个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果观察

目的探讨个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果。方法由河南省中医院2017年2月—2018年2月期间收治的胆结石患者中抽取84例,采取数字抽号分组的方式进行分组,单数号为对照组,双数号为观察组,每组各42例;对照组实行常规护理,观察组在此基础上实行个体化护理,研究两组护理后的心理状态(SAS评分、SDS评分)、生活质量水平(自主能力、躯体功能、社会状态、生理功能)以及并发症发生情况。结果观察组SAS和SDS评分分别为(32.67±3.66)、(28.76±5.37)低于对照组的(49.73±2.19)、(44.52±3.61);观察组各项生活质量水平指标评分高于对照组;观察组并发症发生概率为14.29%低于对照组35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理应用在胆结石手术护理中,能改善患者心理状态,优化患者生活质量水平,降低并发症发生几率,有临床应用价值,值得推行。     

过表达SIRT1通过上调幽门螺杆菌感染的胃癌细胞自噬通量以促进其凋亡并抑制炎症因子释放北大核心CSCD

目的:探究沉默信息调节因子1(SIRT1)在幽门螺杆菌(Hp)阳性胃癌(GC)中的表达及其对Hp感染的胃癌细胞自噬、炎症因子分泌和凋亡的影响。方法:选取37例Hp阴性GC患者[GC(Hp-)组]、31例Hp阳性GC患者[GC(Hp+)组]和32例癌旁正常胃黏膜组织样本(Normal组),应用免疫组化(IHC)和Western blot检测3组样本中SIRT1表达;体外培养并筛选SIRT1表达水平最高的胃癌细胞系AGS进行探究,Western blot检测Hp感染对AGS细胞中SIRT1表达的影响;慢病毒感染以过表达AGS中的SIRT1水平,RT-PCR检测感染效率;将AGS分为4组:LV-NC组、LV-SIRT1组、Hp+LV-NC组和Hp+LV-SIRT1组,Western blot检测各组胃癌细胞中SIRT1和自噬标志蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ及SQSTM1/p62蛋白水平;转染mRFP-EGFP-LC3B串联质粒,免疫荧光观察各组胃癌细胞中自噬通量变化;ELISA检测各组胃癌细胞上清液中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-8表达水平;Annexin V-FITC/PI染色结合流式细胞术检测各组胃癌细胞凋亡情况;Western blot检测各组胃癌细胞中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bad及cleaved caspase-9与cleaved-caspase-3表达。结果:与Normal组或GC(Hp-)组相比,SIRT1在GC(Hp+)组中表达显著降低(P<0.05);Hp感染AGS细胞后,能以时间依赖性下调细胞中SIRT1表达;感染慢病毒LV-SIRT1可显著促进AGS细胞中SIRT1 mRNA水平(P<0.05);Western blot结果显示,与LV-NC组相比,LV-SIRT1组中SIRT1蛋白和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ均明显升高、而SQSTM1/p62蛋白水平显著降低(P<0.05),Hp+LV-NC组与Hp+LV-SIRT1组中SIRT1表达显著降低,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ及SQSTM1/p62蛋白均显著升高(P<0.05或P<0.01),而与Hp+LV-NC组相比,Hp+LV-SIRT1组除LC3Ⅱ/LC3Ⅰ无明显改变外,其他蛋白表达趋势均明显降低(P<0.05);荧光显微镜观察结果表明,Hp感染促进了胃癌细胞中自噬通量的抑制,与Hp+LV-NC组相比,Hp+LV-SIRT1组中自噬通量受损现象显著改善(P<0.05);与LV-NC组或LV-SIRT1组相比,Hp+LV-NC组和Hp+LVSIRT1组中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-8表达均显著增加(P<0.05);而Hp+LV-SIRT1组较Hp+LV-NC组均明显降低(P<0.05);凋亡检测结果显示与LV-NC组相比,LV-SIRT1组和Hp+LV-SIRT1组胃癌细胞凋亡率和细胞中促凋亡蛋白Bad及cleaved caspase-9与cleaved-caspase-3表达均显著升高(P<0.05),而凋亡抑制蛋白Bcl-2明显降低(P<0.05);Hp+LV-NC组凋亡率及上述蛋白表达均无明显变化(P>0.05);与Hp+LV-NC组相比,Hp+LV-SIRT1组细胞凋亡率及凋亡相关蛋白变化趋势均明显升高(P<0.05)。结论:Hp感染可显著降低胃癌组织及细胞中SIRT1表达,过表达胃癌细胞中SIRT1可通过削弱Hp诱导的自噬通量受损现象,上调细胞自噬水平,从而促进胃癌细胞凋亡,并降低炎症因子表达。     

