兔骨髓间充质干细胞自体移植对缺血心肌心功能的影响

目的 :了解骨髓间充质干细胞 (MSCs)在心肌梗死 (MI)的缺血心肌微环境中转化为心肌细胞并改善心功能的可行性。方法 :结扎兔左前降支制作急性MI模型 ,骨穿抽取骨髓 ,分离培养扩增MSCs ,其中一组于培养基中加入 5 氮胞苷 (5 aza) 10 μmol/L。术后 2周进行MI瘢痕内移植 5 溴脱氧尿嘧啶 (BrdU)标记的MSCs,对照组注射培养基。MI术前、术后 3d及移植后 4周做超声心动图检测心功能 ,移植后 4周从右颈总动脉插管至左心室测左室压力变化 ,随后处死动物取左室标本作冰冻切片 ,采用免疫荧光方法鉴定植入细胞。结果 :细胞移植组左室切片中均可见BrdU染色阳性细胞即植入细胞 ,对照组未见BrdU染色阳性细胞。超声心动图检测证实移植后 4周细胞移植组左室收缩末期直径、舒张末期直径均小于对照组 (分别为P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ,小轴缩短率、射血分数均大于对照组 (均P <0 .0 1)。导管测压显示细胞移植组的左室舒张末期压低于对照组、左室压上升及下降最大速率高于对照组 (均P <0 .0 1)。加 5 aza细胞移植组与不加 5 aza组上述各指标差异无统计学意义。结论 :缺血心肌内注射MSCs可依赖组织微环境转化为心肌细胞修复梗死心肌 ,显著改善心功能 ,可用于MI的治疗。     

冠状动脉血流储备分数位于灰区的老年冠心病患者不同治疗策略

目的研究冠状动脉(冠脉)血流储备分数(FFR)测值位于灰色区域(0.75≤FFR≤0.80)的75岁及以上慢性冠脉综合征患者选择保守治疗或冠脉介入治疗(PCI)对症状和预后的影响。方法回顾性研究,入选2011年1月至2017年12月在我院行FFR检查的75岁以上冠心病(至少1支主要冠脉狭窄50%~90%)患者96例,且行FFR检查结果为0.75≤FFR≤0.80,根据治疗方法分为接受优化药物治疗(保守组35例)和PCI治疗(PCI组61例),随访记录其术后1年心绞痛改善程度(西雅图心绞痛评分量表)和复合终点事件(死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建)发生率。结果保守组和PCI组患者基线资料包括年龄、性别和并存疾病比较差异无统计学意义(均P>0.05);PCI组患者既往心肌梗死史、基线低密度脂蛋白胆固醇水平高于保守组患者(均P<0.05)。随访1年结果显示,保守组患者西雅图心绞痛评分(77.6±19.5)分与PCI组(83.1±22.8)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);复合终点事件发生率为11.4%(4/35)比9.8%(6/61),差异亦无统计学意义(P>0.05);但PCI组患者再次靶血管血运重建发生率1.6%(1例)低于保守组5.8%(2例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论75岁以上高龄老年冠心病患者,FFR测值位于0.75~0.8的灰区,优化药物治疗对于心绞痛症状改善的效果和PCI相似,且1年复合终点事件未见明显增加。     

关于降压中药的研究

综述了数种降压中药的降压成分、作用机理及其临床应用；中药降压有自己的优势，但中药降压机制研究仍有不足，有待深入；对降压中药的研发前景作了展望。     

口腔固定正畸矫治中牙釉质脱矿护理体会

2005年以来，我院为200例（554颗牙）患者实施口腔固定正畸矫治，其中815颗牙发生釉质脱矿，经精心护理，效果满意。现报告如下。[第一段]     

高龄糖尿病与非糖尿病患者眼科手术前散瞳效果的比较

目的探讨美多丽滴眼液在高龄糖尿病与高龄非糖尿病患者散瞳后效果。方法将53例高龄糖尿病患者与53例非糖尿病患者比较,共106例（106只眼）,均采用美多丽滴眼液给患者散瞳,30 min时测量瞳孔的直径。结果2组瞳孔直径大小差异有统计学意义（P〈0.01）,显示高龄糖尿病患者散瞳后瞳孔直径明显小于高龄非糖尿病患者。结论应重视高龄糖尿病患者术前的散瞳,按时手术有重要的意义。     

