中西药联合治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎的Meta分析

[目的]系统评价中西药联合治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎的临床疗效。[方法]计算机检索维普、万方、中国知网、中国医学文献数据库、Cochrane图书馆和PubMed,纳入各数据库从建库至2018年1月治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎的临床对照试验文献,对文献进行筛选、提取数据。使用Cochrane偏倚风险评价工具对符合纳入标准的随机对照研究进行质量评价,并使用软件Revman 5.3进行Meta分析。[结果]纳入文献10篇,病例755例,其中观察组382例,对照组373例。中西药联合与单纯西药相比,Meta分析结果如下:以总有效率为结局指标,OR=3.84,95%CI(2.37,6.24),Z=5.44,P0.000 01;以体温恢复至正常范围所需时间为结局指标,MD=-1.37,95%CI(-1.83,-0.90),Z=5.77,P0.000 01;以白细胞恢复至正常范围所需时间为结局指标,MD=-2.89,95%CI(-4.71,-1.06),Z=3.10(P=0.002)。[结论]中西药联合治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎具有很好的临床疗效,可增补临床治疗方案。但本次研究仍存在一定的局限性,证据强度有限,仍需进一步的高质量循证研究支持。     

基于数据挖掘探析《外科正宗·肿疡主治方》用药规律

目的:采用数据挖掘技术分析《外科正宗·肿疡主治方》中药物的使用规律,探讨陈实功治疗肿疡的用药特点及其治疗肿疡病的学术思想。方法:基于Excel统计《外科正宗·肿疡主治方》使用的所有药物并建立数据库,对数据库中的数据进行标准化处理后继以频数分析和关联规则分析。结果:肿疡主治方共32首,方中药物共计126味,其出现频次在3次以上的有28味,如甘草、当归、白芷、黄芪、川芎、白芍、人参、乳香、陈皮、金银花、大黄、皂角刺、茯苓、姜、没药、羌活、穿山甲、雄黄、连翘、天花粉、轻粉、白术、木香、朱砂、独活、黄芩、防风、赤芍,且肿疡方中常用药对功用多以补益中州、建护脾土为主。结论:体现了陈实功"治疮全赖脾土"的学术思想。     

浅谈祛邪解病的途径

凡治病,总宜使邪有出路,人体祛邪途径多端、表现形式多样,但总与官窍关系密切。人体是以五脏为中心的一个整体,官窍为五脏所主,亦为五脏所使,五脏又各有其液。五脏之液和五脏所主之窍与人体疾病的病解途径关系密切,人体疾患向愈无不以五液为载体、官窍为通道。五脏、五液、官窍构成了中医的病解途径。     

基于数据支持度和相似度挖掘《医学衷中参西录》药物的使用规律

目的:基于数据支持度和相似度挖掘《医学衷中参西录》药物的使用并初步探讨其用药规律。方法:将卷一至卷八治病方所使用的药物以Excel软件建立数据库并将其定义为规则,标准化处理后计算规则的频次和频率得到数据的支持度,继以SPSS软件进行关联规则分析和聚类分析并完成数据相似度计算。结果:《医学衷中参西录》共计34类治病方174首药方3首汤解和3种治法,用药共计174味合995频次;支持度最高的药物为白芍,次之甘草,再者山药;相似度由高到低居前4位的药对依次为乳香-没药、龙骨-牡蛎、牡蛎-乳香和乳香-龙骨。结论:应用数据挖掘方法可以初步发现张锡纯的用药使用规律,为临床提供参考,并期望张锡纯最喜用的白芍在临床能得到重视。     

黄葵胶囊联合ARB类降压药治疗慢性肾小球肾炎随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价黄葵胶囊联合ARB类降压药治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效和安全性。方法:计算机和手工检索Vip、Wanfang Data、CNKI、CBM、pubmed和Cochrane library数据库,由2位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选,选择有关黄葵胶囊联合ARB类降压药与单纯ARB类降压药比较治疗CGN的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法对文献提取有效的数据、应用风险评估工具进行质量评价后,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终有7篇文献符合纳入标准,共574例患者。黄葵胶囊联合ARB类降压药比单纯应用ARB类降压药能更好地降低CGN患者24h尿蛋白[WMD=-0.4,95%CI(-0.46,-0.34),P0.00001]和肌酐[WMD=-5.73,95%CI(-7.09,-4.37),P0.00001],临床疗效[RR=1.31,95%CI(1.20,1.43)]差异有统计学意义(P0.00001),对尿素氮[WMD=0.1,95%CI(-0.01,-0.20),P=0.07]影响不明显。结论:黄葵胶囊联合ARB类降压药在治疗CGN 24h蛋白尿及血肌酐方面可能有一定的效果,且不良反应发生率低。但由于纳入文献的质量和数量有限,故对这些结果的解释应持谨慎态度。     

