基于德尔菲法的护理人员医院感染防控能力评价指标体系构建

 目的 构建护理人员医院感染防控能力评价指标体系,为培养及评价护理人员感染防控能力提供客观标准。方法 通过文献查阅和半结构式访谈法拟定护理人员医院感染防控能力评价指标草案,筛选并邀请全国20名感染防控、护理管理、感染性疾病等领域专家采用德尔菲法对草案进行修改,采取层次分析法确定最终指标权重。结果 两轮咨询专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.874、0.882;肯德尔和谐系数在0.139~0.545,两轮专家咨询最终确定了包括一级指标3项、二级指标10项、三级指标28项的护理人员医院感染防控能力评价指标体系。结论 研究构建的护理人员医院感染防控能力评价指标体系,可为护理人员医院感染防控能力培训、评价提供依据。     

竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛比较：一项随机、双盲、前瞻性研究

目的 比较超声引导竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜肺叶切除术(VATS)患者术后镇痛的效果。方法 收集择期行双孔VATS的患者90例,采用随机数字表法分为ESPB组和TPVB组。ESPB组在胸5横突与竖脊肌之间注入0.5%罗哌卡因20 ml,TPVB组在胸5胸椎旁间隙注入0.5%罗哌卡因20 ml。两组患者均使用舒芬太尼进行术后自控镇痛。观察记录术后2 h、6 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后恶心呕吐(PONV)发生的例数、麻醉后复苏室(PACU)停留时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术后舒芬太尼用量及补救镇痛例数等。结果 两组患者术后2 h、6 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽时VAS、24 h及48 h舒芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(t分别=0.53、-0.12、1.56、0.41、0.18、1.59、-0.89、-0.87、0.23、-0.97、-0.90、-1.34、1.13、1.05,P均>0.05);PACU停留时间、首次下床活动时间、引流管...     

我国从湄公河流域国家进口药材的整理

随着中医药事业不断发展,我国中药资源的需求量日益增加,过度开发利用也使我国中药资源短缺问题愈发严重,使用进口药材来补充国内短缺药材资源已成为解决该问题的重要方法之一。我国进口药材来源国以周边邻国为主,其中,湄公河流域国家与我国在传统医药方面的交流源远流长,秦汉至明清时期湄公河流域国家众多药材通过商贸、朝贡等途径输入到我国后得到中医认可与使用,进一步增加了中药品种数量,丰富了中医治疗药物。通过梳理古今我国从湄公河流域国家进口药材种类和使用情况,为了解掌握进口药材提供一定程度借鉴。     

中医药古籍整理研究的思考与探索

中医药古籍整理是传承中医药学术文脉与思想的重要载体,是赓续中华文明、实现中华民族伟大复兴的关键一步。基于此,笔者提出了中医药古籍整理的时代目的,在于发掘传统文化的宝藏,揭示其意义,发扬其精神,吸取其经验教训,使之服务于中医药事业的发展;阐述了古籍整理中的几大问题,即重视“执拗的低音”现象、避免“后出转劣”趋势、注意“代古人立言”隐患;论述了以“道统”的思想理念、不忘初心的守则、科学的方法作精确的考证,揭示学术的本来面目和真价值的方法论;并以本草考古为例,分享了如何以科技手段破解历史密码的实践探索,以期为中医药古籍的整理研究提供有益借鉴。     

鲍曼不动杆菌肺炎多种CT征象的多因素分析

目的 探讨多种CT征象在鲍曼不动杆菌肺炎诊断中的价值。方法 回顾性分析经痰液培养证实162例鲍曼不动杆菌肺炎（ABP）与肺炎克雷伯杆菌肺炎（KP）患者190例的临床资料及薄层CT影像学表现等情况,由2名放射科医师进行分析并进行记录,对多种CT征象进行统计分析。结果 多因素Logistic回归分析显示弥漫纯磨玻璃影或磨玻璃结节、肺实变、胸腔积液更常见于鲍曼不动杆菌肺炎中(P<0.05),OR值分别为9.120(95%CI:5.212-18.121)、11.332(95%CI:5.2310-18.662)和13.452(95%CI:6.882-22.991),近端或远端支气管壁增厚、实性结节、网格状改变、支气管扩张、马赛克灌注、空洞及淋巴结肿大在多因素分析中无统计学意义(P>0.05)。三种阳性单一征象中,弥漫纯磨玻璃影或磨玻璃结节敏感度最高(64.21%),肺实变特异度最高(68.23%),两种联合征象中,弥漫纯磨玻璃影或磨玻璃结节+肺实变敏感度(72.95%)最高,肺实变+胸腔积液特异度(70.44%)最高,三种征象联合时,敏感度及特异度分别为75.88%、74.64%。结...     

