肠外营养对早产儿血浆总蛋白,肌酐和尿素氮变化的影响及意义

为探讨早产儿血浆总蛋白、肌酐和尿素氮变化与饮食及胃肠外营养支持的关系,对我院近3年来收治的126例危重早产儿进行上述指标的动态监测。发现极低体重儿3项指标均值略低于非极低体重儿,但无统计学差异。混合营养组与葡萄糖营养组对比,后组血肌酐随禁食时间延长而逐渐降低,与前组相比具有显著差别,血浆总蛋白和肌酐两组差别不明显。说明在禁食早产儿中,血肌酐是监测营养状况指标之一;因此在肾功能正常情况下,若观察到血肌酐水平明显降低时,应对其营养供给进行估价,保证所供给营养的质量。     

应用PEG 6000探讨滑膜组织外泌体的提取与鉴定

目的:应用PEG 6000提取滑膜组织中外泌体并进行鉴定。方法:收集于北京中医药大学第三附属医院骨科行膝关节镜或关节置换手术过程中废弃的滑膜组织,用8%PEG 6000溶液对滑膜组织分泌的外泌体进行富集、提取,应用透射电镜(TEM)、纳米颗粒跟踪分析(NTA)、Western Blot对外泌体的形态、粒径大小以及标志蛋白CD9、CD63和Flotillin-1进行检测。结果:应用PEG 6000溶液可成功提取出富集类圆形、盘状囊泡的提取物,NTA鉴定显示粒径为(98.6±10.8)nm,Western Blot显示外泌体标志蛋白CD9、CD63和Flotillin-1均呈阳性高表达。结论:通过对提取物的形态、粒径大小以及标志蛋白分析证实PEG 6000从滑膜组织提取到的物质为外泌体,为以后研究滑膜组织外泌体的功能和机制提供了方法学基础。     

小儿支气管异物误诊2例

支气管异物在小儿较为常见，而误诊病例并不少见。以下为支气管异物误诊2例。［例1］男，6个月。因喘憋2天．面色苍灰半天入院。患儿于入院前2天无明显诱因出现喘憋，并呈进行性加重，呼吸困难，入院当天面色灰暗，烦躁不安，无法进食及睡眠。发病以来，无发热咳嗽史，二便无异常。既往无类似病史。入院检查：体温37℃。神态清，重病害，精神萎糜，面色苍灰，鼻扇，四周明显紫组。颈软，气管居中。R87次／min，三凹征明显，双肺布满喘鸣音。心界无扩大，（下转第门负）（上接59页）心律190次／min，律整，未闻病理性杂音。腹胀，肝肋下scm…     

心衰患儿甲状腺激素与心功能及原发病的关系

为探讨充血性心力衰竭 (心衰 )患儿血清甲状腺激素水平的变化及甲状腺激素与心衰原发病之间的关系。应用放射免疫法测定各种心衰患儿及正常对照儿童 99例血清总三碘甲腺原氨酸 (Ｔ3 )、反Ｔ3 (ｒＴ3 )、甲状腺素 (Ｔ4)及促甲状腺激素 (ＴＳＨ)水平。结果心衰组血清Ｔ4下降约 4 4 %、ｒＴ3 升高约 2 .5倍 ,而Ｔ4及ＴＳＨ无改变。心衰程度越重 ,Ｔ3 下降越明显。心肌炎或先天性心脏病 (先心病 )并心衰者血清Ｔ3 下降 ,但心肌炎或先心病未并心衰者血清Ｔ3 无变化。心肌炎或先心病并心衰者血清ｒＴ3 升高达 3.2倍。认为心衰患儿可出现血清Ｔ3 下降、ｒＴ3 上升 ,但Ｔ4及ＴＳＨ正常。对心衰患儿给予甲状腺激素治疗可改善其心功能。心衰患儿甲状腺激素与心功能及原发病的关系$汕头大学医学院第一附属医院儿科!515041@陈谱 $汕头大学医学院第一附属医院核医学科!515041@何韶衡 $汕头大学医学院第一附属医院核医学科!515041@王鲁华广东省医药卫生青年科学研究基金项目 (项目编号 :B1 9970 90 )     

甲状腺激素在小儿难治性心力衰竭治疗中的应用

充血性心力衰竭(简称心衰)时可出现血清甲状腺激素分泌失衡。有报道甲状腺激素在难治性心衰(ＣＨＦ)的治疗中有重要作用。我们应用甲状腺素片治疗30例小儿ＣＨＦ,获得明显疗效,总结如下。对象ＣＨＦ患儿共60例,男34例,女26例;年龄1个月～14岁(中位年龄4.5岁)。按1985年青岛会议小儿心衰标准,经常规利尿、强心、扩血管等抗心衰治疗后,心衰仍难控制者为ＣＨＦ。基础病为先天性心脏病合并重症肺炎13例、先天性心脏病合并感染性心内膜炎3例、先天性心脏病合并病毒性心肌炎2例、风湿性心脏病10例、扩张型心肌病10例、暴发性心肌炎2例、心内膜弹力…     

