TGF-β1和PAI-1在老年IgA肾病患者中的表达及意义

目的探讨血液及尿液中转化生长因子(TGF)-β1和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)-1在老年IgA肾病患者中的水平及意义。方法免疫组织化学和ELISA方法检测研究对象肾脏组织、血液及尿液中TGF-β1和PAI-1水平。结果与老年人和青少年非IgA肾病患者相比,老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF-β1和PAI-1表达水平显著升高(P0.05)。随着病情的加重,老年IgA肾病患者肾脏组织、血液及尿液中TGF-β1和PAI-1表达水平显著升高(P0.05)。结论老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF-β1和PAI-1表达水平与疾病严重程度相关,可作为老年IgA肾病辅助诊断及判断疾病进展的手段之一。     

Effects of Chinese herbal enema therapy combined basic treatment on BUN,SCr,UA,and IS in chronic renal failure patients

<正>Objective To assess the clearance role and safety of Chinese herbal enema therapy (CHET) in clearing enterogenic uremic toxins in chronic renal failure (CRF) patients,thus providing evidence for further optimizing the comprehensive treatment. Methods Using nonrandomized concurrent control     

慢性肾功能衰竭便秘与湿浊证相关性研究

目的:对慢性肾功能衰竭(CKD 4~5期)非透析患者进行便秘及中医湿浊证的调查,分析便秘与湿浊证的相关性。方法:采用调查表对在广东省中医院肾病科门诊治疗的160例慢性肾功能衰竭(CKD 4~5期)非透析患者进行问卷调查,了解便秘、湿浊证的发生情况及两者间的相关性。结果:160例慢性肾功能衰竭(CKD 4~5期)非透析患者,其中便秘患者有62例(38.8%),非便秘患者有98例(61.2%)。辨证为湿浊证的患者119例,占总人数的74.4%。便秘组62例中,湿浊证54例,占87.1%;非便秘组98例中,湿浊证65例,占66.3%。结论:慢性肾功能衰竭(CKD 4~5期)非透析患者的便秘与湿浊证具有一定的相关性,辨证为湿浊证的患者出现便秘的可能性比非湿浊证患者大。     

血液透析失眠患者的心率变异性与子午流注规律的关系探讨

目的：探讨维持性血液透析（MHD）失眠患者心率变异性的昼夜节律特点以及其与子午流注规律的关系。方法：选取符合失眠标准的MHD患者,分析其心率变异性（HRV）的主要指标,用匹兹堡睡眠评分系统（PSQI）反映患者睡眠情况,取29例性别、年龄相互匹配的健康人（无肾脏病）作为对照组;比较患者心率变异性的时域指标及频域指标与健康人有无统计学差异,描述患者心率变异性随子午流注时辰变化的特点。结果：本研究共纳入患者21例,24h心电图结果提示患者心率变异性时域指标的全程每5min R-R间期平均值的标准差（SDANN,P=0.004)、相邻R-R间期之间差值的均方根（rMSSD,P=0.016）以及频域指标24h频域总功率较健康组有显著的差异（P=0.010）;根据子午流注时辰划分方法,观察患者的HRV可见,患者每个时辰的SDNN平均值都在150以上,最低值出现在寅时（24h计时的3:00-4:00）并开始上升,上升速度十分缓慢,峰值在巳时（24h计时的9:00-10:00）并由此开始逐渐下降,未时（24h计时的13:00-14:00）重新降回夜间水平波动。结论：维持性血液透析失眠患者的HRV 随着子午流注十二时辰的变化表现出一定的节律。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭24例护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及护理方法。方法:应用CRRT机对24例急性肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治疗,并观察患者的治疗效果。结果:本组9例肾功能完全恢复,肌酐和尿素氮下降并稳定在正常水平,总生存率达到66.5%。结论:连续性肾脏替代治疗ARF效果好,但在护理上应注意血管通路的护理、出凝血等并发症的护理。     

慢性肾脏病湿热证研究进展

正慢性肾病以肾脏局部炎症、肾脏固有细胞的功能异化或消失、肾脏纤维化为主。湿热证是指湿热蕴结体内,脏腑经络运行受阻,可见全身湿热症状。吴崐在《医方考》中说:"下焦之病,责于湿热。"肾居下焦,在肾脏疾病中湿热极为普遍,湿热蕴结贯穿其始终,是加重慢性肾病进展的重要因素。因此,及时发现和重视湿热证,早期预防和治疗湿热证显得尤为重要。经过长期的探索和研究,慢性肾脏病湿热证客观化及临床辨治研究均取得较多成果,针对湿热证的各类中药也不断应用于临     

