瑶药妇康外熏方熏蒸联合盆底电刺激生物反馈疗法治疗产后子宫脱垂疗效观察

目的探讨瑶药妇康外熏方熏蒸联合盆底电刺激生物反馈疗法治疗产后子宫脱垂的临床效果。方法选择200例产后POP-Q分度为I度的子宫脱垂患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各100例。2组患者均给予盆底电刺激生物反馈疗法治疗,试验组患者在此基础上联合瑶药妇康外熏方熏蒸治疗。比较2组患者的临床治疗效果、盆底肌力改善情况,并用盆底功能影响问卷表(PFIQ-7)和盆底不适调查表(PCDI-20)对患者的生活质量进行评价,用重度盆腔器官脱垂-尿失禁、性生活问卷(PISQ)对患者的性生活质量进行评价。结果试验组患者临床治疗有效率为98.00%,明显高于对照组的82.00%(P0.05);治疗后试验组患者盆底肌电位值显著高于对照组(P0.05),Ⅰ类盆底肌力分级及Ⅱ类盆底肌力分级均显著优于对照组(P均0.05);治疗后试验组患者PFIQ-7评分、PCDI-20评分均显著低于对照组(P均0.05),PISQ评分显著高于对照组(P0.05)。结论瑶药妇康外熏方熏蒸联合盆底电刺激生物反馈疗法治疗产后子宫脱垂临床疗效显著,可明显改善患者盆底肌力和性生活质量。     

溃疡性结肠炎患者全结直肠切除+回肠贮袋肛管吻合术 术后自我关注的质性研究

目的：了解与探讨溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者全结直肠切除+回肠贮袋肛管吻合（ileal pouch anal anastomosis，IPAA）术后患者自我关注情况。方法：采用目的抽样法，选取14例UC 行IPAA术后患者，行半结构式深入访谈并采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果：患者多因为自身对术后恢复的期望或疾病相关知识的不足引起对术后排便、饮食、贮袋状态等方面的自我关注。结论：医护人员应注重患者术后自我关注情况，采取相应的心理疏导措施，在饮食、贮袋状态等方面给予患者更加专业细致的指导和教育，加强出院后延续护理，以提高患者术后生活质量，促进疾病康复。     

液体隔离带在超声引导经皮肾活检中的应用价值

目的探讨液体隔离带在超声引导经皮肾活检中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月在浙江中医药大学附属第一医院行经皮肾活检明确病理诊断的慢性肾炎患者10例。该10例患者超声检查发现肾后间隙可见腹腔内容物（如大网膜、肠管）并遮挡穿刺路径,遂在超声引导下向腰大肌（或腰方肌）浅筋膜注射0.9%氯化钠注射液10~20ml,应用液体隔离带辅助行肾活检。结果10例患者在注射隔离液后实现了腹后壁腹膜受压迫后使腹腔内容物向肾下极推移,形成理想穿刺路径并完成经皮肾活检,取材满意率100%,无肠管损伤及大出血等严重并发症,仅1例患者在注射隔离液后诉注射部位酸胀不适,停止注射后5min内不适症状消失。结论超声引导下液体隔离带辅助困难部位的经皮肾活检是一种安全有效的方法,值得临床借鉴。     

NEDD9在食管鳞状细胞癌中表达的意义

目的:探讨NEDD9在食管鳞癌中表达的意义及与肿瘤发生发展和转移的关系。方法:采用免疫组化方法及Real-time PCR技术检测NEDD9在40例食管鳞癌癌组织、癌旁正常组织中的表达情况,并分析NEDD9的表达与肿瘤临床病理特征之间的关系。结果:食管癌组织与癌旁正常组织中NEDD9蛋白阳性表达率分别为77.5%、25.0%,mRNA表达CT值分别为1.704±0.360、0.843±0.526,食管癌组织中NEDD9蛋白及mRNA水平均明显高于癌旁组织及正常食管组织。NEDD9的表达与患者年龄、性别无关(P>0.05),与肿瘤组织分化程度、TNM分期及有无淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:NEDD9在食管癌组织中表达明显高于正常癌旁食管组织,可能促进食管癌的侵袭及转移,可作为食管癌治疗的潜在靶点。     

