等位基因特异PCR技术检测结核分支杆菌rpoB基因突变研究

目的 建立并评价等位特异多聚酶链反应检测结核分支杆菌耐利福平基因rpoB突变的方法。方法 设计与rpoB基因突变后的碱基配对的引物用于扩增突变基因，建立AS－PCR检测rpoB基因突变的方法，并对58株结核菌进行了检测。结果 AS－PCR检测结核菌耐利福平相关基因rpoB的敏感性为77.3%，特异性达91.7%。AS－PCR检测rpoB基因，有1628A→T、1657C→T，G和1673C→T突变分别占耐利福平结核菌株的18.2%，22.7%和36.4%。检测rpoB突变与MIC测定RFP耐药率和PCR－SSCP检测的总符合率分别为86.2%和74.1%。检测试验可在3－4h内完成。结论 AS－PCR方法是检测结核菌耐利福平基因突变的敏感和快速方法，可在临床实验室使用并为临床医师提供治疗依据。     

雷公藤多苷在肾脏病中应用的启示

雷公藤多苷为雷公藤粗提取物,为雷公藤的主要有效成分,在一定程度上反应了中药雷公藤的作用.我们对雷公藤多苷在肾脏病的临床应用特点和现代药理研究成果进行分析,得到以下几点启示:如何合理应用毒性药物;慢性肾脏病后期用药以无毒为要;在中西药配伍中强调君臣佐使;从风论治肾病;提倡相似药物和方剂的进一步研究并开发研制肾病新药.     

不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择70例尿毒症规律性血液透析伴皮肤瘙痒患者,分为血液灌流串联血液透析（HP／HD组）、血液透析滤过（HDF组）、高通量透析（HFD组）、普通血液透析（HD组）进行治疗。观察皮肤瘙痒等临床症状缓解情况及血清甲状旁腺素等指标变化。结果HP／HD组、HDF组、HFD组治疗前后,血清PTH水平下降,皮肤瘙痒明显缓解;与HD组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析和血液透析滤过、高通量透析较普通血液透析能更有效的清除PTH,可有效缓解皮肤瘙痒等症状。     

VEST 气道清除系统配合护理干预应用于小儿重症肺炎排痰的效果观察简

目的探讨VEST气道清除系统配合护理干预应用于小儿重症肺炎排痰的临床效果。方法选择小儿重症肺炎96例为研究对象,随机分为两组,各48例。对照组采用西医常规治疗联合雾化吸人后拍背排痰方法,观察组采用VEST气道清除系统配合护理干预排痰方法,观察两组排痰效果。结果观察组患儿排痰量、并发症发生率、住院时间、对护理工作满意率均优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论VEST气道清除系统配合护理干预方法应用于JbJL重症肺炎可有效清除痰液,减少并发症发生率并缩短住院时间。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断和中西医干预

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的诊断和中西医干预。方法在中国HBV-GN是常见的继发性肾炎,诊断依赖肾脏病理以及血清中乙肝病毒标记检查,治疗方案主要为应用干扰素或核苷类药物抗病毒,糖皮质激素和免疫抑制剂应用有争议。中医干预的策略包括重视辨证分型论治、辨证选药辅助抗病毒、减轻治疗药物不良反应、结合慢性肾脏病分期进行治疗、继承老中医经验等。结果和结论 HBV-GN仍是肾脏病医生的巨大挑战,其西医诊断和治疗还存在较多争议。未来需要更为深入的基础研究和多中心临床试验;中医遵循中医治疗原则的前提下,从西医治疗的减毒增效和保护肾脏切入,综合提高治疗的效果。     

传统中医对雷公藤制剂治疗肾脏疾病减毒增效研究认识

雷公藤又名黄藤木、断肠草、红药等,有大毒。雷公为神话中司雷之神,本品藉以为名,以喻其暴烈之性,《本草纲目拾遗》中记载“出江西者力大,土人采之毒鱼,凡蚌螺之类亦死,其性暴烈”。雷公藤为卫矛科植物,归属于祛风湿药,功效有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒,其主要成分为雷公藤碱、雷公藤次碱、雷公藤宁碱等生物碱,此外还含二萜类、三萜类及卫矛醇、卫矛碱等,具有免疫抑制、抗炎、抗菌、止痛、抗肿瘤等作用。雷公藤制剂对多器官的急慢性中毒损害,很大程度限制了其在临床上的应用。本文综述使用雷公藤制剂治疗肾脏病减毒增效方法。     