基于数据挖掘方法分析黄春林教授治疗肾病综合征用药经验

目的：应用中医传承辅助系统软件分析黄春林教授治疗肾病综合征（NS）的用药及组方规律。方法：收集黄春林教授治疗NS 病例,录入“中医传承辅助平台”系统,采用系统中的关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,总结黄教授治疗NS 的常用药物及分析方剂中的组方规律。结果：对纳入的68 名患者病例,共280 张处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物间的关联,挖掘黄春林教授治疗NS 的基本方及8 首新处方。结论：数据挖掘法对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值。     

益水生新饮对自发性高血压大鼠早期肾脏损伤的保护作用

目的：观察益水生新饮对自发性高血压大鼠（SHR）肾脏组织的保护作用及可能的机制。方法：将12 周龄雄性SHR 大鼠随机分成6 组,分别灌胃益水生新饮低、中、高3 个剂量,阳性药为苯那普利,设模型对照组和空白对照组。给药8 周后测血压并处死大鼠。检测大鼠尿微量白蛋白,血尿素氮和胱抑素水平;HE 及Masson 染色切片法观察各组大鼠肾脏病理改变;免疫组织化学方法检测肾组织TGF-β1,CTGF,FN 的表达变化。结果：与空白对照组比较,模型组SHR 大鼠血压明显升高;与模型对照组比较,益水生新饮低、中、高组和苯那普利组同期血压明显降低。与空白对照组比较,模型组尿微量白蛋白、血尿素氮及胱抑素水平升高;与模型对照组比较,益水生新饮中、高组和苯那普利组尿微量白蛋白、血尿素氮及胱抑素明显降低。病理检查提示,模型组比给药各组病变明显加重,出现肾小球肥大及肾小球基底膜非均质增厚并广泛空泡变性等病理改变。模型组大鼠肾组织TGF-β1,CTGF,FN 表达明显上调（P<0.01）,益水生新饮中、高剂量组及苯那普利组TGF-β1,CTGF,FN 表达明显下调（P<0.05）。结论：益水生新饮能够减轻SHR 大鼠早期肾脏肾小球硬化和肾间质纤维化的程度,起到延缓高血压肾损害的进展和肾脏保护的作用,其作用机制与TGF-β1,CTGF,FN 信号通路有关。     

基于数据挖掘方法分析黄春林教授治疗慢性肾脏病的用药经验

目的：基于中医传承辅助系统软件分析黄春林教授治疗慢性肾脏病（CKD）用药特点。方法：收集黄春林教授治疗CKD 病例,采用关联规则、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析黄春林教授治疗CKD 的用药经验。结果：对纳入63 份病例,226 张处方进行分析,确定病例中常见症状,处方中药物使用频次,药物间关联,挖掘黄春林教授治疗CKD 用药特点。结论：黄春林教授以健脾补肾法为基本治法,选用黄芪、杜仲、仙灵脾、菟丝子、藿香、丹参、女贞子辨病辨证相结合,治疗CKD 经验丰富。中医传承辅助系统对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值。     

结合肠肾轴理论探讨中医药从结肠治疗慢性肾脏病的研究思路

慢性肾脏病（CKD）正日益成为全球性的社会问题,延缓CKD 的进展具有重要经济和社会意义。近年研究发现,结肠是产生尿毒症毒素的重要器官之一,肠源性尿毒素与CKD 的预后密切相关,因此国外学者提出了延缓CKD 进展的肠-肾轴理论（The Theory of Gut-kidney Axis）,成为研究的热点。中药结肠给药治疗CKD 在临床广泛应用,大量的临床报道提示其可延缓肾衰进展,但临床研究质量偏低,限制了其进一步推广应用。本研究在广东省中医院肾病科学术带头人——黄春林教授应用通腑泄浊法治疗CKD 思路的指导下,结合最新肠肾轴理论,开展了一系列探索性研究,并提出了进一步临床和实验研究的思路,为日后开展高质量的临床研究,获得高级别的临床证据提供数据和方法学基础。