电视辅助胸腔镜手术在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在慢性结核性脓胸治疗中的应用效果和安全性。方法 回顾性搜集2015年1月至2017年12月西安市胸科医院胸外科治疗的82例慢性结核性脓胸患者的年龄、性别、病程、病变部位等临床资料,并根据患者施行的手术方式分为VATS组(42例)和开胸手术组(40例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、拔管时间及并发症发生情况,肺功能恢复状况[主要指标包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV₁)、肺总量(total lung capacity,TLC)],随访2年后的复发情况。结果 VATS组的术中出血量[(284.70±40.47)ml]、术后引流量[(687.40±78.58)ml],均明显低于开胸手术组[分别为(309.90±58.82)ml和(748.00±65.22)ml],差异均有统计学意义(t值分别为2.27和3.79,P值分别为0.03和0.00);VATS组和开胸手术组的手术时间[(130.54±14.95)min vs (135.30±13.09)min]、住院时间[(12.30±2.54)d vs (11.70±2.06)d] 及拔管时间[(6.80±1.32)d vs (6.56±1.03)d]差异均无统计学意义(t值分别为1.53、1.17、0.92,P值分别为0.13、0.25、0.36)。VATS组术后肺功能指标中FVC[(3.41±0.64)L]、FEV₁[(3.45±0.56)L]、TLC[(5.82±0.87)L]与开胸手术组比较[分别为(3.26±0.89)L、(3.34±0.73)L、(5.78±0.35)L],差异均无统计学意义(t值分别为0.79、0.50、0.26,P值分别为0.43、0.60、0.81)。VATS组术后并发症发生率为11.9%(5/42),明显低于开胸手术组的30.0%(12/40),差异有统计学意义(χ²=4.08,P<0.05)。随访2年后,开胸手术组复发率为5.0%(2/40),VATS组无复发,两组比较差异无统计学意义(χ²=2.15,P=0.14)。结论 对慢性结核性脓胸患者实施VATS,术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率低,值得临床推应用。     

不同型号配对固定平台型膝关节假体生物力学有限元分析研究

目的 针对组配式固定平台型膝关节假体在临床使用中为适应骨骼解剖形态,经常出现股骨和胫骨侧假体不同型号配对情况,采用有限元分析方法分析不同配对假体接触表面的应力变化,了解目前临床上常用的膝关节假体不同型号配对是否具有潜在风险.方法 选择美国DePuy公司PFC Sigma固定平台型膝关节假体为研究对象,选用股骨侧3号钴铬合金假体,胫骨侧2.5号、3号、4号钛合金金属托及对应尺寸的10mm厚度聚乙烯垫片.实验组:股骨侧3号假体选配胫骨侧2.5号假体(3/2.5配对)或4号假体(3/4配对);对照组:3号股骨假体对应3号胫骨侧假体(3/3配对).两组分别构建计算机有限元模型后,模拟双腿站立、平地行走、上楼梯情况下,对膝关节活动处于0°、10°、20°、30°、45°、60°、75°夹角时最大等效应力进行有限元分析,比较实验组与对照组间最大等效应力差异.结果 实验组(3/2.5配对或3/4配对)最大等效应力高于对照组(3/3配对).其中模拟双腿站立时,3/3配对与3/2.5配对最大等效应力无显著差异(P＞0.05),3/3配对与3/4配对最大等效应力有显著性差异(P＜0.05);模拟平地行走时,3/3配对与3/2.5配对、3/4配对应力值在0°～75°范围内各角度之间差异均有统计学意义(P＜0.05);模拟上楼梯时,3/3配对与3/2.5配对、3/4配对应力值在0°～30°范围内各角度之间差异均有统计学意义(P＜0.05),45°～75°范围内各角度之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 实验组(3/2.5配对或3/4配对)假体型号不完全匹配,假体接触面最大等效应力在不同膝关节活动角度和不同运动状态时增高,可能增加聚乙烯垫片磨损风险.     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的临床研究

