中医药调节肿瘤免疫研究进展

肿瘤免疫治疗是通过修复及增强机体免疫系统功能,以控制、杀伤肿瘤细胞,从而使肿瘤特异性死亡,但易引起过度免疫应答导致免疫紊乱。中医药通过扶正(调和营卫、补肾健脾、益气养阴)及祛邪(清热解毒、活血化瘀、消痰散结)来提高人体免疫,抗肿瘤,且毒副作用小。     

脉冲射频联合得保松治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的：观察脉冲射频调节联合得保松治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法：选择应用脉冲射频调节治疗带状疱疹后神经痛病人38例,脉冲射频调节联合得保松治疗组（A组）21例,单纯得保松治疗组（B组）17例。观察与记录患者治疗前、治疗后1周及治疗后3个月VAS评分,评定治疗效果优良率。结果：A组较B组VAS评分低（P〈0．01）,A组较B组优良率高（P〈0．01）,脉冲射频调节联合得保松治疗PHN,镇痛效果确切,有助于缓解患者症状、改善生活质量。结论：脉冲射频调节联合得保松治疗带状疱疹后神经痛效果安全有效。     

妊娠期糖尿病孕妇合并分娩巨大儿的危险因素分析:1 891例患者回顾性研究

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇合并分娩巨大儿的危险因素。方法 纳入2012年1月- 2017年12月在南通大学第二附属医院产科接受产检和分娩的1 891例GDM孕妇资料。采用t检验、χ2检验和logistic回归分析孕妇体质量指数（BMI）、分娩孕周和血糖等多种因素与GDM孕妇合并分娩巨大儿的关系。结果 在1 891例GDM孕妇中,巨大儿发生率为14.17%。孕前和孕末期BMI每增加1 kg/m2,巨大儿的发生风险分别增加8.6%和18.4%;在校正混杂因素后,风险增加7.1%。与产前宫高低于37 cm的孕妇对比,产前宫高在37～39 cm或39 cm以上者合并巨大儿的风险增加485.3%和697.1%。产前腹围在103～108 cm及108 cm以上者发生巨大儿的机率升高（138.0%和363.0%,与产前腹围小于103 cm者比）。与HbA1c低于5.4%者比,HbA1c在5.4%～6.0%者合并巨大儿的风险增加了45.5%。同样,具有尿酮体阳性、分娩孕周大或糖尿病家族史等指征的孕妇合并巨大儿的风险也增加了（50.0%、71.3%、155.2%）。此外,甘油三酯（TG）每增加1 mmol/L,发生巨大儿的风险增加7.6%;HDL - c每增加1mmol/L,风险则降低53.7%。结论 GDM孕妇的产前体重、TG、HbA1c、酮体、分娩孕周、糖尿病家族史、产前腹围和产前宫高等都是GDM孕妇合并分娩巨大儿的危险因素。通过全程规范化管理和治疗,可以降低GDM孕妇合并分娩巨大儿的发生率。     

案例-PBL结合SPSS软件应用在医学统计学教学中的效果分析

目的　评价案例-PBL结合SPSS软件应用在医学专业本科生医学统计学教学中的效果。方法　选取南通大学杏林学院医学实验专业2个班分别实施5次案例-PBL教学（实验1班）和案例-PBL结合SPSS软件应用教学（实验2班）。任课教师提前1周发送每次课的案例;学生以小组为单位查阅资料、自主学习和讨论;课上小组代表讲解,成员补充和讨论;教师引导、点评、剖析和总结;另外,实验2班缩短课上讨论时间,增加介绍SPSS软件使用案例的操作步骤和如何正确解读分析结果。对照班学生仍采用传统教学。采用问卷调查、过程考核和终末考核来评估教学效果。组间数据比较应用SPSS 21.0行方差分析和卡方检验。结果　5次过程考核成绩方面,2个实验班学生的考核平均成绩均高于对照班（P<0.05）;实验2班在t检验、秩和检验和直线相关3个章节考核成绩最优（P<0.05）;但3种教学方式的理论考试平均成绩差异无统计学意义（P=0.670）。两个实验班94%~100%的学生认为,案例-PBL和案例-PBL结合SPSS软件应用教学在激发学生学习兴趣、提高学习效率等方面,效果均优于传统教学（P<0.05）;且实验2班认为教学效果好的学生比例更高。结论　案例-PBL结合SPSS软件应用教学,可进一步帮助学生系统掌握统计知识体系和培养统计实践能力。但不会提高学生的理论考试成绩。     

基于区域卫生信息平台的公共卫生信息系统集成模式

将公共卫生信息系统与区域卫生信息平台组合的方式归纳总结为3种模式,并从数据的安全性、数据的可及性、应用的便捷性、业务规则的一致性以及建设成本5个方面,对这3种模式做了分析比较,指出各种模式的利弊及其适用的场合,供公共卫生信息化从业者在工作中做参考。     

中西医结合治疗三阴性乳腺癌1例

三阴性乳腺癌（TNBC）是指病理学免疫组化检测为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2(HER2)三者均无表达的乳腺癌类型,其具有恶性程度高、易转移、侵袭性强、预后差的特点。在临床上TNBC对靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗敏感度低,因此化学治疗为其主要治疗手段。中医药能缓解化疗毒副作用,减少化疗骨髓抑制及胃肠道不适反应发生。本研究报道1例静脉化疗与口服中医药结合治疗TNBC,目前患者带瘤生存10月余,预计生存时间5年以上,总生存期预计70个月。     

