卡马西平与丙戊酸钠相互作用致复杂药物浓度改变1例报告

丙戊酸钠(肝酶抑制剂)与卡马西平(肝酶诱导剂)均为临床治疗癫(癎)的一线药物,二者有效血药浓度个体差异大,剂量与血药浓度的相关性差.特别是当二者联合使用时相互作用导致血药浓度变化,对临床治疗可产生明显影响.     

苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床观察

霉菌性阴道炎为妇科常见病、多发病,临床易反复发作,给患者带来极大痛苦。本研究通过观察苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效,旨在寻求一种治疗霉菌性阴道炎的有效方法。笔者将2012年12月—2014年7月本院就诊的85例霉菌性阴道炎患者随机分为治疗组43例和对照组42例,治疗组给予苦参凝胶阴道上药,每晚1次,每次1支,7 d为1个疗程,连用14 d,同时口服氟康唑胶囊治疗,每次150 mg,每3天1次,共4次;对照组单纯给予口服氟康唑胶囊治疗。观察2组患者的总体疗效、治愈率、复发率及临床症状改善情况。结果显示治疗组和对照组的总有效率、治愈率和复发率分别为97.7%,90.7%,2.6%;83.3%,71.4%,20.0%。2组相比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的白带减少、外阴瘙痒消失、外阴阴道疼痛消失及黏膜充血消失的时间明显少于对照组,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎使全身用药与局部用药相结合,可提高药物抗真菌活性,明显改善患者临床症状,缩短病程,提高治愈率、降低复发率,值得在临床推广应用。     

开郁二陈汤合桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结不孕症疗效研究

目的:观察开郁二陈汤合桂枝茯苓丸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰瘀互结证不孕症的疗效。方法:纳入我院收治的PCOS痰瘀互结证不孕症患者120例,按就诊顺序随机分为观察组与对照组各60例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组之上,给予开郁二陈汤合桂枝茯苓丸治疗,连续治疗3个月经周期后,观察两组实验室指标[雌二醇(E_2)、睾酮(T)、促卵泡素(FSH)及促黄体生成素(LH)]、中医症候积分及临床疗效、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],并对患者进行6个月随访,比较两组双相型基础体温率、累计排卵率、累计妊娠率。结果:治疗后两组T、LH水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组T、LH水平改善幅度大于对照组(P<0.05)。两组中医症候积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。观察组临床有效率95.00%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。两组SAS、SDS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);随访6个月内,观察组双相型基础体温率、累计排卵率、累计妊娠率分别为83.33%、81.67%、45.00%,明显高于对照组的60.00%、60.00%、26.67%(P<0.05)。结论:开郁二陈汤合桂枝茯苓丸用于PCOS痰瘀互结证不孕症治疗中,可以改善患者血清激素水平,缓解中医症候,提高临床疗效,同时有助于改善患者心理状态,提高排卵率及妊娠率。     

急性脑梗死后骨折危险因素研究

目的:研究急性脑梗死后骨折的危险因素。方法:采用电话或信函方式对在研究期间出院的所有急性脑梗死患者发病后随访1年,采用非条件logistic回归分析方法研究患者性别、年龄、肢体偏瘫程度、高血压、糖尿病、高脂血症病史、口服抗凝药华法林、口服预防骨质疏松药物对急性脑梗死患者发病后骨折发生率的影响。结果:符合研究标准的1 546例患者中男854例,女692例,年龄34～82(58±11)岁。发病12个月内共发生32例骨折(2.07%)。女性[OR 2.0(95%CI 1.3,3.9)]、年龄>60岁[OR 1.4(95%CI 1.2,1.8)]、口服华法林[OR 5.6,(95%CI 2.5,7.9)]的患者,在急性脑梗死后较易发生骨折。口服双磷酸盐,维生素D及钙等抗骨质疏松药物能减少脑梗死后骨折的发生[OR 0.7,(95%CI 0.4,0.9)]。患者既往高血压[OR 1.0,(95%CI 0.3,1.2)]、糖尿病[OR 1.1,(95%CI 0.6,1.4)]、高脂血症[OR 0.9,(95%CI 0.7,2.5)]与骨折的发生无明显相关。结论:高龄、女性、口服华法林是急性脑梗死后骨折的危险因素,而口服预防骨质疏松药物能减少急性脑梗死后骨折的发生。     

