人迎气口脉诊定位辨析及临床应用实例

本研究通过深度阅读《黄帝内经》《难经》的有关具体内容,查阅相关资料,并付诸临床,探究人迎气口脉法的定位以及结合《难经》等经典的临床应用。得出人迎气口的位置在左右手关脉之前,通过人迎气口脉法可以在临床中明确地确定病变经脉,以及根据脉象的浮沉、四时脉象的不同等方式选择相应的治疗方法,结合病案阐述人迎气口脉法具有一定的临床价值的结论。     

人迎气口脉法指导针刺对膝骨关节炎患者桡动脉血流灌注量的影响

目的：观察人迎气口脉法指导针刺与常规针刺治疗膝骨关节炎（KOA）的疗效差异,观察针刺前后患者桡动脉血流灌注量的变化趋势。方法：将36例KOA患者随机分为观察组和对照组各18例。观察组按人迎气口脉法辨别阴阳后,选用表里经原穴行针刺治疗：①少阳病和厥阴病：丘墟、太冲;②太阳病和少阴病：太溪、京骨;③阳明病和太阴病：冲阳、太白。用平补平泻法,留针15分钟,脉平后出针。对照组选用犊鼻、内膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、大杼,按常规针刺治疗。两组均1周治疗1次,4周为1疗程,共治疗1个疗程。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表（WOMAC）评分、双手桡动脉血流灌注量的变化。结果：两组VAS评分治疗后均较治疗前明显降低（P<0.05）;观察组WOMAC评分治疗后较治疗前下降不明显（P>0.05）,对照组WOMAC评分治疗后较治疗前明显降低（P<0.05）;观察组双手桡动脉血流灌注量差值治疗后较治疗前显著减小（P<0.05）,对照组治疗后较治疗前变化不明显（P>0.05）。治疗后组间比较,两组VAS 评分治疗前后差值、WOMAC评分治疗前后差值差异不明显（P>0.05）。观察组临床总有效率37.5%与对照组的38.9%疗效相当（P>0.05）。结论：两种针刺疗法均能改善VAS评分,减轻患者疼痛,且临床总有效率相当,其中人迎气口脉法指导针刺可能是通过调整患者双手桡动脉血流灌注量差值,从而调整患者阴阳平衡状态来缓解临床症状,本研究为针灸治疗KOA提供现代科学依据。     

养老机构护理人员人文关怀行为及老年人关怀需求的比较研究

目的调查养老机构护理人员人文关怀行为现状以及老年人对关怀行为的需求状况,从人文关怀角度对养老机构照护模式进行探讨。方法 2018年4-7月,便利抽样法选择郴州市8所养老机构133名护理人员、236名老年人为研究对象,分别采用中文版护士关怀行为量表(caring behaviors inventory,CBI)和养老机构老年人关怀行为评价量表进行问卷调查。结果养老机构护理人员关怀行为条目总均分为(4.39±0.55)分,支持和保证关怀行为最多,而尊重和联系较少;老年人关怀行为需求条目总均分为(3.89±0.38)分,老年人对尊重和情感支持需求高,而对于给予信心和希望需求较低。结论养老机构应将"以护理任务为中心"的照护模式转变为"以老年人为中心"的照护模式,以平衡老年人关怀行为供需不对等的状况。     

电针对不同时间段局灶性脑缺血模型大鼠p-STAT5表达的影响

【目的】观察电针对局灶性脑缺血大鼠缺血灶周围区不同时间段磷酸化信号传导转录活化因子5(p-STAT5)表达的影响,探讨电针治疗脑缺血疾病的可能作用机制。【方法】将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组(电针百会、大椎)、AG490(阻滞剂)组和AG490+电针组,各组又分为术后2 h、l d、3 d、7 d、21 d 5个时段组。采用电凝闭大脑中动脉法复制局灶性脑缺血(MCAO)模型,AG490组及AG490+电针组于术前20 min行右侧脑室注射AG490进行干预。采用免疫荧光及蛋白印迹技术检测病灶侧皮质p-STAT5的表达含量。【结果】各组各时间段的p-STAT5表达在免疫荧光及蛋白印迹检测中具有相似的发展趋势。假手术组在各时间段的检测中均只有少量表达,模型组2 h至7 d时间段p-STAT5表达较假手术组显著升高(均P0.01);电针组3 d至7 d时间段免疫荧光检测p-STAT5表达较模型组显著升高(P0.05或P0.01),在3d时间段蛋白印迹检测p-STAT5表达较模型组显著升高(P0.01);AG490组和AG490+电针组2 h至3 d时间段免疫荧光检测p-STAT5表达较模型组与电针组均显著降低(P0.05或P0.01),7 d时间段p-STAT5表达较电针组显著降低(P0.01);而在2 h至7 d时间段蛋白印迹检测p-STAT5蛋白表达较模型组与电针组显著降低(P0.05或P0.01)。【结论】电针改善缺血性脑损伤的内在机制可能与电针通过激活JAK2从而提高脑缺血病灶区p-STAT5的表达水平有关。     

穴位埋线对慢性萎缩性胃炎大鼠血清CRP、IL-6、TNF-α的影响

目的 复制慢性萎缩性胃炎大鼠模型,观察慢性萎缩性胃炎炎症反应过程中某些炎症因子及胃黏膜变化,并重点观察穴位埋线疗法对其的影响.方法 采用1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍(MNNG)造模法复制大鼠慢性萎缩性胃炎模型,埋线组于造模成功后开始治疗,选取大鼠“足三里”“中脘”“脾俞”穴.空白组自由饮水及饮食的条件下正常喂养.模型组造模成功后相同条件下正常喂养,不治疗.结果 模型组血清CRP、Ⅱ-6、TNF-α升高,与空白组比较差异均有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).埋线组与模型组比较,血清CRP、IL-6、TNF-α均有下降,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).结论 穴位埋线对慢性萎缩性胃炎大鼠有明显的治疗作用,其治疗作用可能与抑制炎症反应有关.     

基于CONSORT和STRICTA评价针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验报告的质量

目的采用CONSORT声明和STRICTA标准评价国内针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验文献报告质量。方法利用互联网对CNKI、CBM、VIP和万方四个数据库进行检索,筛选符合纳入评价标准的文献,采用2010版CON-SORT声明和2007版STRICTA标准进行质量评价。结果共48篇文献纳入评价。大部分文献存在随机化不严格、欠缺样本量估计、结局评估欠缺效应大小及精度描述、针刺细节不完善、无针灸师资历描述等问题。结论目前针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床随机对照试验文献报告质量不甚理想,在一定程度上影响了研究结果的可信度以及参考价值。建议国内临床试验研究人员在进行临床试验设计、执行、文献报告时,严格按照CONSORT声明和STRICTA标准进行。