补肾方药通过PI3K/Akt/NF-κB信号通路抑制卵巢颗粒细胞凋亡的作用机制思考

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）作为常见的生殖内分泌疾病,危害女性的生殖健康和生活质量。研究发现POI的发病机制与卵巢颗粒细胞过度凋亡相关。颗粒细胞过度凋亡会使卵泡提前闭锁,导致卵巢功能下降。同时,PI3K/Akt/NF-κB信号通路及凋亡蛋白参与凋亡过程。补肾方药能够抑制颗粒细胞凋亡,改善卵巢功能,临床疗效显著,并且对PI3K/Akt/NF-κB信号通路有调控作用。因此,本文结合相关文献报道,推测补肾方药可能通过调控PI3K/Akt/NF-κB信号通路抑制卵巢颗粒细胞凋亡治疗POI,为基础研究及临床诊疗提供思路与方法。     

浅述卵巢早衰证型分布特点

卵巢早衰一般归属于中医“闭经”、“血枯”、“不孕”、“月经过少”等范畴,近年来,其发病率有上升趋势,然就本病的中医证型分布特点,尚无统一定论。本文通过对卵巢早衰证型分布相关文献的分析、概括,阐述卵巢早衰证型的分布特点,旨在探究更加权威、标准、规范、统一的中医证型,从而准确无误地辨证论治、提高临床疗效。     

朱氏调经促孕方对肾阳虚型Ⅱ型排卵障碍性不孕症患者的临床疗效

目的 探讨朱氏调经促孕方对肾阳虚型Ⅱ型排卵障碍性不孕症患者的临床疗效。方法 115例患者随机分为对照组(57例)和观察组(58例),对照组给予来曲唑片,观察组给予朱氏调经促孕方。检测临床疗效、妊娠率、排卵情况、中医证候评分、性激素(LH、FSH、LH/FSH、E₂)、PI3K、AKT、Nrf2变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),卵泡黄素化率、多卵泡发生率更低(P<0.05);2组妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医证候评分、LH、LH/FSH降低(P<0.05),E₂、PI3K、AKT、Nrf2升高(P<0.05),并比对照组更明显(P<0.05)。结论 朱氏调经促孕方可改善肾阳虚型Ⅱ型排卵障碍性不孕症患者中医证候,调控HPO轴,减少卵泡黄素化,降低多卵泡发生率,促进排卵,提高妊娠率,其作用机制可能与PI3K/AKT/Nrf2表达有关。     

朱氏调经方对早发性卵巢功能不全的疗效及炎症免疫损伤的影响

目的：观察朱氏调经方对肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全（POI）患者的疗效并探讨其治疗POI的潜在作用机制。方法：选取2019年1月至2020年8月岳阳医院收治的肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（n＝58）和对照组（n＝59）,观察组给予口服朱氏调经方,对照组给予口服西药芬吗通,经过6个月经周期连续治疗,对治疗前后临床症状疗效、血清激素水平、超声影像指标及外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与γ干扰素（IFN-γ）水平进行比较。结果：观察组中医证候评分显著改善（P<0.01）,中医证候疗效观察组优于对照组（P<0.05）,2组月经症状均得到改善（P<0.01）,其中对照组改善月经周期作用优于观察组（P<0.01）,2组血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均降低（均P<0.01）,雌二醇（E2）、抗米勒管激素（AMH）水平均升高（P<0.05,P<0.01）,LH水平观察组优于对照组（P<0.01）,2组TNF-α、IFN-γ水平均下降（P<0.01）,其中观察组IFN-γ下降较对照组明显（P<0.05）,2组卵巢动脉收缩期血流流速峰值（PSV）均上升（P<0.01）,观察组动脉阻力指数（RI）较治疗前降低（P<0.05）。结论：朱氏调经方提高患者卵巢储备功能,抑制炎症免疫损伤,对POI有治疗作用。     