结肠癌合并肠梗阻61例治疗分析

目的：探讨不同手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻的手术效果。方法：回顾我院近3年来收治的61例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料,分析不同手术方式临床效果。结果：61例患者中39例行Ⅰ期切除吻合术,18例行Ⅱ期结肠造口术,4例行Harmann术,术后并发症14例,死亡病例1例。结论：选择正确的手术方式对结肠癌合并肠梗阻患者的治疗至关重要。     

血清DAO、VIP、PCT水平与急性肠梗阻病情相关性及其联合检测对绞窄性肠梗阻的诊断价值

目的 探究急性肠梗阻患者血清二胺氧化酶(DAO)、血管活性肠肽(VIP)、降钙素原(PCT)水平与病情的相关性,分析其对绞窄性肠梗阻的诊断价值。方法 回顾性选取2019年5月至2023年5月医院收治的102例急性肠梗阻患者为研究组,同期于医院体检的34例健康志愿者为对照组,检测并比较两组血清DAO、VIP、PCT水平。研究组接受肠切除术治疗,依据术中肠管缺损情况分为轻损伤者(60例)、重损伤者(42例),比较其入院时、术后1 d、术后3 d血清DAO、VIP、PCT水平。依据术后诊断将研究组患者分为单纯性肠梗阻(53例)、绞窄性肠梗阻(49例),比较其临床资料及入院时血清DAO、VIP、PCT水平。多因素logistic回归分析绞窄性肠梗阻发生的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析入院时血清DAO、VIP、PCT水平对绞窄性肠梗阻的诊断价值。结果 研究组血清DAO、VIP、PCT水平高于对照组(P<0.05);入院时、术后1 d、术后3 d肠管重损伤者血清DAO、VIP、PCT水平高于轻损伤者,且随着术后时间延长各血清水平呈下降趋势(P<0....     

结肠癌合并肠梗阻61例治疗分析

目的:探讨不同手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻的手术效果。方法:回顾我院近3年来收治的61例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料,分析不同手术方式临床效果。结果:61例患者中39例行Ⅰ期切除吻合术,18例行Ⅱ期结肠造口术,4例行Harmann术,术后并发症14例,死亡病例1例。结论:选择正确的手术方式对结肠癌合并肠梗阻患者的治疗至关重要。     

经脐单孔腹腔镜手术临床应用效果的评估

目的 探讨普外科经脐单孔腹腔镜手术的疗效和风险.方法 选择本院实施经脐单孔腹腔镜手术患者40例为观察组,同期行常规腹腔镜手术的患者20例为对照组,比较两组的疗效和患者满意度.结果 观察组手术时间、术后住院时间与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）;两组手术均获得成功,未发生严重并发症;观察组患者非常满意、一般满意、较差的比例与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经脐单孔腹腔镜手术难度较高,需选择合适的病例,由经验丰富的手术者进行操作,可保障手术安全进行,达到微创、疗效确切、切口美观的效果.     

老年胃癌患者(83例)的外科治疗

目的:探讨老年胃癌患者的临床特点和手术治疗选择.方法:2002年1月～2006年12月收治年龄60岁以上的83例胃癌患者的,回顾性分析其临床资料.结果:21例患者术后出现并发症,占手术患者的25.3％.包括切口感染11例,肺部感染3例,泌尿系感染3例,经过积极抗感染治疗,14例感染得到控制,2例因感染性休克死亡,1例肺部感染死亡,心功能衰竭4人,抢救无效死亡1人,病死率为4.8％.术后34例(28.9％)配合辅助性化疗,59例(57.8％)配合中医中药治疗.术后随访至今,1、3、5年累计生存率达61.3％、25.4％、3.5％.结论:老年胃癌患者术后并发症发生率高,应重视并发症尤其是感染的预防和治疗,合适的手术方式是提高老年胃癌预后的关键.     

中药配合超声波治疗腹部术后早期炎性肠梗阻25例

术后早期炎性肠梗阻是指腹部手术早期(2周左右),由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种动力性与机械性同时存在的肠梗阻[1].我科2004年1月～2007年10月,采用非手术疗法,治疗本病25例,效果良好,现报告如下.     

两种小同手术切口在胃大部分切除术中的应用效果分析

目的：观察两种不同手术切口在胃大部分切除术中的应用效果,探讨临床应用价值。方法：选取我院2010年1月-2011年3月拟行胃大部分切除术患者88例,随机分为对照组与观察组,分别采取传统切口与小切口手术,比较两组患者手术及并发症发生情况。结果：两组手术时间比较,无显著性差异（P〉0．05）;观察组术中出血量、术后排气时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后并发症发生率为6．86％,明显低于对照组,比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：小切口行胃大部分切除术手术创伤小、术中出血量少且患者术后恢复快,可明显缩短住院时间,值得临床推广和应用。