颈动脉灌注红花注射液治疗脑梗死的临床研究

目的:探讨颈动脉灌注红花注射液治疗脑梗死的速效、量效关系与安全性.方法:将250例脑梗死患者随机分为红花注射液颈动脉灌注A、B、C、D 4个亚组(治疗组)各50例和红花注射液静脉滴注组(对照组)50例,4个亚组:A组(滴速3 mL·min-1,剂量10 mL/次);B组(滴速3 mL·min-1,剂量20mL/次);C组(滴速4 mL·min-1,剂量10 mL/次);D组(滴速4 mL·min-1,剂量20 mL/次);20 d为1疗程.观察治疗前后语言、肢体肌力、综合自理能力及血液流变学变化.结果:(1)治疗组总有效率为80.0%优于对照组62.0%(P＜0.01).(2)治疗组分为4个亚组有效率分别为:A组66%;B组76.0%;C组84.0%;D组94%.其中以4 mL·min-1,20 mL·次-1大剂快滴的D组效果最明显,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论:运用颈动脉灌注红花注射液治疗脑梗死对患侧肢体功能恢复等疗效优于静脉全身给药的对照组,灌注理想有效剂量为20 mL·次-1,理想安全速度为4 mL·次-1.     

Effect of acupuncture and rehabilitation training on barthel index in early-stage of stroke cases

目的：探讨针刺结合康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者早期Barthel指数的影响。方法：将50例缺血性脑卒中患者按随机数字表法随机分为对照组24例、治疗组26例。两组患者均接受内科常规治疗，对照组患者采用康复训练治疗，治疗组患者采用针刺结合康复训练治疗。针刺取肩髑、曲池、合谷、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交，行热补针法，留针20min，共治疗3星期。在治疗前及治疗后3星期进行脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分和BarcheH旨数评定量表评估。结果：治疗组显著进步14例、进步12例；对照组显著进步6例、进步11例、无进步7例，治疗组的疗效优于对照组（P〈0．05）。两组治疗前比较神经功能缺损程度和Banhel指数评分均无显著性差异（P〉0．05），治疗后两组神经功能缺损程度71．Barthel指数评分均有显著性差异（P〈0．05）。组内治疗前后比较，治疗组神经功能缺损程度评分明显减少（P〈0．05），Banhel指数评分明显增加（P〈0．05）。结论：针刺结合康复训练对脑卒中患者早期神经功能缺损程度及Barthel指数的改善作用明显优于单纯康复治疗。     

甲基强的松龙对多发性硬化血清细胞因子的影响

目的:观察甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)对活动期多发性硬化(active multiple sclerosis,AMS)血清细胞因子网络的影响。方法:AMS台疗前、静滴(1g·d~(-1))3 d后即刻、24、96 h留取静脉血。检测白细胞介素-1β(interleukin-1β、IL-1β)、IL-2、IL-4和肿瘤坏死因子-a(tumor necorsis factor-a,TNF-a)、IL-10和干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)。结果:治疗前,AMS血清IL-1β、IL-2及IL-10较正常组显著升高(P<0.005,P=0.001,P=0.012),IL-4浓度和正常对照组相似。治疗后,血清IL-1β、IL-2、浓度比治疗前显著降低(P均<0.001),并有逐渐减低的趋势,IL-10浓度逐渐升高,但无统计学意义(P>0.05),IL-4比治疗前显著升高(P<0.05)。结论:MP可能通过调节AMS细胞因子网络中前炎性(TH1)和抗炎性(TH2)细胞因子来抑制TH1细胞的免疫应答。     

益气温阳利水汤联合西药治疗充血性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察益气温阳利水汤联合西药治疗充血性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组41例地高辛0.125~0.25mg/次,1次/d;硝酸异山梨酯10mg/次,3次/d;双氢克尿噻12.5~25mg/次,2次/d;培哚普利4mg/次,1次/d。治疗组39例益气温阳利水汤(熟附子先煎、生黄芪、葛根各30g,茯苓15g,葶苈子包煎30g,丹参15g),水煎150m L,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、心功能、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效35例,有效5例,无效1例,总有效率97.56%。对照组显效28例,有效4例,无效7例,总有效率82.05%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。心率和血压两组均有改善(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05);肾上腺素和去甲肾上腺素两组均有改善(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]益气温阳利水汤联合西药治疗充血性心力衰竭疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

病案导入式教学法在中医内科临床见习中的应用效果探讨

临床见习是衔接基础理论与临床实习的桥梁,是医学生在临床学科理论学习阶段为巩固所学的理论知识而进行的初步实践,对培养医学生临床思维、临床意识、临床技能等能力具有重要的作用[1].在临床见习这一关键阶段“有效地提高学生的主观能动性,刺激学生的兴趣”,对达到医学生培养目标及对其以后的临床工作、未来的可持续发展都至关重要,这也是教育工作者值得深思的问题.     

