2型糖尿病与铁代谢关系的研究进展

随着经济快速发展,人们生活方式改变以及社会老龄化进程的加速,全球糖尿病患病人数逐年增长,我国更是成为世界糖尿病第一大国。近年来研究显示,体内铁代谢异常(主要是铁过多所致的铁超负荷)与T2DM有着密切的关系。其发生机理可能与铁超负荷导致体内氧化应激、LCN2与Bad诱导细胞凋亡、脂联素负性作用与脂质过氧化、HO1基因表达增加、AMPK磷酸化及铁调素的负性调控有关。国内外研究认为,放血、献血、使用铁螯合剂或限制膳食铁的摄入可增加胰岛素敏感性,降低Hb A1c水平,进而很好地控制T2DM患者的血糖,为T2DM提供新的干预及治疗方向。     

超声在肝外胆管梗阻病因中的诊断分析

目的：探讨超声对肝外胆管梗阻性疾病的病因诊断价值。材料与方法：对我院2004—2008年收治并手术的91例肝外胆管梗阻性疾病患者的超声声像图进行回顾性分析和总结,并与手术病理结果对比分析,总结不同病因引起肝外胆管梗阻的超声影像特点,从而提高超声诊断率。结果：91例肝外胆管梗阻性疾病患者的超声病因诊断总符合率89.0%（81/91）,其中胆管结石符合率94.7%（54/57）,胰腺炎符合率66.7%（2/3）,胆管炎符合率66.7%（2/3）,胰头癌符合率84.6%（11/13）,壶腹部癌符合率81.8%（9/11）,胆管癌符合率75%（3/4）。误诊10例（10.9%）,分别为胆管结石3例,胰腺炎与胆管炎各1例,胰头癌与壶腹部癌各2例,胆管癌1例。结论：超声对肝外胆管梗阻的病因诊断与手术病理结果符合率高,具有较高的病因诊断价值,可作为肝外胆管梗阻性疾病检查的首选方法。     

超声在卵巢肿瘤中的诊断价值

目的:探讨超声图像对卵巢肿瘤诊断和鉴别诊断的价值和方法。应用超声显像检测卵巢肿瘤的声像图特征,并与手术病理诊断作对照。结果:超声诊断卵巢囊肿95例,99个肿瘤,与手术病理诊断符合率为95.7%(91/95);卵巢囊腺瘤77例,82个肿瘤,超声诊断卵巢囊肿93.5%(72/77);卵巢畸胎瘤121例,131个肿瘤,超声诊断符合率为91.7%(111/121);卵巢实质性肿瘤27例,29个肿瘤,其中良性15例,恶性12例,超声诊断符合率为59.0%(16/27)。结论:超声图像对卵巢良性肿瘤的诊断符合率较高,具有重要诊断价值,对卵巢恶性肿瘤的诊断缺乏可靠依据,对卵巢微小癌的诊断有待于进一步研究。     

异位嗜铬细胞瘤16例临床分析

目的提高对异位嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法回顾性分析16例异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果患病年龄为28～66岁,高血压占56%,嗜铬细胞瘤三联症状占50%,15例肿瘤在腹部,CT检查阳性率为100%,全部患者均手术切除肿瘤。结论异位嗜铬细胞瘤多见于中青年患者,症状隐匿,多见于腹部,CT检查阳性率高,手术切除是异位嗜铬细胞瘤最好的治疗方法。     

谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体测定的临床意义

胰岛自身抗体作为胰岛β细胞免疫损伤的特异性指标,是区别1型糖尿病和2型糖尿病的重要标志。目前已发现的与1型糖尿病有关的胰岛自身抗体有胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、羧基肽酶-H抗体(CPH-Ab),蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-Ab)。但研究较多的主要有谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体。1谷氨酸脱羧酶抗体(Glutamicaciddecarboxylaseantibod ies,GADA)谷氨酸脱羧酶(Glutamicaciddecarboxylase,GAD)是将谷氨酸转化成抑制性神经递质r氨基丁酸(GABA)的限速酶,它存在于分泌GABA的神经细胞及非神经细胞…     

