套索回归模型在中医临床研究数据的统计应用与R语言实践

目的：构建简洁且易于解释的模型,为同类研究提高模型预测的准确率提供参考。方法：从国家自然科学基金项目在研课题(81673904)中选取200例肺纤维化合并心力衰竭患者心力衰竭分级与其可能的相关因素,运用套索回归从患者的“性别”“年龄”“体质量指数”“收缩压”“舒张压”“血清总胆固醇”“空腹血糖”“舌质颜色”“舌苔颜色”“中医体质”等自变量中筛选特征变量,构建回归模型以探讨其与心力衰竭严重程度之间的关系。结果：剔除高维数据中的混杂因素,筛选特征变量,模型中包含6个特征变量,体质量指数=0.006 357 091,收缩压=0.219 695 622,血清总胆固醇=0.229 324 833,舌色红=0.004 216 705,苔色薄白=-0.825 660 057,苔色黄厚=0.356 499 153。肺纤维化合并心力衰竭出现严重心力衰竭的概率为P=-33.632+0.006×BMI+0.220×SBP+0.229×TC+0.004×是否红舌-0.826×是否薄白苔+0.356×是否黄厚苔。结论：得到的模型可用以解释严重心力衰竭发病的相关因素并推广到总体中进行预测。套索回归模型适用于中医临床研究的高维数据分析,可能具有推广价值。     

51例急性有机磷中毒急救与护理

目的:分析总结急性有机磷中毒护理方法,提高生命抢救成功率。方法:回顾性分析遵义市第一人民医院急诊科2013年1~12月收治的51例急性有机磷中毒患者,通过快速有效的反复对胃冲洗,合理及时的用药,科学精心的全方位的护理,有效提高临床治愈率。结果:本组51例,2例因基础疾病太多而死亡,46例在半小时—两小时内达到阿托品化,经过1~3d的治疗,有3例达到治疗效果,总有效救治率为96.07%。结论:及时合理的院前急救措施、在常规治疗基础上,加强病情观察和临床动态护理,可提高急性有机磷中毒患者抢救的成功率。     

手部大面积皮肤缺损术后观察及护理

目的：探讨手掌部吻合血管的游离皮瓣移植修复皮肤缺损的临床效果及护理原则。方法：应用吻合血管的游离皮瓣移植术,修复皮肤缺损患者7例。手术前后给予规范护理,21天后观察皮瓣是否成活判断疗效。结果：7例术后均成活,外观及功能良好。结论：手掌部吻合血管皮瓣移植是修复皮肤缺损、肌腱的有效方法,术后正确观察及护理是保证皮瓣成活的关键。     

严重多发伤34例的急救护理

目的:探讨严重多发伤病人的急诊急救护理,寻求提高抢救成功的对策,降低死亡率.方法:对我院急诊科2007年5月～2008年4月收治的34例严重多发伤病人的临床资料进行分析,通过快速判断伤情,准确执行急救程序(VICSO),有针对性地做好术前准备,科间协作等因素进行分析.结果:全组抢救脱险26例,抢救成功率91%;死亡8例,呼吸循环衰竭为院前死亡的主要原因.结论:多发伤病人急救过程中,急救意识的强化,准确的判断伤情,急救程序的科学应用是提高存活率的关键.     

穴位埋线治疗围绝经期轻中度抑郁的临床研究

目的:通过观察穴位埋线与百忧解治疗围绝经轻中度抑郁的临床疗效,进一步验证穴位埋线的有效性和安全性。方法:将130例患者随机分为试验组和对照组,每组65例。试验组采用穴位埋线治疗,取穴:肾俞、肝俞、心俞、三阴交(均为双侧取穴),每2周1次。对照组:给予抗抑郁西药百忧解(盐酸氟西汀分散片)治疗,20 mg/d,晨起顿服,两组均治疗4周,随访4周。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和围绝经期症状量表(MRS)在治疗前后及随访第4周对两组患者进行抑郁症状评分,Asberg氏抗抑郁药不良反应量表(SERS)对两组副作用进行评分。结果:与治疗前相比,两组治疗4周、随访4周的HAMD总分和MRS评分均明显下降(P 0. 01),两组治疗前后临床疗效比较无明显差异(P 0. 05),但随访4周试验组的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05),两组HAMD评分各维度分值均较治疗前有显著降低(P 0. 01),在睡眠和焦虑/躯体化改善方面,试验组较对照组有显著性差异(P 0. 01)。试验组治疗后SERS评分较对照组低,差异具有统计学意义(均P 0. 05)。结论:穴位埋线是治疗围绝经轻中度抑郁的有效手段,较西药百忧解更安全且疗效更持久,能够对机体进行整体调节,不失为理想的治疗方法。     

