李亚平“双心同调法”论治冠心病术后焦虑抑郁症经验

<正>经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病急危重症的有效治疗方法。但研究表明,PCI术后患者焦虑、抑郁的发生率较高^[1],可能与患者年龄、文化水平、离异/丧偶、性别、急诊PCI等因素相关^[2-3];而焦虑抑郁通过引起自主神经系统功能紊乱、血小板功能亢进、血管内皮功能受损及增强体内炎症反应等,诱发或加重冠心病,影响PCI术后患者预后及生存质量^[4]。     

急性心肌梗死后1周兔心室肌细胞钠离子通道活性的变化

目的:研究急性心肌梗死(AMI)后心室肌细胞钠离子通道活性的变化。方法:采用结扎兔冠状动脉左前降支方法建立AMI动物模型, 应用膜片钳全细胞记录方法, 观察AMI后1周心外膜梗死区心肌细胞钠通道电流(I_Na)的变化。结果:正常对照组I_Na电流密度峰值(-30mV)为(45.5±5.33)PA/PF(n=12), 心梗组为(22.48±4.62)PA/PF(n=14), 明显低于对照组, P＜0.01, I_Na电流-电压关系曲线在心梗组明显下移;心梗组I_Na失活曲线较对照组明显左移, 对照组V_0.5为(-76.2±5.3)mV(n=5), 心梗组为(-89.1±5.6)mV(n=6), P＜0.05;心梗组钠通道灭活后恢复时程明显慢于对照组, 恢复曲线下移。结论:AMI可导致梗死区心室肌细胞I_Na下降、钠通道动力学发生变化, 引起心肌传导速度下降和不应性延长, 可能是导致AMI后出现折返性室性心律失常的原因。     

小切口梅花针髓内固定治疗股骨骨折226例

<正> 股骨骨折在骨科创伤中较为常见,约占全身骨折的6％。其治疗方法颇多,但并发感染、骨畸形、骨不连、再骨折、关节僵硬等较多见。1990年1月～2000年1月,我院骨折采用小切口梅花针髓内固定治疗股骨骨折226例计235侧骨折,经随访疗效满意。报告如下。     

肝外伤术后发热原因临床分析

肝外伤手术后并发症往往以早期发热为先兆。预防肝外伤术后发热及其对发热原因的早期诊断和治疗十分重要。我院自１９８９年８月至１９９８年２月共收治肝外伤７２例。其中术后４８小时内死亡１例,存活７１例中发热超过７天者２７例（３８％）。现总结分析如下。临床资料本组男２１例,女６例。年龄１８岁以下２例,１９～４０岁２０例,４０岁以上５例。闭合性损伤２６例．开放性损伤１例。多发伤１５例（７１．４％）,计２１个组织或器官损伤;血气胸、腹膜后血肿、骨盆骨折,脾、肾、冒破裂和胰腺断裂等。肝外伤程度,按照Ｃａｌｎｅ肝…     

碟脉灵与5''-单硝酸异山梨酯治疗冠心病的疗效比较

目的 :通过碟脉灵与 5’-单硝酸异山梨酯比较 ,以明确其在冠心病治疗中的优缺点。方法 :80例冠心病的患者随机分为两组 ,治疗组 4 0例用碟脉灵注射液 40mL加入 5%葡萄糖或生理盐水 250mL中静点 ,每日 1次 ;对照组 40例用 5 '单硝酸异山梨酯 20mg加入 5%葡萄糖或生理盐水 250mL中静点 ,每日 1次 ,均为 14d 1个疗程 ,疗程结束后将有关资料进行分析 ,疗效判定。结果 :治疗组与对照组治疗前后心绞痛发作次数、消心痛消耗量、常规 12导联心电图ST段压低总和ΣST均有显著变化 ,分别为P<0.05和P<0.01,但 5 ' 单硝酸异山梨酯组优于碟脉灵组 ;治疗组治疗前后甘油三酯、总胆固醇及血流变均有显著变化 (P<0.01) ,而对照组无变化 ;治疗组无不良反应 ,对照组则有头晕、头痛、面部潮红、心悸等不良反应 ,发生率为 20% ;两组治疗前后血压、心率、血常规、肝功能、肾功能、血糖等指标均无变化。结论 :碟脉灵与 5 ' 单硝酸异山梨酯在冠心病的治疗中均有效 ,但 5 ' 单硝酸异山梨酯的作用强于碟脉灵 ,而碟脉灵对于改善高黏滞血症患者血流变有显著效果 ,并且具有降血脂的作用 ,该药具有疗效显著 ,作用缓和 ,安全 ,副作用少等优点。     

腹膜外结肠造口在Miles手术中的应用体会

目的探讨Miles手术中结肠造口疗效。方法设A组(Miles术 腹膜外结肠造口)71例恶性肿瘤患者,并与B组(Miles术 腹膜内结肠造口)68例患者进行回顾性对比分析。结果腹膜外结肠造口术后并发症较腹膜内结肠造口术明显减少(P<0.05)。结论直肠下端恶性肿瘤Miles术中行腹膜外结肠造口,简单易行,并发症减少,值得临床推广应用。     

主动脉夹层并发窦性停搏一例

[病例]女，65岁。因持续性胸痛3天入院。查体：血压150／90mmHg，双肺未闻及啰音，心率86／min，律齐，各瓣膜未闻及病理杂音。心电图检查示V5～V8导联ST段抬高0．1～0．2mV，V1～V4导联T波倒置。初步诊断：冠心病，急性后侧壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉、止痛等治疗。入院后查血清心肌酶未见异常，肝肾功能正常，X线胸片示主动脉异常增宽，提示有胸主动脉夹层可能。行核磁共振检查确诊为胸主动脉夹层(升主动脉受累)。     

顾氏外科特色疗法治疗医源性高位复杂性肛瘘一例分析

复杂性肛瘘绝大多数由于隐窝源性发病,异物残留所致亦有少数。但因肛周脓肿、肛瘘挂线术后橡皮筋残留包埋延误病情案例临床报道甚少,常引起肛门周围大范围组织的炎症反应和高位复杂性肛瘘形成,且异物难以被医生发现。本例患者因肛周脓肿挂线术后橡皮筋脱落,长期包埋于瘘管腔既继感染,致范围波及肛周及会阴部、腹股沟、骶尾部的高位复杂性肛瘘,其瘘管内口位置很高,瘘管走形极其复杂,溃口多达18个并有多个潜在腔隙瘘管。笔者综合运用传统中医顾氏外科特色疗法,最终成功治愈疾患,随访期间未见复发。