川芎嗪通过激活PKCα/Nrf2信号转导抑制七氟烷诱导的氧化损伤和血脑屏障破坏研究

目的:研究川芎嗪对七氟烷引起的氧化损伤以及血脑屏障(BBB)生理功能损伤的影响及其机制。方法:将新生幼鼠随机分组,设置对照组,并分别使用七氟烷、七氟烷和溶剂、七氟烷和川芎嗪处理小鼠,暴露于七氟烷中不同时长处死并收集小鼠大脑和海马组织,通过免疫酶联吸附检测ROS,SOD,MDA,GSH和S100β蛋白水平,制作小鼠大脑和海马组织切片并通过免疫化学染色和免疫荧光染色检测小鼠大脑和海马组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2以及HO-1的表达,并检测Nrf2的核易位,HE染色后通过透射电子显微镜检查海马神经元损伤情况,通过蛋白质印迹分析PKC/Nrf2以及MMP-2、MMP-9表达情况,使用原位酶谱检测明胶酶活性并通过PCR检测ZO-1的表达。结果:与对照组相比,七氟烷组海马神经元损伤明显,而川芎嗪处理可以明显改善七氟烷诱导的海马神经元损伤; 与对照组相比,七氟烷处理后MMP-2、MMP-9表达和明胶酶活性明显增加,ZO-1表达明显减少,BBB通透性显著增加,而TIMP-1和TIMP-2表达无显著改变; 与七氟烷组相比,川芎嗪可以抑制明胶酶活性,促进ZO-1表达,改善BBB生理状态; 与溶剂组和七氟烷组相比,对照组和川芎嗪组ROS和BMD水平明显降低,MDA和GSH活性显著增加,PKCα、Nrf2和HO-1 的表达以及Nrf2的核易位显著增加。结论:川芎嗪可以通过PKCα/Nrf2信号通路以及抑制明胶酶活性,改善BBB通透性,保护海马免受氧化应激的伤害,改善海马体组织病理学结构。     

1例骨盆相连联体儿成功分离的围术期护理

正联体双胎是临床上一种少见的特殊畸形,指单卵双胎的两个胎儿身体间的部分结构不能分离而相互连接的一种先天畸形,偶有双卵双胎在发育过程中一部分相互融合而成联体,其预后视联合程度而定~([1])。一项针对联体儿发病率的全球范围调查指出联体儿总发病率为0.147/万,其中各国之间得到的结果存在一定的差异~([2])。有学者认为中国联体婴儿的发病率高于西方国家~([3])。2016年2月17日我院收治1例骨盆相连、     

优质护理对白血病化疗患者焦虑抑郁情绪及治疗依从性的影响研究

目的:探讨优质护理对白血病化疗患者焦虑抑郁情绪及治疗依从性的影响.方法:两组患者统一采用血液科对白血病患者的常规护理方式,观察组患者在此基础上根据患者情况制定有针对性的优质护理模式.结果:观察组患者对治疗的依从性显著高于对照组(P＜0.05);两组患者的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分,观察组患者治疗后的评分显著低于治疗前,对照组的评分降低较小(P＜0.05).结论:白血病化疗患者应用优质护理服务措施,能降低焦虑抑郁等情绪的发生率,提高患者对治疗的依从性,取得最佳的治疗效果.     

葛根芩连汤加减联合替硝唑治疗牙周炎临床研究

目的：观察葛根芩连汤加减联合替硝唑治疗牙周炎的临床疗效及对炎症反应的影响。方法：选取牙周炎患者78 例,按随机数字表法分为观察组40 例和对照组38 例。2 组均采取牙周基础治疗,在此基础上,对照组给予替硝唑治疗,观察组给予葛根芩连汤加减联合替硝唑治疗,均连续治疗8 周。观察2 组治疗前后中医证候积分、牙周临床指标［菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）、附着丧失（AL）］ 及血清炎性因子［超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）］ 水平变化,并评价2 组临床疗效。结果：观察组总有效率为95.00%,高于对照组71.05%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组中医证候积分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组PD、AL、PLI、SBI 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组PD、AL、PLI、SBI 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组PD、AL、PLI、SBI 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：葛根芩连汤加减联合替硝唑治疗牙周炎临床疗效确切,能够减轻患者临床症状和炎症反应,改善牙周损伤。     

