多种中药对泛耐药肺炎克雷伯菌体外抗菌活性筛选

目的筛选对泛耐药肺炎克雷伯菌有抗菌活性的中药,并初步探究其体外抑菌机制。方法从60种中药颗粒剂中,筛选对28株泛耐药菌有体外抗菌活性的中药。调整有抗菌活性药液pH至中性,比较调整pH前后抑菌效果差异。检测有抑菌活性中药的最小抑菌浓度（MIC）、最小杀菌浓度（MBC）、联合抑菌效果以及对细菌细胞外碱性磷酸酶（ALP）活性改变。结果筛选出黄芩、黄连、麻黄和鸡血藤等4种对泛耐药菌均有抑菌作用的中药,其MIC依次为:64、64（82.1%黄连菌株）、128（19.9%）、128、256 mg/mL;MBC依次为:128、64（28.6%黄连菌株）、128（71.4%）、256、512 mg/mL。4种中药调整pH前后抑菌效果均无差异（P>0.05）。黄连和黄芩联合应用时的FIC值均>2。随着4种药物浓度的增加,ALP的浓度均升高,其中黄芩和黄连作用后的ALP浓度升高更为明显。结论黄芩、黄连、麻黄和鸡血藤具有良好的体外抗菌效果,其中黄芩和黄连的抗菌机制可能与增加细胞膜的通透性有关;但黄芩和黄连联合用药有拮抗作用。     

基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱在鼠伤寒沙门菌同源性分析中的应用价值

目的:研究基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在鼠伤寒沙门菌同源性分析中的应用价值.方法:利用MALDI-TOF MS对分离于广州市的44株鼠伤寒沙门菌进行分型,与脉冲场凝胶电泳分型(PFGE)进行比较,并分析主要质谱型的质谱图.结果:对PFGE结果聚类分析可以将44株鼠伤寒沙门菌分为15型.在聚类相似度为80%时,44株鼠伤寒沙门菌被分为8个MALDI-TOF MS型,与PFGE分型较一致.其中MS1型(52.3%)为主要的质谱型,MS1型包含多个PFGE型.结论:MALDI-TOF MS方法分型结果显示了广州市鼠伤寒沙门菌相对集中的亲缘关系,是一种简便、快速、高通量的方法.     

鼠伤寒沙门菌分子分型及耐药性特点

目的了解广州市鼠伤寒沙门菌的分子分型以及耐药性特点。方法利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型技术对鼠伤寒沙门菌进行分子分型,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,且采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行耐药分析。结果 PFGE结果聚类分析将44株鼠伤寒沙门菌分为15型,其中PFGE9型、PFGE8型、PFGE3型为广州市的优势菌型,菌株比例为54.5%(24/44)。耐药表型分型可将其分为21型,多重耐药菌占61.4%(27/44)。结论广州市鼠伤寒沙门菌分子分型呈多样性,分离株的多重耐药较为严重。     

PDCA循环在实验室标本质量控制管理中的应用

目的探讨PDCA循环法对实验样本质量控制管理的效果。方法应用PDCA循环法对检验科标本质量存在的问题进行整改,对整改前后检验样本的质量进行比较。结果应用PDCA循环进行整改前后比较,标本不合格率、标本采集登记率、标本送检时间差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环管理方法可有效地提高实验室标本质量,保证检测结果的可靠。     

血液标本采集送检和退检原因分析对分析前质量控制的影响

目的 为有效提高检验结果的准确性,探讨血液标本分析前质量控制的主要影响因素,加强检验科分析前质量控制,提高检验质量和效率.方法 随机抽取ICU、妇科、儿科等9个临床科室990份血液标本,统计标本采集-接收时间间隔和对分析2011年1076份不合格标本退检原因.结果 9个临床科室的血液标本采集-接收平均间隔时间为4 ～ 38 min,2011年血液标本退检率为0.07％,退检原因约50种.结论 正确采集与及时送检血液标本,能减少不合格标本的产生,有效提高检验结果的准确性.     

临床微生物学检验技术理论课线上教学新模式探索与实践

为顺利开展线上教学，多种智慧工具并用，实施在线多元混合式教学模式，以发挥大学生自主学习、独立思考为主要目标，以培养医学检验生的学习能力、建立临床微生物思维模式为首要任务。线上教学模式以中国大学慕课异步小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）为主体，问卷星测验、微信答疑作为辅助，形成以异步SPOC为核心，问卷星、微信为辅助的“一体两翼”的教学体系。该线上教学模式充分体现“以学生为中心”的教学理念，推动线上教学在高校教学专业课中的推广和应用。     