基于肠道菌群探讨中医药干预多囊卵巢综合征

肠道菌群与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的发病存在相关性。黄连素、葛根素、多糖类等中药单体及参苓白术散、苍附导痰丸等中药复方均可有效调节肠道菌群的生态结构,改善胰岛素抵抗或高雄激素血症,多方面、多机制干预PCOS,疗效独特,临床接受度高。而中医针灸具有扶正祛邪之功,可改变肠道菌群分布,介导Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)下游通路,调节炎性因子表达,改善胰岛素抵抗。目前,对肠道菌群失调致PCOS的发病机制研究尚不够系统,中医药干预PCOS的相关研究还局限于改善胰岛素抵抗及高雄激素血症等临床表现,亟需大量的临床研究及实验研究为其提供证据。     

朱氏妇科治疗子宫内膜异位症所致不孕经验

国医大师朱南孙教授系朱氏妇科的第三代传人,对于子宫内膜异位症所致之不孕,常常攻补兼施,七补八消,尤善以清热解毒消痈散结之药消子宫内膜异位症之病灶,同时审机夺势,适时促孕.临床治疗多分三步走,备孕前以攻为主,兼以充养气血,预培胎元;备孕期,守方治疗并补肾促孕;孕后,补肾安胎、理气化痰.     

针药结合对围绝经期抑郁症患者神经递质的影响

目的通过观察补肾解郁清心方结合针灸治疗围绝经期抑郁症的临床疗效,探讨针药结合治疗方法对围绝经期抑郁症患者5-HIAA、NE、DA的影响。方法将60例围绝经期抑郁症患者按照完全随机方法分为中药组(补肾解郁清心方)30例,中药+针灸组(补肾解郁清心方+针灸)30例,共治疗12周,治疗前后进行HAMD积分、Kupperman指数评定及血清5-HIAA、NE、DA的检测。结果针药结合与中药治疗女性围绝经期抑郁症均有效,而针药结合治疗的疗效优于单纯中药治疗(P0.05)。两组治疗后HAMD积分、KMI评分均较治疗前明显下降(P0.01);组间比较,针药组治疗后HAMD积分、KMI评分均低于中药组(P0.01,P0.05)。治疗后,针药组5-HIAA、NE、DA较治疗前明显升高(P0.01);中药组5-HIAA、DA较治疗前均明显升高(P0.01),NE较治疗前升高(P0.05)。组间比较,针药组5-HIAA、NE升高更明显(P0.01,P0.05),DA差异无统计学意义(P0.05)。结论针药结合能改善患者围绝经期抑郁症相关症状,降低HAMD积分与Kupperman指数,且起效快于单纯中药治疗。针药结合干预围绝经期抑郁症,能提高5-HIAA、NE、DA等单胺类神经递质在体内的含量,使之达到抗抑郁作用。     

调经助孕方对雄激素致不孕大鼠排卵作用的影响

目的:观察调经助孕方对雄激素致不孕大鼠排卵的促进作用。方法:采用9 d龄雌性大鼠注射丙酸睾丸酮建立雄激素致不孕大鼠模型,随机分为模型组及中药组,并另设正常对照组;自81 d龄起,中药组灌胃调经助孕方,模型组与正常组灌胃等量蒸馏水,连续30 d。采用阴道涂片测定大鼠动情周期及排卵率,采用ELISA法测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌激素(E2)、脱氢表雄酮(DHA)。结果:模型组大鼠表现为动情间期延长,且丧失正常性周期;中药组动情周期出现周期性变化,排卵恢复率为66.7%,两组差异有统计学意义(P0.05)。模型组大鼠FSH、LH和E2含量明显低于正常组(P0.05),DHA、T含量明显高于正常组(P0.05);与模型组比较,中药组大鼠FSH、LH和E2含量明显升高(P0.05),DHA、T含量明显降低(P0.05)。结论:调经助孕方能够明显提高雄激素致不孕大鼠的排卵率,改善大鼠生殖内分泌轴功能。     

情境教学法在中医妇科教学中的应用

中医妇科学是中医临床医学的重要组成部分。根据学科自身的特点和教学现状，在吸收现代教学理念的基础上，情境教学法不失为良好的选择。教师在教学设计中引入临床案例、模拟诊室情境、比拟生活情境，可使学生在情境中提高学习主动性，紧跟课堂节奏，激发思考和探索，并获得情感体验，从而有效提高教学效果，实现从医学生到临床医生的角色转化。