多种指标联合检测非小细胞肺癌的诊断价值

目的：探讨血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片断（CYFRA21‐1）、乳酸脱氢酶（LDH）检测在非小细胞肺癌临床诊断中的价值。方法选择病理确诊的非小细胞肺癌患者86例作为研究对象,选取50例非肿瘤肺部感染患者及60例体检健康者血清作对照,采用Beckman全自动免疫分析系统检测患者血清中CEA、CYFRA21‐1水平,Roche411检测患者血清中NSE水平,Beckman全自动生化仪（AU5821）检测LDH水平,分析NSE、CEA、CYFRA21‐1、LDH水平与非小细胞肺癌临床特征之间的关系。结果（1）非小细胞肺癌患者血清中NSE、CEA、CYFRA21‐1、LDH水平明显高于非肿瘤肺部感染患者及健康者;（2）非小细胞肺癌组中NSE在未分型患者中水平明显高于鳞状细胞癌和腺癌患者,CYFRA21‐1在鳞状细胞癌中水平较高,CEA、LDH的水平差异不明显;（3）NSE、CEA、CYFRA21‐1联合检测阳性率高于NSE单独检测的阳性率。结论血清NSE、CEA、CYFRA21‐1水平联合检测有利于提高非小细胞肺癌的诊断率。     

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌耐药机制的研究

目的：调查和研究南昌地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法：收集南昌大学第二附属医院2012年间临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（CRAB）非重复株。Vitek-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法进行药敏试验,三维试验检测AmpC酶,EDTA协同试验检测金属β-内酰胺酶,采用聚合酶链反应（PCR）扩增耐药基因,并对阳性产物进行双向测序分析,确定其基因型。结果：84株CRAB对临床常用的12种抗菌药物有9种耐药率〉90%,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率最低（44.0%）,所有菌株均为多重耐药株。三维试验在83株菌（98.8%）中检出AmpC酶,协同试验未检出产金属酶菌株。所有菌株均携带blaOXA-23、blaOXA-51及blaADC基因,1株携带blaOXA-58基因,未检测到blaOXA-24及金属酶基因（blaIMP、blaVIM-2、blaNDM-1及blaSIM-1）;外排泵编码基因adeB、调控基因adeS和adeR的检出率分别为98.8%（83/84）、81.0%（68/84）和67.9%（57/84）;所有菌株均检出外膜蛋白carO基因;69株（82.1%）检测出I类整合酶基因（intI1）,全部菌株携带插入序列ISAba1。结论：南昌地区CRAB耐药性及多重耐药性非常严重,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制为产OXA-23型碳青霉烯酶,AmpC酶、外排泵AdeABC、I类整合子和插入序列ISAba1,可能与CRAB的多重耐药性密切相关。     

162株粪肠球菌耐药分析

[目的]分析粪肠球菌在临床感染中的耐药特征。[方法]采用VITEK32型全自动微生物分析仪测定分析分离出的162株粪肠球菌对11种抗菌药物的耐药特征。[结果]粪肠球菌对万古霉素敏感率最高97．5％、氨苄西林96．2％、呋喃妥因93．8％、对庆大霉素、青霉素、氧氟沙星、环丙沙星等为50％以下，均有不同程度的耐药。[结论]及时了解粪肠球菌感染情况和合理使用抗生素。     

颅内双灶性生殖细胞瘤2例

颅内双灶性生殖细胞瘤(intracranial bifocal germ cell tumor,IBGCT)是指颅内2 个部位同时出现生殖细胞瘤(germ cell tumor,GCT),不同部位肿块间没有直接联系,以同步性发生于鞍区和松果体区最为常见[1-2].IBGCT的临床发病率低,是一种特殊类型的GCT,既往文献多以个案或小样本病例报道为主.本文回顾性分析四川大学华西医院 2 例确诊IBGCT病例,结合文献复习,探讨该类肿瘤的临床及影像特征.     