PICU危重患儿肠内营养及喂养实践现状的多中心调查

目的了解PICU危重患儿肠内营养及喂养的实施现状。方法自制调查表对15所医院PICU的危重患儿肠内营养及喂养的实践现状进行调查。结果仅4个PICU成立营养团队并参与临床营养工作;共11个PICU对危重患儿进行营养评估并且滞留期间定期评估患儿营养状况变化。监测环节中,有14个PICU将胃残余量作为喂养监测指标,但所设定的阈值存在差异,10个PICU将奶量的50%作为高胃残余量定义。结论我国PICU喂养临床实践中缺乏多学科合作,营养师参与度较低,喂养实施行为变异度较大。需要根据我国国情构建基于循证的标准化喂养流程,规范危重患儿喂养行为,改善危重患儿营养状况。     

婴儿先天性心脏病患儿术后肠内营养支持的回顾性分析

目的描述婴儿先天性心脏病患者术后能量摄入及喂养现状。方法回顾性队列研究,研究对象为2014年1-12月在复旦大学附属儿科医院心血管中心接受治疗且满足纳入标准的婴儿先天性心脏病患儿。研究工具为研究人员基于文献资料与专家意见自主设计的"先天性心脏病患儿术后营养支持调查表"。结果本研究共纳入149例患儿,患儿平均月龄为2.0(0.9~4.0)月,出生平均体质量为3 700.0(3 000.0~4 875.0)g,术前平均体质量为4 400.0(3 470.0~5 500.0)g。先心术后患儿启动肠内营养时间为72.0(48.0~95.3)h。患儿术后1~7d能量摄入分别为192.5(150.3~252.4)kJ/(kg·d)、169.5(141.5~204.3)kJ/(kg·d)、177.9(147.3~204.7)kJ/(kg·d)、191.7(156.1~231.9kJ/(kg·d)、200.5(170.4~251.6)kJ/(kg·d)、230.2(189.2~284.6)kJ/(kg·d)和237.8(194.6~293.0)kJ/(kg·d)。术后肠内营养支持期间,共45名患儿发生喂养中断,喂养过程中9名患儿发生胃肠道不良反应。监护室滞留期间,仅有28.9%患儿体质量增长,40.3%患儿体质量下降,30.8%患儿体质量无改变。结论婴儿先天性心脏病患者术后较少出现喂养不耐受现象,能量摄入逐步增加,但术后早期能量摄入仍旧偏低且患儿体重不增,患儿肠内营养启动时间较晚,因此医护人员仍需积极探索合理的营养支持方式改善患儿营养状态。     

帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射预防术后恶心呕吐的效果

目的观察帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射对术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法选择全身麻醉下行开腹胃肠道手术的女性患者320例,年龄18～75岁,BMI 21.5～27.1 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者在术前均进行Apfel危险分级。采用随机数字表法将患者随机分为四组:帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射组(PD组),帕洛诺司琼静脉注射组(P组),地塞米松足三里穴位注射组(D组)和空白对照组(C组),每组80例。PD组麻醉前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg,足三里穴位注射地塞米松5 mg;P组麻醉前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg;D组麻醉前足三里穴位注射地塞米松5 mg;C组麻醉前静脉注射生理盐水2 ml。所有患者均行静-吸复合麻醉,术后所有患者均使用静脉自控镇痛泵,镇痛泵的配方为舒芬太尼3μg/kg。记录术后48 h内恶心、呕吐的发生情况。麻醉诱导前和术后4 h检测血清胃动素(MTL)浓度。记录术后48 h内头痛、眩晕和疲乏等不良反应的发生情况。结果术后0～8 h PD组恶心发生率明显低于P组(P0.05)。术后0～8 h和8～24 h PD组呕吐发生率明显低于P组(P0.05),P组、D组和C组术后4 h血清MTL浓度明显高于麻醉诱导前(P0.05)。P组术后头痛和眩晕发生率均明显高于PD组、D组和C组(P0.05),而疲乏发生率明显低于PD组、D组和C组(P0.05)。结论帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射预处理,在PONV高风险女性患者开腹术后能够有效降低恶心呕吐的发生率,且不良反应更少。     

丽水市居民对社区卫生服务知晓与利用情况调查分析

目的了解丽水市居民对社区卫生服务的知晓与利用情况及其影响因素,为提高社区卫生服务质量提供参考依据。方法采用分层随机抽样法,于2018年对丽水市9家社区卫生服务机构的828名居民进行问卷调查。结果居民对社区卫生服务机构的知晓率和利用率分别为84.2%和66.1%,仅有27.9%的居民选择社区首诊,选择的原因主要为距离、就诊等待时间短等。民族、文化程度和两周患病情况是居民常去社区卫生服务机构就诊的独立影响因素。结论社区卫生服务中心应当加大宣传力度,构建多层次宣传网络;改善社区卫生服务机构硬件配套设施,增强技术人员人文关怀能力,优化卫生资源配置;发展全科医疗,开展专科服务,推进分级诊疗和基层首诊制。