丽水市耐多药肺结核治疗效果及影响因素分析

目的了解丽水市耐多药肺结核患者采用标准化治疗方案的治疗效果及影响因素。方法选取2010年4月—2016年12月丽水市中医院确诊并同意接受标准化方案治疗的耐多药肺结核患者,观察和记录转归情况,采用Logistic回归模型分析转归的影响因素。结果共纳入耐多药肺结核患者68例,治愈28例,占41.18%;完成疗程9例,占13.23%;治疗失败12例,占17.65%;治疗中断或丢失12例,占17.65%;死亡7例,占10.29%。20例患者发生不良反应23例次,其中18例次停用相关抗结核药物,占78.26%。常见的不良反应为胃肠道反应,其次为肝功能损害。Logistic回归分析结果显示,治疗期间影像学病灶无好转(OR=34.930,95%CI:4.669~261.324)、治疗6个月后痰细菌学未阴转(OR=15.846,95%CI:2.004~125.321)、不良反应造成治疗终止或永久性更改方案(OR=10.762,95%CI:1.134~102.124)是耐多药肺结核患者出现治疗不良结局(失败、死亡和中断或丢失)的影响因素。结论丽水市耐多药肺结核的治疗成功率不高,治疗期间影像学和细菌学检查结果无好转、不良反应多是影响治疗效果的主要因素。     

中医适宜技术在临床护理应用中的研究进展

正中医适宜技术又称中医特色疗法,是在中医基础理论的指导下的中医诊疗技术,如灸法、灌肠法、箍围法、坐药法、烟熏法等,具有简、便、廉、验之特点。据调查[1],在浙江省各级中医医院基本都开展了中医适宜技术,排在前7位的是中药灌肠法(62.0%)、中药雾化吸入法(46.2%)、穴位按摩法(41.2%)、药物熏洗法(41.2%)、中药湿敷法(38.8%)、水针法(37.5%)、刮痧法(36.2%)和拔     

头皮扩张法治疗瘢痕性秃发的护理

瘢痕性秃发是指各种原因造成的毛囊损伤性头皮缺损，经瘢痕愈合或经植皮修复产生的秃发畸形，头皮缺损过多时，常无法以头皮皮瓣局部转移做满意的修复，用皮片或远位皮瓣则不能解决秃发，目前通过头皮扩张以修复秃发区成为最理想的方法。我科对46例瘢痕性秃发的患者行头皮扩张法取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

60例耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT影像相关性分析

目的:分析耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT影像的相关性。方法:回顾性分析60例耐多药肺结核患者的中医证候证型、胸部CT影像二者之间的相关性。结果:气虚血瘀型、气阴两虚型耐多药肺结核患者肺部病灶累及肺叶范围广、面积大,其肺部病灶形态均可见斑片影、结节灶、纤维增殖灶,同时合并多个厚壁空洞;阴虚火旺型耐多药肺结核患者多见单个厚壁空洞。结论:耐多药肺结核患者的中医证候与胸部CT影像具有相关性,为量化耐多药肺结核中医证候奠定了基础。     

耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT特征的研究

目的:分析耐多药肺结核患者中医临床证候分布特点与胸部CT表现之间的关系。方法:对60例耐多药肺结核患者的中医证候分布、胸部CT表现二者之间的关系进行回顾性分析。结果:耐多药肺结核患者中医分为肺阴亏虚、气阴两虚、阴虚火旺、气虚血瘀4个证型,主要以气阴两虚型最为多见(51.67%),且随着胸部CT病变程度的加重,气阴两虚证愈发突显。结论:耐多药肺结核患者的病机以阴虚为主,证型分布与胸部CT的病变程度具有一定的相关性。     

配偶同步心理干预对肺结核患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨配偶同步心理干预对肺结核患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2016年1月～2018年1月在该院治疗的肺结核患者共100例,随机分为观察组与对照组。两组患者均予以常规的治疗,对照组患者只对肺结核患者进行心理干预,观察组患者在对照组治疗基础上对患者与配偶进行同步心理干预。两组患者均干预3个月,分别在干预前后评估患者负性情绪及生活质量情况。结果干预3个月后,两组患者SAS、SDS评分均较干预前下降(P0.05或P0.01),且治疗后观察组下降幅度较对照组更显著(P0.05);干预3个月后,两组患者生活质量SF-36评分均较干预前明显上升(P0.05或P0.01),且治疗后观察组上升幅度较对照组更显著(P0.05)。结论对肺结核患者进行有效的配偶同步心理干预能改善患者的负性情绪,提高患者的生活质量。     

抗痨合剂对耐多药肺结核患者Th17/Treg的影响

目的:观察基于养阴清肺法组方的抗痨合剂对耐多药肺结核患者Th17/Treg细胞的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取丽水地区2012年1月—2017年12月耐多药肺结核患者87例,随机分为对照组与观察组。对照组予以常规西药抗结核治疗方案,观察组在对照组的基础上强化期辅以抗痨合剂治疗。采用流式细胞术、ELISA法检测两组强化期治疗前后Th17、Treg细胞的含量及相关细胞因子水平。结果:两组患者完成6个月强化期治疗的耐多药肺结核患者共计71例,其中对照组33例,观察组38例。研究结果显示,观察组患者外周血Th17细胞含量、Th17/Treg值与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组耐多药肺结核患者Treg细胞的含量低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组耐多药肺结核患者外周血中IL-17的水平与对照组比较显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05),而TGF-β水平与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:抗痨合剂可能是通过上调耐多药肺结核患者体内Th17水平,下调Treg水平,改善Th17/Treg的平衡状态,从而发挥抗结核治疗作用。     

浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况分析

目的 分析浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况。 方法 对2011—2017年丽水市确诊的耐多药肺结核患者71例进行问卷调查、资料查阅,了解其社会人口学特征、诊疗过程及相关医疗费用支出和减免报销的情况,并采用logistic回归模型分析减免政策对治疗结局的影响。 结果 2011—2017年在丽水市确诊的71例耐多药结核病患者共获得219.2万元的费用减免,减免金额和减免比例的中位数分别为29 650.0元和73.7%。经Wilcoxon秩和检验,年龄＜53岁的耐多药肺结核患者其减免金额(30 650.0元)高于≥53岁年龄组(25 813.0元,Z=-2.654,P=0.008);月收入＞2 000元的耐多药肺结核患者其减免金额(30 650.0元)高于月收入＜2 000元组(22 887.5元,Z=-2.479,P=0.013);曾住院的耐多药肺结核患者其减免金额(31 650.0元)高于未住院组(29 694.5元,Z=-3.403,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,减免金额＜29 650元(OR=11.056,95%CI=2.793～43.769,P=0.001)、减免比例＜73.7%(OR=4.881,95%CI=1.156～20.606,P=0.031)是耐多药肺结核患者治疗成功的负面影响因素。 结论 丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策减轻了患者的经济负担,建议持续实施。      

灸法治疗肺结核概述与分析

目的:探索历代医家运用灸法治疗肺结核的历史沿革,并以现代文献为重点,探讨灸法治疗肺结核的优势及其疗效机制。方法:通过查阅古代及近代具有代表性的名家医著,并检索中国知网、万方和维普数据库,对灸法治疗肺结核相关条文和文献进行分析总结。结果:历代文献均有灸法治疗肺结核的相关记载,且疗效显著;现代临床研究亦表明:灸法不仅能够改善患者多种临床症状,减轻抗结核药物引起的毒副反应,而且能够提高痰菌转阴率及降级率,提高机体免疫功能等。结论:灸法治疗肺结核起到了增效减毒的作用,是临床上治疗肺结核患者的一种重要治疗方法。