消毒供应中心手术器械接收过程中出现的问题及对策探讨

消毒供应中心承担着全院各临床科室医疗器械的清洗、包装、消毒工作,因工作量大,人员素质不齐与临床工作方法、性质有别等诸多原因,在与各临床科室工作衔接过程中会出现诸多问题,尤其是在与手术室器械接收过程中出现的问题尤为突出,下面我将我在接收手术器械过程中易出现的问题及应对措施作以总结与老师们共同探讨.     

硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于胸腹部手术

目的比较硬膜外复合全麻及单纯全麻在胸腹部手术中的临床疗效。方法280例ASAⅡ～Ⅲ级行胸腹部手术患者，每组140例，联合组行T6-7，或T8～9间隙硬膜外穿刺置管，注入1．73％碳酸利多卡因4ml后，快速诱导插管，静脉复合全麻，术中40～60min追加硬膜外用药4～5ml。对照组快速诱导插管行静脉全麻。术中连续监测BP、HR、PETCO2、SpO2，并比较术后苏醒拔管情况。结果联合组BP比对照组BP明显降低，HR亦相对较慢，且联合组全麻药用量明显减少，完全清醒的例数大为增多。结论硬膜外阻滞复合全麻应用于胸腹部手术具有保持血流动力学相对稳定，及通过减少全麻药用量，减少对呼吸的抑制，使患者及早苏醒及拔管的优点。     

儿科病房患儿意外伤害的防范

在护理质量管理中有两方面的重要内容 ,一是千方百计提高护理工作质量解除患者的痛苦 ,更好、更快地使患者康复 ;二是谨慎而周密地防止患者在住院期间发生护理失误及意外伤害。作为儿科病房的护士 ,面对的多是年幼无知的患儿 ,更要注意意外伤害的防范 ,因此儿科护士不仅要掌握儿科医学知识与专业护理技术 ,而且还要随时注意排除不安全因素 ,采取有效防范措施 ,保障住院患儿的安全。1　小儿容易发生意外伤害的因素1 1　婴幼儿身体发育尚未成熟 ,肌肉组织娇嫩 ,骨质疏松 ,动作发育不完善 ,平衡功能差 ,易发生跌伤造成骨折。1 2　儿童好奇心和…     

供应室一次医用耗材系统的管理

医院供应室是医院临床工作的总后勤,供应室工作质量的优劣直接影响医疗的管理与质控水平,供应室实行计算机管理是时代发展的需要。随着医疗科学发展进度,医院计算机管理不断提高,对消毒供应室的管理提出了更高要求,所以我院供应室实行了全方位、立体化科学化计算机管理,     

供应室呼吸管路管理细则

我院自2008年起使用德国洁定公司8668型清洗消毒机，对ICU、儿童急救、烧伤等科室的非一次性呼吸机管道进行回收、清洗、消毒，通过一年多的正常运行，特对供应室呼吸管路管理细则总结如下。     

不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的 观察不同剂量舒芬太尼联合内泊酚用于无痛人工流产术麻醉的有效性和安全性.方法 100例拟静脉全身麻醉下行无痛人流术患者,随机分为A、B、C和D四组(n=25).A、B和C组分别静注相应剂量舒芬太尼(0.1、0.2、0.3μg/kg),60 s后静注丙泊酚2 mg/kg,D组静注丙泊酚2 mg/kg.必要时单次静脉追加内泊酚0.5 mg/kg.观察并记录患者注药前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后3 min(T3)、术毕(T4)及清醒时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR).同时记录各组内泊酚追加量、麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间、术中体动反应、术后20 min视觉模拟数字评分(VAS)等.结果 患者麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间和离院时间,组间差异无统计学意义(P＞0.05).各组在T1及T2时的MAP、HR和RR均低于T0(P＜0.05),但D组T3时MAP相对于A、B和C组下降更为显著(P＜0.01).D组追加丙泊酚量最大(P＜0.01).B和C组体动反应明显少于D组(P＜0.01);B和C组VAS评分明显小于D组(P＜0.01).结论 静注舒芬太尼(0.2μg/kg)联合内泊酚(2 mg/kg)能提高无痛人流术麻醉的安全性和有效性.     

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的 探讨和总结经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法 对180例择期手术患者在低位硬膜外行经尿道前列腺电切。结果 本组除2例因阻滞不全而改全麻外，其他患者均在低位硬膜外麻醉下完成手术，17例血压有不同程度升高，1例高龄患者出现心衰，2例患者术中发生经尿道前列腺电切综合征。手术时间30-90 min。围术期无死亡病例。结论 低位硬膜外麻醉对机体扰乱少，患者处于清醒状态，便于病情观察，是经尿道前列腺电切术的首选麻醉。但术中进行严密的生命体征监测。     

低剂量地佐辛联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜中的应用

目的探讨不同剂量地佐辛联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜中的应用效果。方法 100例行无痛肠镜检查的老年患者,随机分为地佐辛20μg/kg联合丙泊酚组（D20组）、地佐辛40μg/kg联合丙泊酚组（D40组）、地佐辛60μg/kg联合丙泊酚组（D60组）、对照组为单纯丙泊酚组（C组）,每组各25例。所有患者静注丙泊酚1.5 mg/kg,术中必要时单次静脉追加丙泊酚20~50 mg。分别于注药前（T0）、睫毛反射消失（T1）、手术开始时（T2）、手术5 min（T3）、术毕（T4）及清醒时（T5）记录各组患者的平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和呼吸频率（RR）,记录各组患者丙泊酚的总用量、药物起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间和术后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）以及肠镜检查满意度和出院时间,观察各组患者不良反应情况。结果 4组患者在T1及T2时间点的MAP、HR和RR均显著低于同组T0时间点（P〈0.05）;C组在T2、T3时间点的MAP显著低于D40组、D60组的同时间点（P〈0.05）,追加的丙泊酚剂量显著高于D40组、D60组（P〈0.01）,体动、呛咳、呼吸抑制的发生率均显著高于D40组、D60组（P〈0.05）。4组患者均无术中知晓发生。所有患者对肠镜检查时的满意度为100%。结论地佐辛40~60μg/kg配伍丙泊酚1.5 mg/kg可安全用于门诊老年患者的无痛肠镜检查。     

护士长工作疲溃感及其应对方式的相关性研究

目的研究护士长工作疲溃感水平,探讨护士长应对方式与工作疲溃感的相关性。方法采用整群抽样法,抽取了5所三级综合医院临床一线护士长183名,采用工作疲溃感量表和简易应对方式问卷分别调查了护士长的工作疲溃感和应对方式。结果护士长的工作疲溃感水平高于国内常模,护士长情绪疲溃感和工作冷漠感得分分别为(25.23±11.45)分、8.46分,均为中度;工作无成就感得分为(32.38±10.09)分,为高度。积极应对与工作无成就感呈正相关,消极应对与情绪疲溃感和工作冷漠感呈正相关。结论提高护士长积极应对技巧,能有效降低其工作疲溃感水平。