浅谈新型冠状病毒肺炎合并基础病的中医药防治策略＊

2019年12月始，新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）以湖北武汉为中心向全国各地蔓延。目前数据显示，COVID-19合并糖尿病、高血压、肿瘤等基础病的患者病情较为严峻，病死率相对较高。该类患者的临床治疗策略有待进一步深入研究。在此次疫情防治过程中，中西医结合治疗手段于COVID-19的防治及患者基础疾病的兼顾治疗方面展现出了一定的特色及优势。本文结合中医“未病先防，既病防变，瘥后防复”思想，拟从COVID-19合并糖尿病、高血压、肿瘤三个方面，探讨COVID-19爆发形势下合并基础病患者的中医药防治策略。     

超早期磁共振血管成像无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者的预后

目的研究超早期磁共振血管成像(MRA)无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者的临床结局及预测结局的因素。方法选择超早期(发病6 h内)完成急诊磁共振成像(MRI)检查且MRA无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者31例,收集其临床及影像学数据,在MRI检查前完成NIHSS评分,随访发病后24 h的NIHSS评分及3个月时mRS评分。结果31例患者中28例MRI弥散加权成像(DWI)提示梗死灶,治疗后24 h时NIHSS显著改善者17例,3个月随访mRS0-2分者28例,未发现预测结局的因素。结论超早期MRA无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者中大部分DWI可见责任梗死灶,即使未溶栓,大多数患者临床结局也较好。     

守护思想

思想是人类最闪光的东西,思想的创造者是人类的智者。     

利用圆形分布的统计方法分析急性脑梗死患者死亡时间昼夜节律特点

目的 回顾性分析64例急性脑梗死患者的死亡时间，探讨脑梗死患者死亡时间的昼夜节律变化的特点和规律，方法 分析64例死亡病例的临床资料，重点分析死亡时间，利用圆形分布的统计方法，计算出死亡高峰时刻和1天24小时内95％的死亡时间集中时段。结果 急性脑梗死患者的死亡高峰时刻为05：59：31，1天24小时内95％的死亡时间发生在01：04：23-10：54：39．结论 急性脑梗死患者的死亡时间有一定的昼夜节律分布的特点，清晨通常为死亡的高峰时段，与机体血栓性病理状态恶化或血压的昼夜波动有关，工作中应注意加强夜间和凌晨患者的管理和监测，必要时改变投药时间，最大限度地减少死亡率。     

脑梗塞患者血清脂蛋白（a）含量的研究

为了阐明脂蛋白（ａ）水平增高是否为脑梗塞的重要危险因素及其与不同部位梗塞的关系，采用酶联免疫吸附试验检测了８７例脑梗塞患者血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］的含量，与对照组１１２例结果进行比较。结果显示，脑梗塞患者血清中Ｌｐ（ａ）含量明显高于对照组，Ｌｐ（ａ）增高的发生率在脑梗塞组（３３．３％）、深穿支动脉闭塞（ＰＡＯ）亚组（３２．３％）及皮层支动脉闭塞（ＣＡＯ）亚组（３６．４％）均明显高于对照组（５．４％）。血清Ｌｐ（ａ）水平增高的相对危险度比数比（ＯＲ）为８．８３。此外，９例有糖尿病病史患者的血清Ｌｐ（ａ）水平较７８例无糖尿病患者明显增高，血清Ｌｐ（ａ）水平与血糖呈正相关。结果表明，血清Ｌｐ（ａ）水平增高是脑梗塞及ＰＡＯ和ＣＡＯ亚组脑梗塞的重要危险因素。血糖或糖尿病史可能是影响血清Ｌｐ（ａ）水平的因素。     

卒中后吞咽困难的发生机制

卒中是造成吞咽困难的首要病因，吞咽困难是卒中重要的并发症之一，显著影响卒中患者的恢复。了解卒中后吞咽困难的发病机制对于早期识别、采取吞咽策略及康复方法十分重要。文章介绍了吞咽正常生理过程及其中枢及周围神经支配、吞咽困难的临床表现及其病理机制和神经损伤机制。     

超早期大剂量高压氧治疗急性脑卒中的实验研究

目的:探讨大剂量高压氧(HBO)治疗急性脑卒中的疗效及机制。方法:以大鼠大脑中动脉永久性阻塞模型为对象;以神经功能评分和梗死容积为指标,对9和18h两种HBO方案超早期治疗急性缺血性脑卒中的疗效进行评估。对不同时间缺血组织超微结构进行观察。结果:HBO后神经功能预后明显好于对照组(P<0.01),5d时梗死容积比对照组显著降低(P<0.01),缺血组织毛细血管周围水肿和神经元损伤明显减轻。结论:超早期大剂量HBO治疗急性脑卒中疗效显著,过大剂量HBO可能加重过氧化损伤。     

寻找证据，走向必然

天坛国际脑血管病会议2007(TISC 2007)结束了,这个5000余名脑血管病相关医务工作者参加的大会,带给了我很多复杂深刻的感受和难以释怀的情愫。     

正本清源,回归血管

正本清源是时下中国媒体使用频率很高的词语,原因说不清楚。但是从中可以看出,很多词语和概念在使用过程中被误用和扭曲了,以至于找不到原本的真意。社会如此,政治如此,学术也是如此。