哮喘患儿血浆白细胞介素-17、-10、-4及干扰素-γ的相关性及其临床意义

目的探讨哮喘患儿血浆IL17、IL10、IL4及IFNγ水平的相关性及其临床意义。方法哮喘患儿22例,正常对照20例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(SELISA)检测其血浆IL17、IL10、IL4及IFNγ水平。结果1.哮喘患儿急性期、缓解期血浆IL17均显著低于对照组(P均<0.01);而缓解期血浆IL17明显低于急性期(P<0.05)。2.哮喘患儿急性期血浆IL10显著高于缓解期及对照组(P均<0.01);缓解期与对照组比较无显著差异。3.哮喘患儿缓解期血浆IL4明显低于急性期及对照组(P均<0.05);急性期与对照组之间无显著差异。4.与对照组比较,哮喘患儿血浆IFNγ无明显改变。5.哮喘患儿急性期血浆中IL17、IL10、IL4、IFNγ水平之间均存在显著正相关(P均<0.01)。结论哮喘患儿T细胞因子水平的改变具有特殊性。糖皮质激素对IL17、IL10、IL4的分泌可能具有抑制作用。     

过敏性紫癜患儿血浆白细胞介素-17、-10、-4 及干扰素-γ水平的临床意义

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血浆白介素(IL)-17、IL-10、IL-4及干扰素-γ(IFN-γ)水平的相关性及其临床意义。方法 HSP患儿21例,正常对照组20例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(SELISA)检测其血浆IL-17、IL-10、IL-4、IFN-γ水平。结果 1.HSP患儿急性期及缓解期血浆IL-17均明显下降(P<0.01,<0.05),急性期及缓解期比较无显著差异.2.HSP患儿急性期血浆IL-10水平显著升高(P<0.01),急性期及缓解期间无差异。3.HSP患儿血浆IFN-γ无明显改变(P>0 05)。4.HSP患儿急性期及缓解期血浆IL-4略升高,但无差异(P>0.05)。5.HSP患儿急性期血浆中IL-17、IL-10、IL-4、IFN-γ水平均存在显著相关性。结论HSP患儿血浆中存在T细胞因子分泌紊乱,且这种紊乱可能是HSP患儿发病的分子生物学基础。T细胞因子在HSP全身血管炎发生、发展中起作用。IL-10可能具有一定的保护作用。     

充血性心力衰竭患儿甲状腺激素水平与心衰原发病关系的探讨

甲状腺激素对心脏功能如心收缩力、心率等具有调节作用 :若甲状腺激素过度分泌引起的甲状腺功能亢进症可致心率加快、心输出量增加、脉压增大 ;而甲状腺激素分泌减少则可致甲状腺功能减退症[1 ] 。近年来 ,人们发现成人严重心力衰竭 (简称心衰 )患者可出现甲状腺激素水平的改变。Ｈａｍｉｌｔｏｎ等[2 ] 报道多数严重心衰者可出现血清Ｔ3水平下降 ,ｒＴ3水平升高 ,而Ｔ4 、ＴＳＨ保持正常。这些发现后来亦被其他学者证实[3 5] ,Ｏｒａｓｉｃｈ等将之称为“正常甲状腺病态综合症” (ＳｉｃｋＥｕｔｈｙｒｏｉｄＳｙｎｄｒｏｍｅ) [6 ] 。然而…     

小儿美克尔憩室误诊1例

患儿男，28月。无明显诱因，反复便血2年，再发5h入院。为暗红色至鲜红色全血便，量约100至200ml。曾诊断为肠套叠，阿米巴结肠炎。并予相应治疗好转出院。多次查大便未见阿米巴原虫。5h前又排血便来诊，住院两天内血便9次，约400至500ml，无腹痛。予多次输血、止血及抗炎治疗无效。行剖腹探查：于回肠近回盲瓣约20cm处见一2cm×2cm×2cm质韧憩室。切除憩室送病检示回肠憩室，含少量胃粘膜及胰腺组织。至此确诊为美克尔憩室。继予对症支持治疗痊愈出院。讨论：美克尔憩室又称回肠远端憩室，因卵黄管发育异常所致。发病率约2％，多数人终身无…     

小儿恶性组织细胞病五例误诊分析

恶性组织细胞病（恶组）是组织细胞系的一种恶性增殖性疾病，在小儿较少见，占小儿恶性肿瘤的１０．４％［１］，病死率极高，多于发病半年内死亡［２］。因其临床表现缺乏特异性，故确诊较困难。现报告５例如下。１临床资料１．１一般资料本组男４例，女１例；年龄１～１...