南铁医附院近20年收治急性心肌梗塞222例临床分析

急性心肌梗塞(AMI)是内科常见危重急症之一，为了解我院近20年来AMI的诊治情况，进一步提高诊治水平，现将我院1973年～1992年收治的222例AMI住院病例作一回顾性分析。     

完整解剖区段切除术联合腺体瓣整复术在非哺乳期乳腺炎中的应用研究

目的基于假设非哺乳期炎是解剖区段病变的理论,探讨完整解剖区段切除术联合腺体瓣整复术在非哺乳期乳腺炎中的应用价值。方法将109例拟行非哺乳期乳腺炎手术治疗的患者按照手术方式分为2组,A组(51例)行完整解剖区段切除术联合腺体瓣整复术,B组(58例)行常规乳腺炎性肿块扩大切除术。术后随访1年,观察术后伤口感染情况、乳腺外观满意度、同侧乳腺炎复发情况。结果A组术后感染3例,感染率5.9%;B组术后感染4例,感染率6.9%;两组比较无明显差异(χ^2=0.046,P=0.83)。A组外形满意41例,满意率80.4%;B组外形满意49例,满意率84.5%,两组比较无明显差异(χ^2=0.316,P=0.574)。术后1年内A组复发3例,复发率5.9%,B组复发12例,复发率20.7%,A组明显低于B组(χ^2=5.014,P=0.02514)。结论与传统的区段切除手术比较,完整的解剖区段切除术能明显减少非哺乳期乳腺炎局部复发率,腺体瓣整复术对乳腺术后外观修复较好,同时不会增加乳腺术后感染,值得临床借鉴。乳腺腺体区段性炎性病变可能是非哺乳期乳腺炎的病变基础。     

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效分析。方法通过对2011年1月~2012年12月我科对28例老年股骨粗隆间骨折的患者行闭合复位PFNA内固定的病例进行回顾性分析。结果本组手术时间30~100min,平均50min,切口5~7cm,出血50~100ml,住院时间10~14d。本组28例均获随访,时间4~10个月,平均5个月,患者骨折全部愈合,愈合时间为12~18w,均无感染、深静脉血栓、髋内翻、骨折不愈合、褥疮、刀片切割、股骨头坏死、内固定失败等并发症;按Har is疗效评定标准,本组优18例,良7例,可3例,优良率89.3%。结论PFNA具有手术创伤小,手术时间短、操作简单、固定牢固等优点,是治疗老年股骨粗隆骨折的理想方法。     

起源于左侧希氏-浦肯野系统的特发性加速性室性自主心律

目的 介绍起源于左侧希氏-浦肯野系统的特发性加速性室性自主心律,揭示其临床特征并探讨可能的电生理机制.方法 回顾分析4例特发性加速性室性自主心律患者的心电图形态特征、临床表现、治疗方法及预后.结果 4例患者,男性2例,平均年龄48(40～54)岁,均无器质性心脏病.室性自主心律均呈右束支阻滞型,其QRS时限0.11～0.13 s,符合左侧希氏-浦肯野系统起源,其中3例电轴右偏,1例电轴左偏.自主心律RR间期不规则,平均频率为87(55～110)次/min,与窦性心律交替出现.所有患者临床均表现为发作性心悸.1例患者室性自主心律在短期服用普罗帕酮后消失,另1例短期服用维拉帕米后消失,余2例未予以特殊处理后自然消退.平均随访4.5(2～8)年,临床无心律失常发作,亦无其他心血管事件发生.结论 起源于左侧希氏-浦肯野系统的加速性室性自主心律是左侧希氏-浦肯野系统特发性室性心律失常的一种表现形式,多数为自限性,临床呈良性经过.     

阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的：观察阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的疗效。方法：将2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化90例患者随机分为观察组和对照组。观察组46例予阿托伐他汀10mg＋拜阿司匹林100mg,睡前顿服;对照组44例予拜阿司匹林100mg,睡前顿服,6个月后观察两组颈动脉斑块的变化。结果：观察组颈动脉内膜中层厚度及斑块大小明显减小,对照组无明显变化,两组比较具有显著差异（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀对糖尿病合并颈动脉粥样硬化治疗有效。     

乳腺浸润性导管癌不同部位的微淋巴管密度与VEGF-C、D表达的关系

目的:探讨乳腺浸润性导管癌组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)和血管内皮生长因子D(VEGF-D)的表达及其与不同部位淋巴管生成的关系。方法:对79例乳腺浸润性导管癌组织行链霉素-生物素过氧化酶(SP)染色法染色,观察癌组织和正常乳腺组织中VEGF-C、VFGF-D蛋白表达以及D2.40标记的微淋巴管,并分析其相互关系。结果:LSD法分析显示,癌边缘区微淋巴管密度(LMVD)在VEGF-C各组间(-组,+组,++组,+++组)差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关分析表明VEGF-C的表达与癌边缘区LMVD之间呈正相关(r=0.721,P<0.01)。LSD法分析显示癌边缘区LMVD在VEGF-D各组间(-组,+组,++组,+++组,++++组)差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析表明VEGF-D的表达与癌边缘区LMVD之间呈正相关(r=0.828,P<0.01)。结论:VEGF-C、D蛋白表达与乳腺癌边缘区LMVD呈正相关,VEGF-C、D促进乳腺癌边缘区LMVD增高具有叠加效应。     

医政管理语境中“非法行医”之内涵及应然性分析——以1978年以来国家卫生部相关文件为基础

自1978年以来,卫生部发布的直接指称“非法行医”的文件14件,涉及超越行医权限而违法行医的约29件?随着医生资质划分的细化,卫生部关于“非法行医”对象的规定也越来越广泛,但这些规定与“非法行医”的传统含义并不相吻合?由此导致大众对非法行医内涵的理解歧义,产生了“泛非法行医化”现象?     

艾滋病并发肺结核胸部CT影像学特点

目的：探讨分析艾滋病合并肺结核的胸部CT影像学特点。方法：收治艾滋病患者50例,对其肺结核CT影像学表现进行回顾性分析。结果：临床分型：40例均为继发型肺结核;合并胸腔积液20例,无单独表现为胸腔积液病例;10例血行播散型肺结核。结论：艾滋病并发肺结核胸部CT多表现为多种性质病灶共存,渗出较多见;增殖、钙化、纤维化及肿块样改变较少见,表现为血行播散型肺结核常见,病灶范围较广,单独表现为胸水不多见,但合并胸腔积液较多,这与其他文献资料有所不同,可能与本组年轻患者较多有关。     

云南红河地区哈尼族体质量、体质量指数与跟骨超声速度

背景：国外学者报道人群骨量20%归于环境因素,80%归于遗传因素,骨密度的种族及民族差异是很明显的.目的：调查云南红河地区哈尼族跟骨定量超声测量,分析其与体质量及体质量指数之间关系.方法：采取随机整群抽样和调查者入户调查的方式对云南省红河地区哈尼族人群300名进行抽样调查,其中男109名,女性191名.现场访谈填写调查表并测量血压、身高、腰围、体质量等,同时均用Achil es Express跟骨定量超声测量仪测量被调查者的右侧跟骨超声速度,并进行相关性分析.结果与结论：被调查的人群体质量平均为（46.39±8.44） kg,体质量指数平均为（21.07±3.21） kg/m2跟骨定量超声传导速度值为（1512.38±36.77） m/s.相关分析显示,右跟骨定量传导速度值与跟骨密度T值相关性高,可以预测跟骨骨密度.跟骨定量超声传导速度值除与年龄呈负相关,与体质量及体质量指数均呈正相关,并均有显著性意义.提示云南省红河地区哈尼族中老年人的跟骨骨密度与体质量及体质量指数有显著的相关关系.     

创伤导致踝关节合并下胫腓联合分离骨折的手术治疗

目的 探讨踝关节,骨折合并下胫腓联合分离的治疗办法.方法 踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者53例,行踝、下胫腓联合固定.结果 全部病例均获得随访,随访时间6～39个月,平均15个月.随访时根据Baird-Jackson评分系统评定疗效:优37例,良11例,可4例,差1例;优良率90.5%.结论 下胫腓联合对维持踝穴的完整及稳定具有重要意义,恢复踝穴的解剖关系及稳定的内固定,有助于早期功能锻炼,最大限度地避免后期创伤性关节炎的发生.