血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子在宫颈癌中的表达及其与微血管密度的关系

目的 探究血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在宫颈癌中的表达情况及其与微血管密度(MVD)的关系.方法 选取118例宫颈癌患者、71例宫颈上皮内瘤变患者和50例宫颈炎患者作为研究对象,分别纳入宫颈癌组、瘤变组和对照组.取所有患者的宫颈组织,采用免疫组化法检测组织中VEGF、bFGF的阳性表达率及MVD,分析VEGF、bFGF的表达及MVD与宫颈癌患者临床特征的关系,以及VEGF、bFGF与MDV的相关性.结果 宫颈癌组及瘤变组患者VEGF、bFGF阳性表达率及MVD均明显高于对照组(P﹤0.01),且宫颈癌组VEGF、bFGF阳性表达率及MVD均明显高于瘤变组(P﹤0.01).不同宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期、淋巴结转移情况宫颈癌患者宫颈癌组织中的VEGF、bFGF阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).不同分化程度、FIGO分期、淋巴结转移情况、肿瘤浸润深度宫颈癌患者宫颈癌组织中MVD的比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Spearman相关性分析示,宫颈癌组织中VEGF、bFGF表达水平与MVD计数均呈正相关(r=0.529、0.601,P﹤0.05).结论 VEGF、bFGF表达及MVD与宫颈癌发生、发展相关,这些指标可作为宫颈癌诊断、病情评估的参考指标.VEGF、bFGF表达与MVD呈正相关,VEGF、bFGF表达上调可能为宫颈癌组织微血管生成的重要机制之一.     

五步教学法在社区稳定性冠心病患者培训中的应用研究

目的探讨五步教学法对社区稳定性冠心病患者培训的影响。方法选取上海市2个社区共116例稳定性冠心病患者为研究对象,采用数字表法,将其分为观察组和对照组各58例。对照组进行常规社区护理和健康教育培训,观察组采用五步教学法进行护理干预,包括联想、问题、假设、推理、验证5个步骤。12个月后,比较两组稳定性冠心病患者的服药依从性和自我管理能力。结果两组稳定性冠心病患者服药依从性和自我管理能力比较观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论五步教学法具有较好的培训效果,能有效提高社区稳定性冠心病患者服药依从性和自我管理能力。     

新生儿肺炎的X线诊断（附80例胸片分析）

目的 探讨新生儿肺炎的X线表现。方法 所有病例均摄X线胸部正位或正侧位片，并采用高千伏、低毫安、短时间投照。结果 早期新生儿肺炎以吸人性肺炎为主，表现以右下肺为多见的小片状或小斑片状模糊影；晚期新生儿肺炎以感染性肺炎为主，表现为以双中下肺多见，沿支气管分布的小斑片状模糊影。结论 新生儿肺炎在X线胸片上表现为实质型、间质型、混合型。X线检查是诊断本病的主要方法之一。     

六步法乳房按摩促进母婴分离产妇泌乳Ⅱ期启动的效果观察

目的观察六步法乳房按摩促进母婴分离产妇泌乳Ⅱ期启动的效果。方法2018年10月至2019年2月,便利抽样法选取广州市某三级甲等综合性医院产科符合入组条件产妇为研究对象,按入院先后将其分为对照组(n=65)和观察组(n=63)。对照组产妇给予常规的母乳喂养指导,观察组产妇在常规母乳喂养指导的基础上进行规范的六步法乳房按摩。观察两组产妇的泌乳Ⅱ期启动时间、产后1周泌乳量及乳房胀痛情况。结果观察组产妇平均泌乳Ⅱ期启动时间较对照组更早,产后1周内泌乳量较对照组上升幅度更大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇总体乳房胀痛评分均低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05);且不同时间点之间的疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论六步法乳房按摩能加快母婴分离产妇泌乳Ⅱ期的启动,有效减轻产妇乳房胀痛的疼痛程度,提高泌乳量,从而提高母乳喂养率。     

胆道闭锁的家系报道

一、患者资料 先征者女,2月龄,因“皮肤黄染2月”于2010年12月20日收住江苏省淮安市妇女儿童医院小儿外科.患儿出生后解正常胎便,短期解黄色大便后一直解白陶土样便.入院后查体:全身皮肤、巩膜中度黄染,心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下2 cm,质地Ⅰ °.实验室检查:甲型肝炎、丙型肝炎、乙型肝炎均为阴性.肝功能检查结果显示:总胆红素(TBil)136.2 μ mol/L,直接胆红素(DBil) 88.8μmol/L,γ-谷氨酰基转移酶(GGT) 147U/L.彩色多普勒超声显示:房间隔缺损0.24 cm,动脉导管未闭,胆囊约1.2cm×0.2cm,胆总管未显示.腹部CT:胆囊显示欠佳.入院诊断:(1)黄疸原因待查,胆道闭锁?(2)先天性心脏病.     

