动脉粥样硬化肾动脉狭窄证治初探

动脉粥样硬化肾动脉狭窄（ARAS）是引起终末期肾脏病的重要原因，它的发生、发展是一个渐进而又缓慢的过程，对其早期干预治疗以防止和延缓肾功能不全的进展是非常重要的。迄今为止，现代医学对ARAS尚缺乏有效的治疗措施，即使介入治疗也不能解决主要临床问题。中医药在防治慢性肾功能衰竭和动脉粥样硬化（AS）方面所取得的疗效已经得到医学界的认可，但笔者通过系统检索只发现2篇涉及ARAS领域的中医研究文献，可见其相关中医研究尚处于起步阶段。笔者在跟从导师饶向荣临证过程中，总结了导师对ARAS的中医病因病机的认识，并在此基础上指导治疗，取得较好效果。现介绍如下。     

94例肾实质性高血压的辨证研究

９４例肾实质性高血压的辨证研究饶向荣吴瑞英李秀英戴希文（中国中医研究院广安门医院肾内科北京１０００５３）关键词肾实质性高血压辨证分析中医药疗法我们在１９９５年６月～１９９６年６月期间，收治肾实质性高血压患者９４例，其中慢性肾小球肾炎６８例，狼疮肾５例...     

小管性蛋白尿与含马兜铃酸中草药肾损害的监测

含马兜铃酸中草药肾损害表现为进行性小管-间质损害,近段小管萎缩是其重要形态学特征,肾小球病变轻微,蛋白尿轻微,且主要是小管性蛋白尿。检测小管功能,尽早发现马兜铃酸肾损害有非常重要的临床意义。尿酶和低分子蛋白(low molecular weigh protein,LMWP)检查是发现马兜铃酸肾损害的重要手段。1 尿酶检查     

肾脏病领域的“治未病”

早在二干多年前《黄帝内经》时代，我们的祖先已经有着非常先进的预防医学思想，表现在疾病的未病先防和既病防变等。“上工不治已病治未病”一直成为广大临床工作者的追求目标。当今社会慢性肾脏病（CKD）已经成为一种流行病，严重威胁人类的生活质量，甚至生命。故前国际肾脏病学会主席Brenner教授指出：“未来5年将是肾脏病预防年”。如何继承传统的治未病的思想，结合当今肾脏病研究成果，积极地防治慢性肾脏病，是中医、中西医结合肾脏病时代要求。     

清肾胶囊延缓慢性肾功能衰竭进程的实验研究

采用５／６肾切除大鼠造成慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）模型,观察清肾胶囊对Ｓｃｒ水平,ＴＧ、ＣＨＯ、ＨＤＬ－ＣＨＯ、Ｆｉｂ水平,免疫组化分析肾组织Ⅳ型胶原水平,计算机图像分析测定各组肾小球直径、细胞数、肾小球细胞基质（ＥＣＭ）面积的影响。清肾胶囊能延缓ＣＲＦ大鼠肾功能的衰竭,其作用优于开博通：在对残余肾结构的保护方面与开搏通相似,能抑制肾小球肥大,减轻肾小球ＥＣＭ的堆积,减少Ⅳ型胶原的合成。对ＣＲＦ大鼠功能和结构产生良好的影响。     

进行性肾损害的可能机制——慢性肾缺氧学说

1　慢性缺氧学说的提出慢性缺氧学说是Ｆｉｎｅ等在 1 998年提出的〔1〕,在肾病界产生了很大的影响。众所周知 ,在 80年代初Ｂｒｅｎｎｅｒ等提出用肾小球血流动力学改变解释肾脏疾病的进行性发展〔2〕,由于这个理论是基于对大鼠试验得出的结论 ,在其他动物身上并没有得到验证 ,因此 ,国际肾脏病学界对于肾脏病的慢性进展的机制又进行了新的探索。随后的研究发现 ,小管 -间质病变较小球病变能够更好地反映肾小球滤过率 (ＧＦＲ)的减少 ,提示小管 -间质病变决定慢性肾脏病的预后〔3〕。一般认为小管超负荷的蛋白尿与小管 -间质损害密切相关 ,…     

戴希文治疗慢性肾脏病临床经验总结

戴希文教授是中国中医科学院广安门医院肾内科和血液透析中心创始人，从医50余年，对慢性肾脏病（CKD）的诊疗有独到的经验，对IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝相关性。肾炎、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等原（继）发性肾小球疾病及慢性肾衰竭等的诊治均取得满意疗效。笔者通过侍诊学习，获益匪浅。现将戴老诊疗CKD的临床经验及学术思想总结如下。     

益肾降压方对肾实质性高血压大鼠血浆内皮素和一氧化氮的影响

目的 :观察益肾降压方对肾实质性高血压 (RPH )大鼠血浆内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO )的影响。方法 :采用肾大部切除法建立 RPH模型。随机分为实验组 (益肾降压方高剂量组、中剂量组、低剂量组 )、西药组(开博通 )、模型对照组 (生理盐水 )及正常动物对照组。每日灌胃 1次 ,连续 8周。第 8周后采血 ,测定血浆 ET和 NO的含量。结果 :RPH模型大鼠血浆 NO水平明显下降 (P<0 .0 5 ) ;中剂量的益肾降压方和西药开博通能明显升高 NO(与模型对照组相比 ,P均 <0 .0 5 ) ,而对 ET则无明显作用。结论 :益肾降压方可能通过影响 RPH大鼠 NO水平来实现其降压机制。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中医证候初探

目的：通过对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）患者中医证候调查,探讨ARAS患者证候分布特点其与临床指标之间的关系。方法：采用横断面调查,对符合纳入标准的60例ARAS患者进行中医虚损和邪实证候评分;所有病例采集人口学、病史及各种临床资料,包括：一般资料、血压、生化指标、超声、肾小球滤过率等临床指标;分析各项临床指标与虚损证和邪实证积分之间的关系。资料相关分析采用Spearman Correlation,组间比较采用秩和检验。结果：（1）ARAS患者虚损证以脾肾气虚最为多见,邪实则为多湿多瘀;（2）ARAS患者虚损证积分与邪实证积分之间呈正相关关系;（3）病变累及单侧肾动脉与双侧者中医证候方面差异无统计学意义。结论：ARAS患者其病机特点为本虚标实,多见脾肾气虚,挟湿挟瘀证。     

Alport综合征1家系报告并相关文献复习

Alport综合征（alport syndrome,AS）是一种家族遗传性肾脏病,以血尿、进行性肾功能减退为主要临床表现,常伴有神经性耳聋和眼部损害。是青少年肾衰竭重要原因之一。1927年由Alport首次报道,1961年Williamson将之命名为Alport综合征,又称“眼、耳、肾综合征”。该病以血尿伴或不伴蛋白尿为肾脏首发症状,90％以上患者均有血尿,部分患者伴有蛋白尿,甚至可达到肾病水平的蛋白尿。现将我科1例以肾病综合征为临床表现的Alport综合征及其家系报告如下。