大株红景天胶囊对颈动脉不稳定斑块气虚血瘀证的干预分析

目的:探讨大株红景天胶囊对颈动脉不稳定斑块气虚血瘀证的干预及抗氧化、抗炎和抗血栓形成的作用机制。方法:将符合要求的123例患者,随机按数字表法分为对照组61例和观察组62例。对照组给予抗血小板和调节血脂药物治疗,口服阿司匹林肠溶片,0.1 g/次,1次/d;瑞舒伐他汀钙胶囊,10 mg/次,1次/d。观察组西药使用同对照组,并给予大株红景天胶囊,4粒/次,3次/d。两组疗程均为患者每2周门诊随访1次,连续观察16周。采用彩色多普勒超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),斑块数量和斑块大小;检测治疗前后甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;进行气虚血瘀证评分;检测治疗前后超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),超敏C反应蛋白(hs-CRP),同型半胱氨酸(Hcy),基质金属蛋白酶-2(MMP-2),MMP-9,基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2),血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140),血小板表面P-选择素(CD62 p),溶酶体颗粒糖蛋白(CD63)和血管性假血友病因子(v WF)水平。结果:治疗后,观察组患者IMT薄于对照组、斑块数量少于对照组、斑块大小积分小于对照组(P0.01);治疗后,观察组患者LDL-C低于对照组(P0.01),HDL-C高于对照组(P0.01),气虚血瘀证评分低于对照组(P0.01);观察组患者血清hs-CRP,Hcy,MMP-2,MMP-9均低于对照组,TIMP-2水平高于对照组(P0.01);观察组患者SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P0.01);观察组患者GMP-140,v WF,CD62 p和CD63水平均低于对照组(P0.01)。结论:在抗血小板和调节血脂药物治疗的基础上,加服大株红景天胶囊,对治疗气虚血瘀型颈动脉不稳定斑块,具有缩小或减少颈动脉斑块的作用,能调节脂代谢,改善中医证候症状,并具有抗氧化、抗炎和抗血栓形成的作用。     

免疫抑制剂冲击治疗高原Graves眼病的疗效观察

目的:研究免疫抑制剂甲氨喋呤 地塞米松冲击治疗高原Graves眼病的疗效. 方法:选择居住地位于海拔2 260m～3 500m之间的Graves 眼病患者60例,随机分为冲击治疗组和对照组,治疗前后两组分别测量患眼的突眼度及眼病症状改善评分.结果:两组患者治疗前后突眼度下降程度比较差别有显著性(P＜0.05);两组间不良反应比较,差别有显著性(P＜0.05).结论:甲氨喋呤 地塞米松静点免疫冲击治疗高原Graves眼病,尤其对恶性突眼的治疗,疗效肯定,副作用小,优于糖皮质激素口服治疗.     

造血细胞凋亡与慢性高原病红细胞过度积累

慢性高原病（CMS）发病率随海拔增高而增加,且对居民寿命的影响也增加。大量研究肯定了红细胞增殖增强在其发生发展中的作用,近年来对造血细胞凋亡（apoptosis）变化及其在CMS红细胞过度积累中的可能作用受到重视,并获得一些值得关注的发现。本文总结了有关CMS骨髓造血细胞凋亡的临床研究和动物实验研究初步结果。     

短期胰岛素泵强化治疗对酮症起病的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的了解短期胰岛素泵强化治疗对酮症起病2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法对酮症起病2型糖尿病患者30例进行胰岛素泵强化治疗2周,比较治疗前后及治疗1年后血糖、血清胰岛素、β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果与治疗前相比,治疗后空腹胰岛素、HOMA-β升高,而空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、HOMA-IR下降（P〈0.01）。随访1年后血糖、HOMA-IR、空腹胰岛素、HOMA-β与胰岛素泵治疗后相比,无明显变化,但糖化血红蛋白进一步降低（P〈0.01）,其中30例患者中有13例BMI较高者可通过单纯饮食、运动治疗维持血糖达标。结论酮症起病2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗后胰岛β细胞功能明显改善。     

兄弟同患蛛网膜下腔出血3例报告

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科急诊之一。其年发病率为5～20/10万~[1],但兄弟三人,在入冬季节同患本病者实属罕见,现报告如下。病历摘要例1 男性,64岁。因突发头部剧烈胀痛、眩晕入院。病人因用力大便20分钟后发病。既往健康,无高血压,高血脂,高血糖及头部外伤史。神经系统检查:神清语利,双视网膜前片状出血。Kernig( ),Babinskisigh( )。胸CT扫描示:脑裂、脑回、脑沟血液“铸造”。DAS:脑动脉分枝处有一呈半透明状、壁