手术室护士工作压力与身心健康状况的调查分析

目的：了解手术室护士的工作压力及身心健康状况,探讨两者之间的关系,为采取应对方式和自我缓解方法提供依据。方法：采用护士工作压力源量表和症状自评量表,对南安市三所二级甲等综合医院的57名手术室护士采取问卷调查。结果：手术室护士工作压力源主要来自经常倒班、担心工作中出现差错事故、上班的护士数量少、工资及其他的福利待遇低、晋升的机会太少等方面。56．14％手术室护士出现身心健康问题,工作压力与身心健康之间有明显的相关性。结论：手术室护士工作压力很大,出现身心健康状况的人很多。建议从个人和管理方面采取相应措施,缓解手术室护士的压力,增强手术室护士的身心健康,提高护理工作质量。     

标准化病人在妇产科临床见习教学中的应用初探

妇产科学以其特殊性、患者维权意识不断增强及个人隐私的保护,使妇产科临床见习面临着很大阻力及困难。我们启用标准化病人投入妇产科临床见习教学工作中,摸索一种新的医学实习生培养模式,以提高学生的临床思维、实践和创新能力为目标,以期达到有效培养合格,临床医学生的目的。     

国有医院后勤社会化服务质量的顾客满意度研究

目的为国有医院实施全方位后勤社会化服务质量的监督与管理提供可操作的考核工具。方法采用现场抽样调查和统计学分析方法,对顾客满意度得分进行数据收集和分析。结果7年来,3类顾客对后勤社会化各项服务质量大都保持较高的满意度,达90％以上,但医院洗手间的清洁状况、餐饮服务和商业服务的满意度不高,仅为80％,而且时常波动;随着后勤服务供给能力的提高,除医务人员对保安服务和受理中心服务的满意度呈负相关,其它各项服务的满意度呈正相关或不变。结论产生了含24个指标的门诊患者满意度量表、含51个指标的住院患者满意度量表和含53个指标的医务人员满意度量表3类和可操作性强的满意度考核评价操作指引。     

剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的宫腔镜手术治疗

剖宫产瘢痕憩室(CSD)是剖宫产术后远期并发症之一,CSD实际上是剖宫产子宫切口愈合不良所致,其形成的原因比较复杂。关于CSD有不少认识上的误区,对于没有症状的CSD一般不需要治疗,对于有症状的CSD如何治疗在认识上也比较混乱,如何选择合适的治疗方式不仅关系到医务人员对于CSD的认识也直接影响了CSD的治疗效果。有一种特殊类型的CSD是切口瘢痕下缘存在活瓣作用且由于活瓣作用而阻止了憩室内的经血顺利流出而出现症状(常见为经期延长),同时憩室内的异位子宫内膜也可能与宫腔内在位的内膜生长不同步也导致异常阴道流血,这种特殊的CSD学术界有个专业的名称即剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)。对于残余子宫壁肌层不是很薄的PCSD,可以采用宫腔镜手术切除活瓣并电凝破坏憩室内异位子宫内膜的治疗方法。而对于没有PCSD特点的CSD,宫腔镜手术的疗效较差,一般不采用宫腔镜手术治疗。文章将深入阐述PCSD的宫腔镜手术治疗的相关问题。     

562名大学生直立性调节障碍分析

目的调查青春发育期直立性调节障碍的发生情况。方法对4650名17~22岁的大学生进行问卷式调查,对可疑学生做直立试验,确定阳性人数进行分析。结果 4650名学生中直接通过调查表问答符合诊断标准者489名,进一步做直立试验后,确认阳性有73人,共计562人,阳性率为12.08%。男∶女≈0.7∶1,差异有统计学意义。结论直立性调节障碍(orthostatic dysregulation,OD)是青春发育期常见病,随着自主神经直立性调节功能逐渐完善,多数在青春发育期后,症状逐渐减少。