李伟林运用搜风润肺止咳方治疗感染后咳嗽经验

李伟林主任中医师系浙江省名中医,从事临床工作30余年,善于运用中医药治疗肺系疾病。现将其辨治感染后咳嗽的经验总结如下。1证治述要1.1风邪稽留,伤津耗气:风邪轻扬开泄,易袭阳位,故风邪来袭,肺当先受之。风邪久居肺络,走窜或横逆其间,遇诱因则发,故咳嗽频发。风性挛急、善行数变的致病特点,与临床上感染后咳嗽表现的阵发性、刺激性呛咳一致,常伴有的咽痒不适也是风盛挛急的表现。     

内蒙古自治区某坑口火力发电项目职业病危害因素预期接触水平

目的了解内蒙古自治区某拟建坑口火力发电项目职业病危害因素预期接触水平,为该项目职业病防护设施设计及企业职业卫生管理提供科学依据。方法用类比法类推该项目的职业病危害因素的种类和危害程度,用检查表法分析和评价该项目的职业病危害防护设施等。结果该项目可能存在的职业病危害因素有粉尘、化学毒物、噪声、高温、工频电场等。各岗位职业病危害因素预期接触水平显示,除运行主值、运行巡检、检修的煤尘短时间接触浓度(总粉尘超标3.4倍,呼吸性粉尘超标1.02倍)、集控室巡检工及化学运行巡检岗位接触噪声强度[分别超标7.71、2.07 d B(A)]超标外,其余岗位接触职业病危害因素均符合职业接触限值要求。检查表检查结果显示职业病防护设施中除防尘防毒设施设计内容不够全面,有2项基本符合外,其余均符合国家相关标准要求。结论该项目职业病危害因素关键控制点为煤尘和噪声,关键控制岗位为运行主值、运行巡检、检修、集控室巡检工及化学运行巡检工,在采取相应的职业病防护措施后,各岗位的职业病危害因素预期接触水平能够满足职业病防治相关法律、法规、标准的要求。     

职业接触岩棉对肺通气功能及呼吸系统症状的影响

目的探讨职业性接触岩棉对肺通气功能及呼吸系统症状的影响。方法选择70名岩棉生产和加工人员作为接触组,51名空气分离企业的劳动者作为对照组。进行现场职业卫生学调查,对所有调查对象进行肺通气功能健康检查和呼吸系统症状问卷调查。结果接触组中所有岗位每班接触的纤维浓度均<1f/ml,生产线操作工和深加工班操作工每班接触的总粉尘浓度>3mg/m3。接触组FVC%和FEV1.0/FVC%均数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);接触组中3个不同接触工龄组FVC%、FEV1.0%和FEV1.0/FVC%均数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。限制性通气功能障碍是岩棉致肺通气功能损害的主要类型,与接触工龄呈线性趋势关系(P<0.05),与吸烟未显示有关联性(P>0.05),吸烟与岩棉未显示具有联合作用(P>0.05)。接触组与对照组呼吸系统症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论长期接触低纤维浓度水平的岩棉,仍能够损害劳动者的肺通气功能,应控制其总粉尘浓度的接触水平。     

汞接触住院病人医疗经济负担调查分析

为估算汞接触致健康损害的疾病负担提供依据,对2007年9月至2012年12月和2010年1月至2013年2月分别入住广东某医院和江西某医院的366名汞接触住院病人的一般情况、住院治疗情况和医疗费用进行回顾性调查。结果显示,汞接触住院病人总医疗费用中位数为3471.7元,日均住院费用中位数为297.2元,两家医院的住院总医疗费用和日均费用差异均有统计学意义,P0.01。提示不同地区、不同级别医院的汞接触住院病人的医疗费用存在差异,为准确估算汞接触人员的医疗经济负担,需开展更为广泛的调查。     

现代医家辨治慢性乙型肝炎经验及思路探析

现代医家辨治慢性乙型肝炎认为,外感湿热之毒,内伤饮食情志及劳欲过度均可致本病发生。病机总属本虚标实,虚实夹杂。治疗当以清热解毒为先,调理气血阴阳,培补先天肾脏和后天脾胃,重视活血化瘀的应用,同时结合现代研究处方选药。     