多囊卵巢综合征病理生理的一些新认识

多囊卵巢综合征（PCOS）是以长期无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征,以不孕、多毛、无排卵、月经不调等为主要临床表现。PCOS超声下卵巢呈明显多囊性改变,并伴促性腺激素分泌异常。雄激素过多合成在PCOS发病中起关键性作用,膜细胞对颗粒细胞反应性增高、垂体分泌促黄体激素增多以及高胰岛素血症可能是卵巢雄激素合成过多的机制。胰岛素抵抗和肥胖的出现则可能使PCOS临床症状加剧。雄激素、胰岛素、促性腺激素和肥胖间的相互作用促成PCOS患者的生殖表型。     

门氏消囊饮治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征30例疗效观察

目的观察门氏消囊饮治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法 30例符合纳入病例标准的患者采用自身前后对照的方法以门氏消囊饮连续服药2个疗程(3个月为1个疗程),通过观察治疗前后相关指标的变化评估门氏消囊饮的临床疗效。结果 30例患者治疗后总有效率83. 3%(25/30),排卵率73. 3%(22/30),妊娠率52. 6%(10/19)。治疗后患者月经评分较治疗前明显好转,临床症状评分明显降低,血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH/FSH(促卵泡生成素)水平明显降低(P 0. 05,P 0. 01)。结论门氏消囊饮可从总体上调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,改善多囊卵巢综合征患者月经不调及临床症状,降低患者LH、T及LH/FSH水平。     

马春芬教授治疗子宫肌瘤经验

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,马春芬教授认为:子宫肌瘤发病的病机关键在于瘀血内停,又兼夹痰湿之邪,在治疗上结合女子特有的生理特点,强调周期治疗,平时以软坚消癥为主,佐以化痰祛湿之品,经期以活血止血为法,用于临床疗效显著。     

卡马西平与丙戊酸钠相互作用致复杂药物浓度改变1例报告

丙戊酸钠（肝酶抑制剂）与卡马西平（肝酶诱导剂）均为临床治疗癫痫的一线药物，二者有效血药浓度个体差异大，剂量与血药浓度的相关性差。特别是当二者联合使用时相互作用导致血药浓度变化，对临床治疗可产生明显影响。     

杜仲总黄酮对多囊卵巢综合征模型大鼠相关激素水平的干预作用

目的:探讨杜仲总黄酮对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)模型大鼠的干预作用。方法:空白组除外,采用颈背部皮下注射脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)溶液0.2 mL(0.06 mg·g~(-1))法建立PCOS大鼠模型。模型大鼠随机分为模型组,达英35组(0.339 2 mg·kg~(-1)),杜仲总黄酮高剂量组、中剂量组、低剂量组(200、100、50 mg·kg~(-1))。各组动物每天给药1次,连续给药21 d后取材,计算体质量、卵巢指数、子宫指数。酶联免疫吸附法测定各组大鼠血清中雌二醇(estradiol,E_2)、睾酮(testosterone,T)、促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone,GnRH),卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、催乳素(prolactin,PRL)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、17α-羟孕酮(17α-hydroxyprogesterone,17α-OHP)、孕酮(progesterone,P)、胰岛素(insulin,INS)水平。结果:与模型组比较,杜仲总黄酮各剂量组可不同程度降低模型大鼠体质量、子宫及卵巢相关指数,降低模型动物血清中GnRH、LH、T、PRL、INS、17α-OHP水平,升高模型动物血清中FSH、E_2、P水平(P0.05或P0.01)。杜仲总黄酮低剂量组可降低模型动物血清中INS水平,但与模型组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:杜仲总黄酮可有效降低多囊卵巢综合征大鼠体质量、卵巢指数、子宫指数,降低模型动物血清中GnRH、LH、T、PRL、INS、17α-OHP水平,升高模型动物血清中FSH、E_2、P水平。