子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠者阴道流血的效果观察

目的观察分析子宫动脉化疗栓塞术在临床中治疗瘢痕妊娠阴道流血患者的效果。方法择取在2015年8月至2018年7月到我院接受治疗的31例瘢痕妊娠阴道流血患者,均接受双侧子宫动脉化疗栓塞术进行治疗(于双侧子宫动脉分别置入甲氨蝶呤及明胶海绵条),并对临床治疗效果以及不良反应、复发等情况进行观察与统计。结果所选择的31例瘢痕妊娠阴道流血患者经过双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗,均成功,且阴道流血现象得到了良好控制,并且均痊愈。在治疗过程中,患者腹部存在不同程度的胀痛感,基本能够忍受,在约为5d左右胀痛感自行消失,对于不能够忍受的病患,结合实际病情予以药物进行对症治疗,未出现并发症。进行为时半年的随访,31例瘢痕妊娠阴道流血患者中未观察到复发。结论针对瘢痕妊娠阴道流血患者,在临床中选择双侧子宫动脉化疗栓塞术进行治疗,能够对流血现象进行有效控制,避免复发,能够最大程度确保病患生命安全,具有进一步加强推广的应用价值。     

RASAL2在乳腺癌中的表达及临床意义

应用免疫组织化学法检测60例乳腺癌组织及其癌旁组织中大鼠肉瘤蛋白活化因子2(RASAL2)的表达情况,分析RASAL2与乳腺癌临床发展及病理特征的相关性.结果显示,RASAL2在乳腺癌组织中的表达明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(χ2=25.145,P<0.001).RASAL2在Luminal B型乳腺癌中的表达明显低于Non-Luminal B型,差异有统计学意义(χ2=4.319,P=0.038).且RASAL2的表达与雌激素受体、孕激素受体、淋巴结转移、TNM分期和有无脉管侵犯有关(P<0.05).RASAL2在乳腺癌中低表达,且与乳腺癌的发展和侵袭转移有关.     

舒芬太尼结合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅脑肿瘤切除患者苏醒期的影响

目的:探讨舒芬太尼结合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅脑肿瘤切除患者苏醒期的影响效果。方法:选取2016年6月－2020年6月浙江省湖州市中心医院行开颅脑肿瘤切除的152例患者作为研究对象,按随机数字法将患者分为对照组、研究组。对照组应用瑞芬太尼联合七氟醚麻醉,研究组应用瑞芬太尼维持+舒芬太尼间断静推联合异丙酚麻醉。结果:与对照组比较,研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)HR、MAP水平优(P<0.05);研究组呼吸功能恢复时间(7.4±2.3)min、苏醒时间(3.2±0.4)h、吞咽反射时间(9.4±2.1)min、拔管时间(12.3±4.0)min短于对照组呼吸功能恢复时间(15.1±4.2)min、苏醒时间(5.1±1.5)h、吞咽反射时间(16.1±4.9)min、拔管时间(19.4±6.4)min(P均<0.05);研究组发生不良反应的比重(7.8%)低于对照组发生不良反应的比重(38.1%)(P<0.05)。结论:对开颅脑肿瘤切除患者应用舒芬太尼结合异丙酚全凭静脉麻醉,具有显著的麻醉效果,可有效维持血液动力学指标平稳,缩短呼吸功能恢复时间、吞咽反射时间、拔管时间,加快苏醒时间,并有效降低患者在苏醒期发生不良反应的现象,安全性高,有利于改善预后,值得推广。     

萸连汤的抗炎活性“制剂质量标志物”研究北大核心CSCD

该研究以LPS诱导的RAW264.7细胞炎症模型为载体,观察萸连汤抗炎活性“制剂质量标志物”的体外抗炎作用。以LPS刺激RAW264.7细胞制备体外炎症模型,随机分为对照组,LPS组(50 ng·mL^(-1)),萸连汤中18种化合物低(0.1μmol·L^(-1)+LPS 50 ng·mL^(-1))、中(1μmol·L^(-1)+LPS 50 ng·mL^(-1))、高(10μmol·L^(-1)+LPS 50 ng·mL^(-1))剂量组,CCK-8法检测萸连汤中18种化合物干预RAW264.7细胞24 h的活力;ELISA法检测RAW264.7细胞上清中炎症因子TNF-α和IL-6的含量。结果显示,随着浓度的升高对TNF-α抑制率升高的化合物有小檗碱、黄连碱、木兰花碱、表小檗碱、非洲防己碱、木香烃内酯;随着浓度的升高对TNF-α抑制率降低的化合物有柠檬苦素、去氢吴茱萸碱、绿原酸、新绿原酸、格兰地新碱、吴茱萸碱、吴茱萸次碱、黄柏碱;浓度变化对TNF-α抑制率影响不大的化合物有巴马汀、药根碱、去氢木香烃内酯及隐绿原酸。随着浓度的升高对IL-6抑制率升高的化合物有去氢吴茱萸次碱、绿原酸、新绿原酸、吴茱萸碱、吴茱萸次碱、木香烃内酯、黄柏碱、隐绿原酸;随浓度变化对IL-6抑制率基本不变的有小檗碱、黄连碱、木兰花碱、表小檗碱、柠檬苦素、非洲防己碱、格兰地新碱、去氢木香烃内酯;对IL-6抑制率出现最大浓度的化合物有巴马汀、药根碱。结合萸连汤的定性、定量“制剂质量标志物”及量效实验结果,确定其抗炎活性“制剂质量标志物”15种,分别为小檗碱、黄连碱、巴马汀、木兰花碱、表小檗碱、柠檬苦素、非洲防己碱、药根碱、新绿原酸、绿原酸、格兰地新碱、吴茱萸碱、吴茱萸次碱、去氢木香烃内酯、木香烃内酯。综上所述,研究提供了一种快速筛选萸连汤的抗炎活性“制剂质量标志物”的策略,为萸连汤另外3种活性“制剂质量标志物”的确定明确了路径。