极低频电磁场致职业暴露人群神经行为损伤的研究

目的研究极低频电磁场对高强度暴露职业人群的神经行为损害,为预防职业病发生及进行相应的职业健康风险评估提供依据。方法2016年对新疆维吾尔自治区2家火力发电厂进行职业卫生学调查,对7种工作区域或岗位进行电磁场强度检测,对88名暴露工人和57名非暴露工人进行职业健康检查、问卷调查和神经行为测试。结果工作场所电场强度为0.001 ~ 10.363 kV/m,磁场强度为0.042 ~ 143.000 μT。 暴露组5项测试指标得分显著低于对照组,包括紧张–焦虑（50.9±10.8与54.3±7.6,P＜0.05）、有力–好动（47.9±9.8与51.8±9.9,P＜0.05）、困惑–迷茫（49.9±11.0与53.4±7.7,P＜0.05）、数字译码（48.3±10.0与52.7±9.6,P＜0.05）、数字跨度（47.5±9.7与53.8±9.4,P＜0.05）得分。 利用多元线性回归模型校正性别、吸烟、饮酒、年龄混杂因素影响后暴露组在紧张–焦虑、困惑–迷茫、数字译码、数字跨度项的得分依旧明显低于对照组。 将性别、吸烟、饮酒进行分层分析发现男性对于极低频电磁场更为敏感、吸烟和极低频电磁场对于引起短时记忆力减退具有协同作用、≤30岁人群对极低频电磁场较敏感。结论在火力发电厂电场强度最高10.363 kV/m,磁场强度最高143.000 μT的条件下,职业暴露于极低频电磁场环境下会引起神经系统发生改变,尤其表现为短时记忆能力下降,同时吸烟可能会对极低频电磁场致短时记忆力损伤产生协同作用。     

健脾化湿汤治疗原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肝损害27例

经导管肝动脉化疗栓塞术（ transcatheter hepatic arterial chemoembolization, TACE）为中晚期肝癌患者的首选疗法,但TACE在控制、破坏及杀灭原发肿瘤的同时,往往促发或加重肝功能损害及其他不良反应,甚则导致急性肝衰竭,故又成为影响肝癌预后的重要因素。因此,发掘中医药对TACE后肝功能的保护及改善临床症状具有较大的现实意义。本研究用具有健脾化湿作用的中药治疗此类患者,收到较好效果,现报道如下。     

尤瑞克林治疗进展性脑梗死的Meta分析

目的 通过Meta分析评价尤瑞克林对进展性脑梗死的疗效.方法 通过计算机检索相关数据库及结合参考文献追溯、手工检索相关杂志、网上查询等方法,由两名研究者独立进行文献筛选和数据采集,使用RevMan5.0.25软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献,对4篇文献中共175例尤瑞克林组及172例对照组的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分进行Meta分析,差异具有统计学意义(P<0.05);对5篇文献中共150例尤瑞克林组及153例对照组的中国卒中量表(Chinese StrokeScale,CSS)评分进行Meta分析,差异具有统计学意义(P<0.05);对4篇文献中共229例尤瑞克林组及208例对照组的日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分进行Meta分析,差异具有统计学意义(P<0.05);对7篇文献中281例尤瑞克林组及279例对照组的恶化率进行Meta分析,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 尤瑞克林能够改善进展性脑梗死患者的功能缺损及日常生活能力.     

米诺环素对慢性低氧高二氧化碳模型小鼠小胶质细胞活化的影响

目的：观察米诺环素对慢性低氧高二氧化碳模型的小鼠小胶质细胞活化的影响。方法：C57BL/6野生小鼠30只随机分为3组：空白对照组（NC组）、盐水造模组（MS组）、米诺环素造模组（MM组）。将造模组小鼠置于常压低氧高二氧化碳舱内,通过氮气调节舱内氧浓度,使其维持在9%～11%,通入二氧化碳使其浓度维持在5%～6%,每天8 h,共4周。造模2周后,每天造模结束MM组立即腹腔注射米诺环素（45 mg/kg）,MS组以等量的0.9%氯化钠溶液腹腔注射。小鼠饲养到规定时间后,用10%水合氯醛腹腔注射麻醉,处死小鼠快速分离出两侧海马,右侧用于免疫组化检测小胶质细胞的活化,左侧用于荧光定量PCR测定IBA-1 mRNA、MMP-9 mRNA的表达。结果：NC组海马区可见静息态、呈树枝状、胞体小、突起多的小胶质细胞,MS组可见胞体肥大、突起较少的小胶质细胞,MM组有散在的小胶质细胞激活。与NC组相比,MS组IBA-1 mRNA、MMP-9 mRNA表达上调;与MS组相比,MM组IBA-1 mRNA、MMP-9 mRNA表达减少。结论：慢性低氧高二氧化碳环境下小鼠海马区IBA-1表达上调,提示有一定程度的小胶质细胞激活;米诺环素可抑制慢性低氧高二氧化碳对小鼠小胶质细胞活化,这可能与减少MMP-9的分泌有关。