门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常疗效的Meta分析

目的系统评价门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第5期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年5月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共825例患者。Meta分析结果显示:1与对照组相比,手术前后及时给予门冬氨酸钾镁补充钾、镁离子能明显减少心律失常的发生[OR=0.25,95%CI(0.09,0.69),P=0.008],两组差异有统计学意义。2与对照组相比,手术前后及时给予门冬氨酸钾镁补充钾、镁离子能减少早搏[OR=0.08,95%CI(0.03,0.23),P<0.000 01]和心动过速的发生率[OR=0.29,95%CI(0.17,0.49),P<0.000 01],降低24小时低心排发生率[OR=0.27,95%CI(0.10,0.72),P=0.009],提高自动复跳率[OR=12.16,95%CI(4.82,30.68),P<0.000 01],两组差异均有统计学意义。4两者在改善房颤[OR=0.05,95%CI(–0.16,0.05),P=0.34]和室颤[OR=1.24,95%CI(0.73,2.13),P=0.43]方面无明显差异。结论门冬氨酸钾镁能有效预防心脏手术后心律失常发生,同时对心肌具有一定保护作用,但在改善患者术后房颤、室颤发生率方面与常规治疗无明显差异。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚待进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

胡翘武老中医临床经验鳞爪

<正> 胡翘武先生,安徽歙县人。少年从学于新安学派老中医汪泽民,后移居郎溪县,以医道济世,因屡起沉疴而遐迩闻名。曾任安徽省宣城地区中医学会第一副会长,现在安徽中医学院供职。胡老业医五十余载,积累了丰富的临床经验。兹择其鳞爪,以飨同好。对温阳药的灵活运用胡老以《内经》“壮火食气,少火生气”和张景岳“有形之火不可纵,无形之火不可残”之说,为温热药物应用的理论根据。在运用诸如附子、肉桂、干姜、吴茱萸等温热药中,有独特的见解,妙在灵活变通,配伍精巧。     

心脏重病治案三则

<正> 胸痹气厥案(冠心病)方××,女,47岁。1980年5月诊。10年前曾罹风湿性关节炎治愈。越二载,形渐胖,气日餒,偶或胸闷心慌,经治鲜效.症状渐剧。经某医院诊为:冠状动脉粥样硬化性心脏病。迭经西医治疗多年,病情一直未能控制。     

围产期死亡率:基本研究

产科实践的一个主要目标是尽可能达到最低围产期死亡率,虽向这一目标已跨进一大步,但现尚未达到最低限。问题是只沿着一条路走,未充分探索其它途径。发达国家在增加低体重早产儿存活率的问题上已取得很大进展,但在此领域已达到目前技术的限度。如要以现在的知识使围产期死亡率明显降低,必须寻求另外可采用的对策。     

初产臀位选择分娩方式的简易评分法

作者回顾分析初产臀位1 218例,其中剖腹产772例(63.38％),阴道分娩446例(36.62％)。以孕周、胎儿体重、先露类型、骨盆大小和早破水作为五项评分指标,根据两种分娩方式的评分分布的回顾性分析,将总评分(10分)划分为四个评分等级,作为选择分娩方式的综合评估尺度。其具体方法如下:孕周大于39周、介于37～39周之间、小于37周分别记0、1、2分;粗测胎儿体重大于3 700克、介于3 000～3 500克间和小于3 000克分别记0、1、2分;先露类型为足、全臀、单臀分别记0、1、2分;骨盆大小为狭     

经方新用及浅识四则

<正> 十二指肠壅滞症李某,女,36岁。1985年9月12日诊。间歇性反复发作性上腹部胀满、嗳气、疼痛6年余,俯卧或胸膝位则能缓解,时有进食2～3小时后,吐尽胃内容物,甚则夹有胆汁。经某院钡透确诊为十二指肠壅滞症,胃下垂8cm.近年来发作频繁,疼痛持续,按之更甚,食欲     

初产臀位选择分娩方式的简易评分法——附1218例分析

本文回顾分析初产臀位1218例,其中剖腹产772例(63.38%),阴道分娩446例(36.62%)。将两种分娩方式作对比分析,提出对初产臀位临产前预测分娩方式的简易评分法,以孕周、胎儿体重、先露类型、骨盆大小和早破水作为五项评分指标,根据两种分娩方式的评分分布的回顾性分析,将总评分(10分)划分为四个评分等级,作为选择分娩方式的综合评估尺度。     

有关早产发生的危险因素

本文在妇女易患早产的危险因素方面重点讨论早产与围产期死亡率之间的关系。资料来自挪威医学出生登记处和中央统计局,并与美国明尼苏达州有关资料进行对比。有关早产的危险因素涉及到:种族、双生情况、早产史、既往流产史、初产妇年龄、妊娠并发症、教育与职业以及生活方式等。比较挪威人、美国明尼苏达州白人和非白人不同孕龄对单胎和多胎产累积百分数的分布与围产期死亡率之间的关系,发现前两族有较大相似性,特别是在孕36周以前。而非白人的出生累积百分数几是白人的两倍,因而美国非白人平均婴儿孕龄比白人少一周。在孕33周前分娩的虽只占全部出生的2～3%,但围产期死亡率几乎半数是极早产儿     

左归丸治疗妇科病应用实例

王某,女,33岁。31岁生产,第二年行人流术后,月经经常落后,行则量少,色质常暗红,伴腰酸阵作．头晕,咽干口燥,舌质偏红,脉偏细。中医辨证属产后损伤精血,使阴津耗损,水亏血少,冲任不充,不能按期满溢,以致月经后期、经量减少,肝肾不足,头晕腰酸。     

胡翘武老中医从肝论治杂病奇证四则

肝是人体一个很重要的脏器。由于它的生理功能很复杂,故在疾病的表现方面也种种不一。胡翘武老中医,擅治内伤杂病,对于肝所引起的各种杂病奇证,治验丰富,尤有心得。今择其从肝论治罕见杂病奇证验案四则,整理如下,以飨同好。