针灸治疗慢性鼻炎56例

<正>鼻炎指的是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症,为耳鼻喉科临床常见病。鼻炎发病的临床症状各异,但大多数患者经常会出现鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状,如不及时有效地治疗,转化为慢性鼻炎,危害极大。笔者     

双管喉罩在甲状腺腺瘤切除术中的临床应用

目的 探讨双管喉罩(PLMA)通气全身麻醉在甲状腺腺瘤切除术中的应用价值.方法 选取60例择期行甲状腺腺瘤切除术患者,采用机械抽样法分为PLMA通气组(P组)和气管插管组(T组),每组30例.分别记录诱导前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后10 min(T3)、手术进行中1h(T4)、拔管即刻(T5),拔管后3 h(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳分压(PETC02),并统计插管后置入喉罩困难例数、术后躁动和呼吸道相关并发症发生情况.结果 P组各时间点HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；T组T2和T5HR[( 110.8±4.3)、(108.5±6.1)次/min]、SBP[(127.6±9.5)、(125.6±6.9) mm Hg(1 mm Hg ＝0.133 kPa)]、DBP[ (76.7±5.1)、(75.2±4.1) mm Hg]与T1[分别为(83.9±4.6)次/min、(112.3±8.4) mmHg、(64.3 +4.3) mm Hg]比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组各时间点PETC02比较差异无统计学意义(P＞0.05).P组术后躁动和呼吸道相关并发症发生率明显低于T组(P＜0.05).结论 PLMA通气全身麻醉能安全、有效地维持甲状腺腺瘤切除术中的气道通畅,值得在临床中推广应用.     

应用无线镇痛系统治疗难治性癌痛的临床观察

目的评价应用无线镇痛系统微控皮下吗啡给药对难治性癌痛的疗效及安全性。方法选择2013年2~10月在本院接受无线镇痛系统及终端电子泵持续皮下泵注吗啡治疗的19例难治性癌痛患者以代替其口服吗啡药物,观察疼痛缓解时间、程度及缓解率与给药调整完成时间和不良反应,并记录比较治疗前后3 d疼痛评分(VAS)及24 h吗啡总用量。结果使用镇痛泵后平均疼痛缓解时间35 min;应用镇痛泵前后VAS评分分别为7(1)分和1(1)分(P<0.01),治疗前后吗啡日用量分别为(92.6±21.3)mg(口服剂量)和(31.0±9.34)mg(皮下给药)(P<0.01);治疗后各观察点间VAS评分与吗啡用药量比较无显著差异;疼痛缓解率为94.7%(18/19),平均给药量调整完成时间38.4 h;不良反应发生主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论无线镇痛系统皮下吗啡给药可有效控制难治性癌痛,具有安全、高效、方便、稳定持久的优点,并降低难治性癌痛患者的吗啡药物的用量。     

免疫调节治疗牙周炎的研究进展

牙周炎作为一种慢性感染性疾病,不仅菌斑细菌的直接入侵可引起牙周组织的破坏,而且由菌斑引发的宿主炎症和免疫反应也可造成牙周组织的损伤.牙周组织受到细菌等外源性物质刺激后,一系列的炎症信号通路被激活并伴随着后续炎症因子的表达增强,因此通过对炎症信号传导通路及其下游的炎症因子的调节,可能具有减缓牙周炎发生发展进程、治疗牙周病的作用.有关牙周炎的免疫调节治疗已有一定的研究,下面就免疫调节治疗牙周炎的新进展作一综述.     

腺苷及其受体与针刺镇痛的相关性研究

腺苷是中枢神经系统中重要的神经递质,通过与不同受体亚型结合,在体内发挥不同的作用。其中A_1受体与腺苷在体内亲和力最高,A_(2a)受体、A_3受体虽与腺苷亲和力不如A_1受体,但在痛觉信息的传递和调节过程中均具有非常重要的作用。本研究从腺苷及腺苷A_1、A_2、A_3三类受体的分布、作用及相关神经肽的关系进行探讨,为进一步探讨针刺镇痛的机制研究提供思路。