目的探讨腹腔镜剔除宫颈肌瘤的手术方式和临床价值。方法回顾性分析2008年6月至2012年6月,在广西中医药大学附属瑞康医院妇科行腹腔镜下子宫颈肌瘤剔除术患者40例(腹腔镜组),对照组:随机选取同期开腹手术40例患者(开放组)的临床资料。结果术中出血量腹腔镜组为(105.0±35.4)mL,开放组为(240.7±50.1)mL;术后使用抗生素天数腹腔镜组为(3.0±0.5)d,开放组为(5.1±0.3)d;术后住院天数腹腔镜组为(5.4±0.5)d,开放组为(7.6±0.9)d;以上两组数据之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后肛门排气时间腹腔镜组为(22.3±3.1)h,开放组为(27.1±3.5)h,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间[分别为(82.0±13.4)min和(84.0±16.2)min]和肌瘤大小[分别为(6.0±1.2)cm和(6.2±1.3)cm]在两组间比较,差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术有恢复快,出血少,创伤小等优点,安全可行。     

基于关联规则的老年皮肤瘙痒症用药规律分析

目的:采用关联规则挖掘技术对当代方剂治疗老年瘙痒组方配伍规律进行挖掘分析,为临床治疗老年皮肤瘙痒症及新药研究提供依据。方法:以老年与瘙痒为主题词,检索中国知网CNKI (1979～2016. 6),收集有效方剂,建立数据库,对数据进行统计分析,构造出置信度高的中药之间的关联规则。结果:纳入符合要求的治疗老年皮肤瘙痒方共252首,内服221首,外用31首。涉及275味中药,药物频次2712次。老年皮肤瘙痒方支持度≥50%、置信度≥0. 6的核心药对共19组,3味核心药组共3组。结论:核心药对补虚药清热药为主、以祛风止痒的药物为辅配伍,由此可知清热、补虚、祛风是治疗老年皮肤瘙痒症的基本治法。     

老年股骨转子间骨折股骨头置换与内固定的比较与分析

目的 通过临床的一些客观指标,观察与分析比较老年股骨转子间骨折内固定与人工股骨头置换术适应证和效果.方法 2002年3月～2004年11月治疗老年股骨转子间骨折84例.改良Evans-Jensen分型：Ⅰ型骨折30例,Ⅱ型骨折25例,Ⅲ型骨折19例,Ⅳ型骨折7例,V型骨折3例.年龄65～94岁,平均74.6岁.A组：人工股骨头置换术置换21例.B组：内固定63例.结果 术后随访1～51个月,平均11.5个月.A组与B组的年龄、住院时间、术中出血和术中输血等比较有差异.A组：手术创伤大,手术时间短,术后卧床时间短,住院时间短,部分病人需输血,平均年龄稍大.B组：手术创伤小,手术时间长.术中出血少,不需输血,住院时间长,平均年龄小.疗效按生活自理程度分为：生活完全自理54例,部分自理23例,卧床不能自理6例,死亡1例.结论 二种手术方法各有优势,只要根据不同的适应证及术者的经验,人工股骨头置换术也适用于老年股骨转子间骨折的治疗.     

经股静脉穿刺置管术后并发症及应对策略

目的探讨股静脉置管术后并发症的预防及应对策略。方法以行股静脉穿刺置管术患者43例为观察组,行颈内静脉穿刺置管术患者32例为对照组。回顾性分析两组一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果观察组一次穿刺成功率为88.37%,对照组一次穿刺成功率为62.50%。两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组为11.63%;对照组为37.5%。两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经股静脉穿刺置管手术简便、风险低、成功率高,做好股静脉穿刺置管术后并发症的预防与护理,可以减少并发症的发生,提高导管的应用效能。