血液灌流对尿毒症伴难治性高血压患者血浆肾素—血管紧张素的影响

目的探讨血液灌流对尿毒症维持性血液透析患者血浆肾素—血管紧张素的影响。方法维持性血液透析伴难治疗性高血压患者45例随机分为血液灌流联合血液透析组(HP组)和单纯血液透析组(HD组)。透析前和治疗8周末分别采血测定血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平。结果 (1)治疗前后收缩压和舒张压比较HP组差异有统计学意义(P<0.05);HD组差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后收缩压和舒张压HP组患者与HD组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后血浆PRA、AngⅡ水平HP组患者与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);HD组差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗后PRA、AngⅡ水平HP组患者与HD组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析较单纯血液透析能明显降低尿毒症维持性血透患者血浆肾素—血管紧张素的水平,可使尿毒症难治性高血压患者的血压得到有效控制。     

血浆脑钠肽测定在评估慢性肾功能不全患者心功能中的价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)测定在评估慢性肾功能不全(CRF)患者心功能中的应用价值。方法测定283例CRF患者的血浆BNP,比较不同肾功能级别、不同心功能级别、心肾功能综合分级状态下患者血浆BNP水平变化及其诊断心功能的价值。结果随着肾功能分期及心功能分级的增高(分期越高,肾功能越差;分级越高,心功能越差),患者血浆BNP水平越高(P<0.01)。在同一CRF级别中,血浆BNP水平随着心功能的恶化逐渐升高(P<0.01);在同一美国纽约心脏病学会的心功能分级中,随着肾功能不全的进一步加重,血浆BNP水平逐渐升高(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析,当选160 ng.L-1为诊断界点时,灵敏度为84.2%,特异度为81.7%,准确率为85.5%;选180 ng.L-1为诊断界点时,灵敏度为82.7%,特异度为84.6%,准确率为83.3%;选200 ng.L-1为诊断界点时,灵敏度为80.1%,特异度为87.8%,准确率为82.2%。结论血浆BNP测定有助于评估CRF患者心功能。     

结核杆菌DNA疫苗pVS84与pIL2质粒联合免疫的保护效率研究

目的用构建的人hIL-2质粒和结核杆菌DNA疫苗pVS84联合免疫后,对小鼠的细胞因子进行了测定并对抗结核分枝杆菌H37Rv攻击的能力进行了评估。方法将hil-2插入pVAX1,构建了人hIL-2的质粒pIL2。将雌性C57BL/6鼠分成6组,分别用pVS84和pIL2各50μg,pVS84,pVAX1,pIL2S和PBS免疫3次,间隔2周,加强免疫2次。另一组用BCG(105CFU)皮内免疫1次。每组10只鼠在最后一次加强后,取脾培养,检测上清细胞因子。另10只用结核菌H37Rv攻击,2周后取脾、肝和肺培养结核菌并计数。结果pVS84+pIL2联合免疫组的鼠血清hIL-2平均浓度为720.5±114.5pg/ml,显著高于其它组。pVS84+pIL2组、pVS84组的脾细胞培养上清的mIL-2和mIFN-γ平均含量显著高于3个阴性对照组(P<0.001),与BCG免疫组无显著性差异(P>0.05)。pVS84+pIL2组脾、肝和肺的平均结核菌载量分别为12471.4±2269.3,13622.6±2404.0和14742.0±2378.7CFU/g,低于pVS84组和3个阴性对照组相应器官的结核菌载量(P<0.001),与BCG对照组无显著差异。结论pIL2质粒与pVS84联合免疫能够刺激机体产生Th1型免疫应答,抵抗H37Rv攻击的能力与BCG的效果相当。