健康教育在 Leber 遗传性视神经病变中的重要性

目的：探讨健康教育在 Leber 遗传性视神经病变治疗过程中的护理效果。方法使用预先设计的 Leber 遗传性视神经病变的基础知识问卷,对患者及家属进行问卷调查,了解他们对所患疾病的了解程度及心理感受,并进行相应的健康教育。结果接受健康教育后的患者及家属掌握相关知识的能力有所提高,了解疾病的治疗预后,以及优生优育知识,能积极配合治疗。结论对 Leber 遗传性视神经病变患者及家属实施相应的健康教育和医学遗传咨询工作,为患者及其家庭成员的就业、婚育进行指导,使其正确对待所患疾病,增强对生活的信心。     

复合树脂充填与钴铬合金高嵌体治疗隐裂牙疗效分析

目的:通过对隐裂牙不同修复方式的观察,探讨隐裂牙治疗的疗效?方法:选择69例活髓牙隐裂患者,调■后分别使用复合树脂充填治疗和钴铬合金高嵌体修复,随访2年?结果:复合树脂充填组治愈22例,改善5例,失败9例,有效率75.00%;钴铬合金高嵌体组治愈24例,改善4例,失败5例,有效率84.85%,两者无统计学差异?结论:对隐裂牙牙髓情况的准确判断,能更好地保存患牙?并且钴铬合金高嵌体的修复方式有效率优于复合树脂充填?     

胚胎干细胞梗死区中心和周边移植治疗急性心肌梗死

背景: 现有治疗手段不足以补充梗死心肌,研究表明干细胞移植有可能促使心肌和血管再生,改善心功能和预后。 目的：观察急性心肌梗死区中心和周边移植胚胎干细胞后心肌组织形态学及血液动力学的变化。 设计、时间及地点：随机对照动物观察,于2007-03/2008-10在中南大学湘雅医学院人体解剖学与神经生物学系神经生物学实验室完成。 材料：SPF级Wistar大鼠40只,随机分为4组：正常对照组、梗死模型组、中心移植组、周边移植组,10只/组。胚胎干细胞-D3株(embryonic stem cells-D3, ES-D3)、布法罗大鼠肝细胞均由中国科学院上海细胞所提供。 方法：ES-D3细胞复苏后,以(2.0~5.0)× 107 L-1种植于培养瓶中,加入含布法罗大鼠肝细胞的条件培养基体外培养分化。除正常对照组外,余3组结扎冠状动脉左前降支建立急性心肌梗死模型。造模后1周接受细胞移植,ES-D3细胞于移植前1 d进行BrdU标记,以胚胎干细胞培养基调整密度至1×109 L-1。中心移植组在梗死区选3个点,每点注入10 μL细胞悬液(含104个细胞)至心室壁内;周边移植组在梗死区周边选3个点同法注入等量细胞悬液。 主要观察指标：免疫组化及血流动力学指标检测结果。 结果：布法罗大鼠肝细胞条件培养基体外培养的ES-D3细胞,呈相对规则的巢状集落样生长,分化8 d即可见部分拟胚体出现自发的节律性收缩活动,心肌肌钙蛋白T免疫染色呈阳性,电镜下可见肌管、肌纤维等肌性结构,证实已分化为心肌细胞。周边移植组BrdU免疫荧光染色呈阳性,而中心移植组呈阴性,进一步对BrdU免疫荧光染色阳性细胞行双抗染色,可见心肌肌钙蛋白T呈阳性表达。移植后4周与正常对照组比较,梗死模型组左室收缩、dp/dtmax均减小(P < 0.01),左室舒张末期压上升(P < 0.01),左室质量、左室质量指数均升高(P < 0.01)。与梗死模型组比较,中心移植组各项血流动力学指标无明显变化(P > 0.05);周边移植组左室收缩压、±dp/dtmax均显著升高(P < 0.01),左室舒张末期压显著减小(P < 0.01),左室质量、左室质量指数、梗死面积均显著减小(P < 0.01)。 结论：急性心肌梗死后于梗死周边区移植胚胎干细胞可以阻止心室重构、减少瘢痕面积、改善心功能。     

Eales病行玻璃体切割术的护理

Eales病亦称视网膜静脉周围炎、青年复发性玻璃体出血,1882年Henry Eales首先报道了该病[1],它是一种原发的视网膜血管炎,主要累及青年男性,其发病原因目前不明,临床特点为反复玻璃体出血,最终可以产生血管增殖性视网膜疾病,严重可致牵引性视网膜脱离并失明[2],因目前Eales病的发病机理尚不清楚,但认为可能与结核、自身免疫及遗传有关[3],对于患Eales病患者行玻璃体切割术进行治疗,术前应用氩激光视网膜光凝术,对视网膜复位及视力改善有一定的影响.……