中位生存期和无进展生存期分别为26.0个月和4.0个月。全组未有4级毒副反应发生,无治疗相关性死亡,3级毒副反应主要为1例耳廓部分坏死、3例贫血及1例骨髓抑制,其余均为1～2级。结论 无法切除的晚期上颌恶性肿瘤经动脉灌注化疗后能够取得较为满意的治疗效果,毒副反应可耐受。     

2009延边“口腔颌面-头颈肿瘤内科协作组”论坛纪要

2009年8月28—30日,在吉林省延边朝鲜族自治州首府延吉市召开了“口腔颌面－头颈肿瘤内科协作组”论坛,会议由延边大学医学院附属医院承办。在首先召开的协作组工作会议上,协作组组长郭伟教授向全体成员报告了肿瘤内科协作组成立以来的工作情况．在中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会领导及全国同仁的支持下,大力倡导口腔颌面－头颈肿瘤的综合序列治疗,