益气活血汤药对脑卒中恢复期125例疗效观察

目的:评估益气活血对卒中后认知功能和神经功能缺失的疗效.方法:选取卒中治疗后1个月的患者250例,随机均分为观察组和常规组进行对照研究.观察组患者在常规治疗基础上加用益气活血汤药150 ml/包,2包/天,共服3个月.以治疗前、后神经功能缺损评分、简明智力检查量表评分等作为疗效评估指标.结果:治疗后观察组神经功能缺损评分明显优于常规组,认知功能亦有显著改善(P＜0.05).结论:益气活血汤药能促进脑卒中患者神经功能的恢复,不良反应少.     

热补针法结合康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者早期运动功能的影响

目的:探讨热补针法结合康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者早期运动功能(Fugl-Meyer)的影响。方法:将80例缺血性脑卒中患者随机分为康复组40例、针刺结合康复组40例,康复组患者接受内科常规治疗的同时采用康复训练进行治疗,针刺结合康复组患者接受内科常规治疗的同时采用热补针法结合康复训练进行治疗。针刺治疗取穴肩髃、曲池、合谷、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交,施热补针法,留针20min,每日1次,共治疗3周。同时在治疗前和治疗3周后分别采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分和Fugl-Meyer评定量表进行评估。结果:针刺结合康复组显著进步、进步、无变化分别为17(42.5%)、18(45.0%)、5(12.5%),康复组显著进步、进步、无变化分别为10(25.0%)、17(42.5%)、13(32.5%),总有效率分别为87.5%和67.5%,针刺结合康复治疗组的疗效显著优于单纯康复治疗组(P<0.05)。两组治疗后比较神经功能缺损程度和Fugl-Meyer评分差异均有统计学意义,针刺结合康复组神经功能缺损程度评分明显减少(P<0.05)、Fugl-Meyer评分明显增加(P<0.01)。结论:热补针法结合康复训练对脑卒中神经功能缺损程度和Fugl-Meyer的改善作用明显优于单纯康复治疗方法。     

益气活血方对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型的干预作用

目的 观察益气活血方对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的作用及其机制.方法 采用随机、对照进行实验研究,SD大鼠48只,随机分为3组,即假手术组、模型组、益气活血组.每组16只.除假手术组不插线外,其余两组制备大鼠大脑中动脉阻断缺血再灌注模型(MACO).前两组于术前7d和术后24h按1 mL/100g,每日2次的剂量灌喂0.9％氯化钠注射液,益气活血组按等剂量灌喂益气活血汤药.参考Zea Longa的5分制评分标准.假手术组,模型组,益气活血组分别在于再灌注1、3、6、24h进行评分,观察比较各组各时间点的神经功能缺损积分;采用光镜对假手术组,模型组,益气活血组进行大鼠脑组织形态学结果进行观察,观察比较脑组织含水量;脑组织中的ATP酶(ATPase)、超氧化物歧化酶(SOD),一氧化氮合酶(NOS)的活性,丙二醛(MDA)、一氧化氮(N0)含量变化.结果 与模型组相比,益气活血方组能明显减轻神经功能缺损及脑含水量,使得缺血区脑组织损伤的形态学结构有明显改善,且能提高缺血侧脑组织中ATPase、SOD活性降低NOS的活性两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),并能降低MDA、NO的含量,但两组之间没有显著性差异(P＞0.05).结论 益气活血方有比较好的整体疗效,能够改善神经功能,减轻脑水肿,通过不同的作用环节,阻断脑缺血再灌注后的瀑布性损害反应,具有保护脑缺血再灌注损伤的作用.     

活血化瘀药对脑梗塞患者心率变异性的影响

目的 探讨活血化瘀药对脑梗塞患者心率变异性的影响。方法 脑梗塞患者采用随机抽样方法分为研究组（45例），对照组（43例），对照组采用西医常规治疗，研究组在西医常规治疗基础上加用活血化瘀中药治疗，分别于治疗后三周对患者进行动态心电图检测，对心率变异性（HRV）的各项参数进行统计学处理和检验。结果 对照组和研究组患者HRV各项指标均有轻度或中度降低，对照组患者HRV比治疗组HRV更为严重降低，两组有显著性差异（P〈0．05）。结论 活血化瘀中药能够减轻脑梗塞后对心脏的不良影响。     

颈动脉灌注红花注射液治疗脑梗死的临床观察

为研究颈动脉灌注红花注射液对提高脑梗死的疗效，将67例脑梗死患者随机分为红花注射液颈动脉灌注组(治疗组)45例和红花注射液静脉滴注组(对照组)22例，约30天为1疗程。观察治疗前后语言、肢体肌力及综合自理能力。结果：治疗组总有效率为88．89％优于对照组68．18％(P＜0．05)。提示颈动脉灌注红花注射液治疗脑梗死的新方法对患侧肢体功能恢复等疗效优于传统给药方法。