手术室医务人员携带细菌情况的现状分析

目的 :观察手术室医务人员鼻前庭、双手屈掌面及手机携带细菌情况,为中医药防治细菌感染提供依据。方法 :采用涂抹采样和细菌分离鉴定法,对本院手术室工作1年以上的80例医护人员鼻前庭、双手屈掌面及手机所携带的病原菌进行培养。结果:80份医务人员鼻前庭标本共培养出致病菌112株,携带率100%(80/80),其中35.0%(28/80)的标本分离出2株及以上致病菌。在检出的112株致病菌中,革兰氏阳性球菌检出的前3位分别是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血性葡萄球菌。革兰氏阴性球菌检出的前3位分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。80份医务人员鼻前庭标本中,25份检出MRSA、MRSCON、ESBLs菌,携带率31.3%,检出MRSA、MRSCON、ESBLs菌35株,以MRSCON菌为主,占57.1%(20/35)。医生组手细菌检测合格率85.0%,护士组手细菌检测合格率93.3%,均高于护工组的53.3%(P0.05)。80部手机标本中,仅1位护工的手机检测出细菌18 cfu/m L,超出合格标准。结论:本院手术室医护人员鼻前庭普遍携带致病菌,并存在多重耐药现象,护工手细菌感染率较高。应结合中医辨证,提早进行预防与调理。     

广州地区ST17无乳链球菌的分子流行病学特征及快速鉴定

目的了解广州地区ST17无乳链球菌的分子流行病学特征,运用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(Matrix assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)建立其快速筛查方法。方法收集侵袭性无乳链球菌98株,进行多位点序列分型(Multilocus sequence typing,MLST)和分子血清学分型,进行药敏试验并检测红霉素和克林霉素耐药基因(ermB、ermA/E、ermTR和linB基因),运用MALDI-TOF MS分析ST17菌株的特征质谱峰。结果所有菌株被分为10个ST,来源于7个克隆群,其中ST17占16.3%。ST17菌株均为血清学Ⅲ型。ST17菌株对红霉素与克林霉素耐药率分别为93.8%和87.5%,检出ermB和mefA/E两种耐药基因,阳性率分别为100.0%和20.0%,未检出ermTR和linB基因。ST17菌株与非ST17菌株对红霉素和克林霉素耐药性以及ermB和mefA/E携带率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。10种ST中,仅ST17在7620 Da处有特征质谱峰。结论广州地区流行的侵袭性无乳链球菌具有较高遗传多样性。ST17/血清学Ⅲ型菌株是该地区流行的主要侵袭性菌株之一,对红霉素和克林霉素耐药率高,红霉素耐药主要由ermB介导。MALDI-TOF MS可用于ST17菌株的快速筛查。     

迈瑞BC5800血细胞分析仪的性能评价

目的对迈瑞BC5800血细胞分析仪的主要性能进行评价。方法按照国际血液学标准化委员会（ICSH）制定的评价标准对迈瑞BC5800血细胞分析仪的不精密度、携带污染率和线性范围进行测定。并通过新鲜全血与18台不同仪器进行比对来评价可比性,再将分类计数结果与SysmexXE2100分类计数和手工显微镜分类检查进行比对。结果迈瑞BC5800血细胞分析仪的精密度、线性范围和携带污染率都在允许范围,正确度和可比性良好,白细胞分类计数与SysmexXE2100分类计数相关性r2〉0.8,和人工显微镜法比较,除单核细胞r2〈0．8,其余相关性,r2〉0．9。结论迈瑞BC5800血细胞分析仪是一种较为理想的血细胞分析仪,可满足临床需求。     

慢性肾脏病3~5期红细胞参数特征分析

目的分析广东省中医院总院住院单纯慢性肾脏病(CKD)3~5期病人的红细胞参数,探讨CKD病人红细胞参数的特征及其临床应用价值。方法收集CKD 3~5期各期病人各120例,使用Sysmex XE-5000型全自动血细胞分析仪及配套试剂检测所有研究对象红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)水平、红细胞平均血红蛋白(MCHC)水平、红细胞分布宽度(RDW),并对参数结果进行统计分析。结果同一病程不同性别以及同一性别不同病程的各组病人年龄差异均无统计学意义(P>0.05);在不考虑性别时,不同病程病人的年龄差异有统计学意义(P < 0.05)。男性的MCHC数量在各期均高于女性(P < 0.05~P < 0.01);男性RBC、Hb、HCT数量在CKD 3期、4期均高于女性(P < 0.01),在5期差异无统计学意义(P>0.05);RDW在CKD3期、4期的差异无统计学意义(P>0.05),在5期男性高于女性(P < 0.05);MCV、MCH在各期的性别差异均无统计学意义(P>0.05)。男、女性病人的RBC、Hb和HCT数量均随着分期的升高呈减少趋势(P < 0.01),而RDW呈增加趋势(P < 0.01);MCV和MCH数量在女性病人中随着分期的升高呈减少趋势(P < 0.01),在男性病人中各期之间差异无统计学意义(P>0.05);男、女性的MCHC数量在各期间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RBC、Hb、HCT水平变化与CKD的发展密切相关,根据红细胞参数特征建立的红细胞参数范围可为临床医生评估CKD 3~5期病人的病情提供参考。