终末期肾病患者合并冠心病的诊断与治疗进展

终末期肾病合并冠心病属临床危重症，非侵入负荷试验中运动负荷试验应用受到一定限制，药物负荷试验有价值，冠状动脉造影仍然是冠心病诊断的金标准，治疗措施应首先积极药物治疗，再血管化治疗可能改善预后，新的介入技术的开展，如支架置入有着广阔的应用前景。     

甲状腺功能亢进伴病窦综合征1例

1临床资料 患者女性,65岁.主因乏力、怕热、多汗、消瘦9年,发作性晕厥1年入院.9年前患者出现心悸、手抖、怕热、多汗、乏力,体重逐渐下降,在当地医院诊断为"甲状腺功能亢进",予他巴唑口服治疗,症状好转后自行停药,此后症状又逐渐加重,未就诊.     

刘铁军基于"脏毒腑秽学说"辨治肝癌

刘铁军教授认为,基于"脏毒腑秽学说",肝癌应以脏毒立论.肝失条达,久病入络,毒伏脏腑是肝癌脏毒产生、发展的基础.脏毒流窜是肝癌并发症发生和肝癌转移的根本原因.临床将肝癌分为肝郁气滞、肝郁脾虚、肝郁血瘀、气虚血瘀、肝胆湿热、脏毒伤络、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血阴阳俱虚等证型,以肃清毒源为治疗根本原则,施以疏泄、化瘀、通腑、扶正四法,分别予柴胡疏肝散合金铃子散、逍遥散、血府逐瘀汤/复元活血汤、补中益气汤合血府逐瘀汤、龙胆泻肝汤合(或)茵陈蒿汤、大黄蛰虫丸、化癥散积方/一贯煎、真武汤/实脾饮、八珍汤加味治疗,大黄运用贯彻在治疗始末,体现扶正祛邪的特点.     

复方卡力孜然酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察

我科2006年11月～2007年1月采用复方卡力孜然酊（新疆维阿堂制药有限责任公司生产，商标名维阿露）联合窄谱中波紫外线（NB—UVB）治疗白癜风，取得了较好的疗效，现将结果报告如下     

螺旋CT三维重建在颈椎病中的应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建在颈椎病诊断和治疗中的临床价值。方法37例颈椎病患者，于术前、术后进行螺旋CT三维重建检查。扫描层厚3mm，重建间隔1．5mm，螺距1．0mm。用SSD法进行三维重建。结果术前检查全部病例的三维立体形态，显示良好。可以明确横突孔狭窄的原因：是椎间盘偏突出和（或）骨质增生所致。神经根型19例患者CT三维重建表现为椎间孔狭窄，以C6-7和C5-6多见，占73．9％；椎动脉型10例患者CT三维重建，以钩突关节骨赘压迫椎动脉为多见（70％）；脊髓型8例患者CT三维重建表现以颈椎管狭窄、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化、椎间隙狭窄和颈椎间盘突出为主。手术所见与螺旋CT三维重建检查结果一致。术后复查减压范围与修复情况清晰可见，全组病例术后减压充分，没有出现骨块脱落，骨性愈合率100％。结论螺旋CT三维重建可以明确颈椎病的诊断。并可以用于术后的疗效评估。     

探讨多层螺旋CT对诊断婴幼儿主动脉缩窄或主动脉弓离断的意义

主动脉缩窄（coarctation of aorta,CoA）或主动脉弓离断（interruption of aortic arch,IAA）是少见的先天性心血管畸形,多于婴幼儿时期被发现。由于CoA或IAA可使患儿早期出现心力衰竭及反复的肺部感染,严重影响婴幼儿的健康,甚至危及生命,因此早期确诊非常重要。近年来,多层螺旋X线计算机体层成像（multislice spiral X-ray computed tomography，MSCT）越来越广泛应用于心血管疾病的诊断。为总结MSCT诊断婴幼儿CoA或IAA的应用价值，我们对13例经手术证实的婴幼儿CoA或IAA的临床资料进行回顾性分析。现报道如下：     

抵克力德引起的黄疸及肝损害1例报告

抵克力德(盐酸噻氯匹定)作为一种强力抗血小板药物,在临床使用多年,1991年该药首次在美国投入使用时,主要用于脑梗死的预防,现又作为冠脉支架术后的常规用药.随着服用抵克力德患者数在国内的增多,有关抵克力德的副作用的报道也日见增加.常见的副作用主要表现为:胃肠道刺激,皮疹风团,出血、血小板减少性紫癜,肝功损害、淤积性黄疸,中性粒细胞减少.     

溶栓治疗后冠状动脉再通标准——临床标准与冠状动脉造影血流分级标准的对比研究

溶栓治疗后冠状动脉再通标准——临床标准与冠状动脉造影血流分级标准的对比研究夏云峰罗北捷黄党生张许文沈东易周作者单位：１０００３７北京解放军第三○四医院干一科夏云峰男３４岁主治医师急诊溶栓后冠状动脉（冠脉）是否再通，对ＡＭＩ患者的预后有直接影响。现今评...     

卡托普利对冠心病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨卡托普利对冠心病患者胰岛素抵抗的影响，以及不同剂量卡托普利对胰岛素抵抗作用的差异。方法：５９例冠心病患者分为３组，分别服卡托普利６．２５ｍｇ／ｄ、１２．５０ｍｇ／ｄ、１８．７５ｍｇ／ｄ，另２０例冠心病患者为对照组不服卡托普利，４组均于试验前、试验第１、２、４周做７５ｇ葡萄糖耐量试验，测血糖、血胰岛素，计算空腹胰岛素与血糖比值、糖耐量曲线下面积及胰岛素释放曲线下面积，用配对资料ｔ检验进行数据处理。结果：服卡托普利后，血糖、血胰岛素、空腹胰岛素与血糖比值、糖耐量曲线下面积、胰岛素释放曲线下面积较试验前下降。服卡托普利剂量在１２．５０ｍｇ／ｄ和１８．７５ｍｇ／ｄ两组于服药第４周作用更明显，但两组作用相似，而服６．２５ｍｇ／ｄ组作用不明显。结论：卡托普利能改善冠心病患者的胰岛素抵抗。     

支架影像增强技术StentBoost对支架后扩张的指导意义与血管内超声的比较分析

目的探讨支架影像增强技术StentBoost显影及判定支架后扩张的可行性及准确性。方法选择同时行血管内超声(IVUS)和StentBoost检查的心内科住院患者1 7例,其中无钙化患者3例,浅表钙化患者11例,深层钙化患者3例。其中14例因支架膨胀不均匀给予后扩张,分别对支架后扩张前后冠状动脉定量分析(QCA)、IVUS和StentBoost检测数据进行相关性分析。结果后扩张前支架内最小直径IVUS与StentBoost的相关性(r=0.9856,P0.01)优于QCA与StentBoost的相关性(r=0.9754,P0.01),也优于QCA与IVUS的相关性(r=0.9611,P0.01);后扩张后支架内最小直径QCA与StentBoost的相关性(r=0.8774,P0.01)最好。QCA、IVUS和StentBoost三者的相关性在深层钙化患者明显优于浅表钙化患者。结论支架后扩张前IVUS和StentBoost数据的相关性较好,而后扩张后两者相关性下降。