沙雷菌属医院感染现状及耐药性分析

目的了解沙雷菌属医院感染现状及耐药特点,为临床治疗提供理论依据。方法对我院2003年1月至2005年12月住院患者分离的沙雷菌属的种类、分布及细菌耐药性进行分析。结果120株沙雷菌主要来自呼吸道(61.7%)、手术部位(15.0%)、泌尿道(10.8%)。其中粘质沙雷菌占65.0%、液化沙雷菌占22.5%、深红沙雷菌占7.5%。对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、复方新诺明的耐药率较低,分别为33%、4.2%、5.0%、14.2%。产头孢菌素酶(Amp eephalosporinase,AmpC)的菌株占10.8%(13株),同时产AmpC酶及超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)的菌株占2.5%(3株)。结论沙雷菌属是引起医院感染的常见病原菌,以粘质沙雷菌为主。不同分离部位的沙雷菌有差异,沙雷菌属以产AmpC酶为主,其耐药较严重。应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌体外抗菌活性的分析

目的调查哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法收集2003年1月至2007年12月从我院住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用Vitek-32全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定,采用K-B法对哌拉西林/他唑巴坦进行药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为7.2%,27.6%和4.2%。嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜败血性黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为8.4%,31.7%,7.9%,34.7%和64.2%。结论哌拉西林/他唑巴坦对临床分离的常见肠杆菌科细菌及非发酵菌中的嗜麦芽窄食黄单胞菌及脑膜败血黄杆菌具有非常强的体外抗菌活性。     

卡他布兰汉菌感染及其耐药分析

目的 为了解卡他布兰汉菌在下呼吸道感染中的检出情况及其耐药特点。方法 常规方法进行菌株分离，经革兰染色、氧化酶试验等初筛，再经APⅠ－NH试条件行鉴定，药敏试验为纸片扩散法。结果 共检出82株该菌，占下呼吸道感染患者总检出菌数的10.6%，为痰吸咽拭子中各类病原菌的第4位；该菌对氨苄西林、红霉素、复方新诺明有较高的耐药性，较理想的抗生素有头孢噻肟、阿米卡星、氧氟沙星。结论 卡他布兰汉菌感染的临床症状不典型，该菌形态与奈瑟菌相似，易误诊，临床及微生物实验室应引起重视，加强该菌感染的诊断，该菌对青霉素类抗生素耐药性严重，临床应避免使用青霉素类抗生素治疗该菌感染，应根据药物敏感试验指导用药。     

层粘连蛋白在上皮性卵巢肿瘤中的表达及其与预后的相关性

目的 研究层粘连蛋白(LN)在卵巢上皮性肿瘤中的表达情况及其与卵巢癌临床特征和预后的相关性.方法 选取2001年1月至2006年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院治疗的正常卵巢20例、良性卵巢肿瘤30例、交界性卵巢肿瘤30例、恶性卵巢肿瘤60例,采用免疫组织化学方法检测组织中LN的表达情况.结果 在正常卵巢、良性、交界性与恶性4组之间,LN的表达阳性程度比较,差异有统计学意义(Hc=24.127,P＜0.01);基底膜表达的完整性分级比较,差异亦有统计学意义(Hc=53.263,P＜0.01).LN在癌巢基底膜表达的完整性与临床分期、组织分化程度、淋巴结转移、腹水形成及术后生存时间有关:临床分期晚、组织学分化差、淋巴结转移、腹水形成及术后生存时间短的肿瘤,比临床分期早、组织学分化好、无淋巴结转移、无腹水及术后生存时间长的肿瘤LN表达明显减少甚至缺失(P均＜0.01);而恶性肿瘤不同组织学分型间LN的表达无统计学差异(P＞0.05).结论 LN作为细胞黏附相关因子与恶性肿瘤的浸润和转移有关,癌巢周围层粘连蛋白的缺失可作为判断肿瘤恶性程度和预后的指标,可望成为判断卵巢癌预后的独立性因素.     

针药结合配合康复训练治疗缺血性中风46例

目的：观察康复疗法结合针刺、中药治疗缺血性中风的临床疗效。方法：选取缺血性中风患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例,对照组给予康复疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺和中药治疗。结果：治疗组总有效率为91．30％,对照组总有效率为69．57％,治疗组优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后神经功能缺损积分、Fusl—Meyer指数、ADL积分、血脂和血液流变学各项指标较治疗前均有改善（均P〈0．05）,且治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：康复疗法结合针刺、中药治疗缺血性中风疗效显著。     

整复手法结合针刺治疗黑人胸椎小关节紊乱症42例

目的：观察整复手法结合针刺治疗黑人胸椎小关节紊乱症的临床疗效。方法：将88例黑人胸椎小关节紊乱症患者,随机分为手法＋针刺组、针刺组和手法组三组,手法＋针刺组采用双掌交叉按压整复法结合针刺夹脊穴和敏感点治疗,针刺组和手法组只采用单一方法治疗,治疗方法同手法＋针刺组。结果：手法＋针刺组治愈率和总有效率均优于针刺组和手法组（P〈0．05）。结论：整复手法结合针刺治疗黑人胸椎小关节紊乱症疗效显著。