《神农本草经》治"死肌"用药规律探析

《神农本草经》是现存最早的本草专著,全书载药365种,有22味药提到治疗"死肌"一症,分别为云母、蜀菽、鞠华、皂荚、麋脂、细辛、枲耳实、白鲜、术、络石、梅实、厚朴、白及、雄黄、蛇鱼甲、石灰、礜石、青琅纤、兰茹、班苗、地胆、藜芦.纵观全书,其所治疗之"死肌"可分痹证不仁之"死肌"和疮疡不荣之"死肌"两大类.本文试对《神农本草经》对"死肌"的认识及其用药进行探析,以窥《本经》治"死肌"的用药规律.     

基于数据挖掘的温胆汤类方用药规律

目的:采用数据挖掘技术对温胆汤类方进行挖掘以探讨其药物、症状和病机三者相互之间的关联性。方法:预设《千金要方》中"温胆汤"为中心方剂,根据设定条件查找《中医方剂大辞典》搜集温胆汤类方;根据《中华人民共和国药典》《中医症状鉴别诊断学》及病机术语对其药名、症状、病机进行规范,然后进行药物、症状和病机三者之间的关联规则分析。结果:温胆汤类方元42首,含药物45味共438频次,症状47种共143频次,病机14种共60频次;不寐、善惊与半夏和痰分列温胆汤症状、药物、病机的核心项,由"痰"导致的不寐、善惊相关性最高。结论:温胆汤的症状、药物、病机之间存在相关性,因痰气交阻而气逆导致不寐和善惊等情志方面的疾病,可以半夏、生姜、枳实、陈皮、甘草、竹茹为基础辨证加减进行治疗。     

基于数据挖掘技术研究《医学衷中参西录》中风的用药规律

目的：基于数据挖掘技术,从单味药支持度、多味药的置信度、Euclidean距离等角度出发,挖掘《医学衷中参西录》中风的用药规律,揭示遣药组方规律,拓展更多临床应用渠道。方法：通过Excel软件,制作《医学衷中参西录》中风方剂数据库、药材数据库、煎煮法数据库3个数据库,制定标准化处理规则,引入衡量标准指标对数据进行处理,计算药物的支持度,选取高支持度的药物及药对进行置信度的计算,以SPSS软件进行Euclidean距离计算。结果：《医学衷中参西录》中风共31首方,药65种,药味共使用259次,其中平性与寒性药物比例均占25%,归肝经、脾经的药物均占19%,苦味药为40%,甘味药为39%;出现频次前3位药物依次为：白芍、牛膝、赭石。高频项中,药材之间置信度为100%的规则中,单味药有19项,多味药有2项。结合支持度、置信度与Euclidean距离,最有价值的药对组合为：中风(脑充血)为白芍、牛膝、赭石;中风(脑贫血)为当归、黄芪。结论：《医学衷中参西录》中风,整体用药以平寒二性、苦甘二味、肝脾二经为多。药量方面,虽龙骨与牡蛎、乳香与没药、牛膝五味药用量规律明显,但其他药物用量规律不显著。治...     

基于数据的支持度和置信度挖掘《医学衷中参西录》中生药的使用规律

目的基于数据的支持度和置信度挖掘《医学衷中参西录》中生药的使用,初步探讨其规律。方法通过Excel软件将1～8卷治病方中使用的中药建数据库,制定标准化处理规则并对数据进行处理,分别计算中药和其生用的支持度。选取高支持度的中药药对进行置信度的计算,以SPSS软件进行Euclidean距离计算。结果《医学衷中参西录》共计34类治病方,174首药方,用药172味,合973频次。支持度 20%的四味中药中,100%生用的为白芍、山药和黄芪等,置信度最高的药对为龙骨/牡蛎等,Euclidean距离最小的药对为乳香/没药。结论数据支持度和置信度的挖掘可以初步发现《医学衷中参西录》中使用生药的规律,张锡纯生药最喜用白芍,最常配伍为生乳香和生没药。     

血栓性外痔中药熏洗临床用药近况

<正>血栓性外痔是由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂或反复炎症感染纤维增生而成。中医学认为其多因湿热下注,或肛门裂伤,毒邪外侵等因素致气血运行不畅,经脉阻滞,或因热伤血络,血块瘀结不散而成~([1])。中药熏洗是指用熏蒸和洗涤的方法助药力和热力直接作用于患处治疗疾病,熏洗相辅,可温通腠理、调和气血、清洁疮口。临床上常辨证采用具有清热、活血、收敛等功效的中药进行熏洗具有疗效确切、治疗时间短、复发率低等优点。笔者就近几年中