扶正祛毒镇痛方离子导入治疗阿片未耐受中重度癌性疼痛的随机对照临床观察

目的:观察扶正祛毒镇痛方离子导入治疗阿片未耐受中重度癌性疼痛患者的临床疗效。方法:选取80例中重度癌性疼痛患者,按随机数表法随机分为观察组和对照组,每组各40例。两组均予盐酸羟考酮缓释片滴定方案,在此滴定方案基础上,观察组予扶正祛毒镇痛方离子导入,对照组采用安慰剂离子导入,疗程28 d。比较两组治疗24、48、72 h癌痛控制率;比较两组治疗前、治疗第7天、治疗第28天盐酸羟考酮缓释片日均剂量、生活质量评分(KPS评分),并观察两组不同时间点不良反应发生率。结果:与对照组相比,观察组24 h癌痛控制率(60.0%vs 45.0%,P=0.179)、48 h癌痛控制率(85%vs 67.5%,P=0.066)无显著差异,72 h癌痛控制率(92.5%vs 75.0%,P=0.034)有显著差异。两组治疗前、治疗第7天盐酸羟考酮缓释片日均剂量无显著差异(P<0.05),观察组第28天盐酸羟考酮缓释片日均剂量为(38.50±15.28)mg,显著低于对照组(47.50±19.05)mg(t=2.331,P=0.022)。观察组KPS评分总改善率较对照组明显提高(χ²     

江苏省淮安市上消化道癌社会性筛查与机会性筛查结果比较

[目的]比较江苏省淮安市上消化道癌社会性筛查与机会性筛查结果和成本效益，以期为上消化道癌防治提供科学依据。[方法]选取2019—2021年淮安市上消化道癌社会性筛查和机会性筛查资料，比较两种筛查模式在阳性病例检出率、早诊率、成本效益等方面差异。[结果]社会性筛查共检出阳性病变156例，检出率为1.30%，其中早期病变107例，早诊率为68.59%；机会性筛查共检出阳性病变747例，检出率为2.98%，其中早期病变232例，早诊率为31.06%。除食管高级别上皮内瘤变和早期癌外，社会性筛查其他上消化道各级病变检出率均低于机会性筛查（P<0.05）。分性别看，社会性筛查男女性阳性检出率均低于机会性筛查（P均<0.001），而早诊率均高于机会性筛查（P均<0.05）。分年龄段看，社会性筛查50～59岁和60～69岁阳性检出率均低于机会性筛查（P均<0.001），而各年龄段筛查人群的早诊率均高于机会性筛查（P均<0.05）。[结论]除早诊率外，上消化道癌机会性筛查在阳性病例检出率、早期病例发现数、成本效益等方面均优于社会性筛查。     

2010—2018年江苏省淮安市食管癌发病、死亡及早死疾病负担趋势分析

摘 要：［目的］ 分析2010—2018年淮安市食管癌发病率、死亡率及早死疾病负担趋势。［方法］ 将淮安市肿瘤登记上报的2010—2018年食管癌发病及死亡数据，按照性别、年龄分层计算食管癌粗发病（死亡）率和标化发病（死亡）率。计算早死寿命损失年（years of life lost，YLL）、YLL率和人均寿命损失年（average years of life lost，AYLL）。食管癌发病、死亡及早死疾病负担变化趋势采用年度变化百分比（annual percentage change，APC）进行分析。［结果］ 2010—2018年食管癌粗发病率为59.09/10万，男性（71.64/10万）粗发病率高于女性（45.94/10万）；粗死亡率为43.50/10万，男性粗死亡率（52.79/10万）高于女性（33.76/10万）。食管癌男性、女性、合计人群标化发病率APC分别为-4.11%、 -4.66%和-4.23%，标化死亡率APC分别为-2.03%、-3.02%和-2.39%，均呈明显下降趋势（P均<0.05）。<50岁、50~59岁、60~69岁年龄组食管癌粗发病率APC分别为-13.11%、-11.68%和-4.05%，粗死亡率APC分别为-15.22%、 -12.28%和-3.53%，均呈逐年下降趋势（P均＜0.05）；≥70岁组食管癌粗死亡率APC为1.69%，呈上升趋势（P＜0.05）。淮安市居民女性和合计人群食管癌的YLL率APC分别为-1.91%、 -1.45%，均呈逐年下降趋势（P均＜0.05）；男性、女性和合计人群AYLL的APC分别为 -2.68%、-3.03%、-2.71%，均呈逐年下降趋势（P均<0.05）。［结论］ 2010—2018年淮安市食管癌发病、死亡及早死疾病负担均呈下降趋势，男性和老年人是食管癌重点防治人群。     

乳腺癌患者术后的护理

目的乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,据中国人口协会发布的《中国乳腺疾病调查报告》显示乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病,乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。手术切除治疗乳腺癌是目前的主要方法之一,手术的成败与术后护理及健康指导有密切关系,能有效地防止术后并发症和提高患者生存质量。