“培土生金”法在新型冠状病毒肺炎疫情中对慢性阻塞性肺疾病的作用

目前,新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")在我国已经得到阶段性地控制,但在世界范围,患者仍不断增加,且仍有不少境外输入病例不断进入国内。因此,现阶段对新冠肺炎疫情防控仍处于关键时期。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国中老年人常见的呼吸系统疾病,患者常存在肺脾气虚的证候表现,加之免疫力、抵抗力较低,是新冠肺炎的易感人群。COPD与新冠肺炎同属呼吸系统疾病,二者在病因上具有一定的相似性,且具有相同的病变脏腑。二者在发病过程中,都会产生"湿、毒、热"的病理因素,影响肺、脾与大肠等脏腑的生理功能,致使其在病机上具有相关性,且贯穿疾病的始终。脾胃的盛衰是治疗新冠肺炎进退的关键。培土生金法有健脾益肺,化湿祛毒的含义,可以同时调节肺、脾、大肠三个脏腑,改善相关脏腑的功能,达到肺肠同治、肺脾同调的作用。因此培土生金法不仅是治疗COPD的常用方法,也可以作为本次新冠肺炎"湿、毒、热"病理因素的治疗方法。参苓白术散是培土生金法的代表方剂,有益气健脾化湿的功效,契合本次新冠肺炎"湿毒疫邪"的主要病机,对COPD患者具有扶正祛邪,增加免疫力的作用。同时也可以采用培土生金法选取相应穴位艾灸,加强对新冠肺炎的预防。因此,培土生金法可作为疫情期间COPD患者预防新冠肺炎的治疗方法。     

气有余未必是“火”

金元四大家之一的朱丹溪曾言“气有余便是火”,本文从《丹溪心法·火字解》出发,得出丹溪所言的“火”侧重于“动”,并非“气有余”。此外,火只是气有余的一种表现,气有余也可以出现其他的病理状态。     

柴胡渗湿汤对肺纤维化大鼠肺组织TGF-β_1、NF-κB影响的研究

目的探讨柴胡渗湿汤对肺纤维化模型大鼠肺组织中转化生长因子-β1、核因子-κB表达的影响,揭示其治疗肺纤维化的可能作用机理。方法将90只雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、泼尼松组、柴胡渗湿汤组、柴胡渗湿汤+泼尼松组,每组18只。除正常对照组外,其余各组以支气管内注入博莱霉素的方法建立肺纤维化动物模型,于造模后第2天给予相应药物干预;于给药后14 d、28 d在光镜下观察部分大鼠肺组织的病理变化情况,并用免疫组化法检测大鼠肺组织中TGF-β1及NF-κB的表达。结果光镜下模型对照组较正常组肺组织炎症细胞浸润、结构破坏、肺纤维化明显,正常对照组大鼠肺组织TGF-β1和NF-κB的含量较模型对照组显著降低(P0.05),提示造模成功;分别与柴胡渗湿汤相比,模型对照组肺组织TGF-β1和NF-κB的含量显著增高(P0.05),泼尼松组两种指标的含量差异无统计学意义(P0.05),而柴胡渗湿汤+泼尼松组两种指标的含量显著降低(P0.05)。结论柴胡渗湿汤可能通过抑制肺纤维化大鼠肺组织中TGF-β1及NF-κB的表达,从而延缓大鼠肺纤维化的进展。     

柴胡渗湿汤对肺纤维化大鼠肺组织MMP-9及TIMP-1表达的影响

目的探讨柴胡渗湿汤治疗肺纤维化机制。方法 Wistar大鼠90只,随机分为正常对照组、模型对照组、强的松组、柴胡渗湿汤组、柴胡渗湿汤加强的松组。除正常对照组外,均采用经支气管注入博莱霉素法建立肺纤维化大鼠模型。动态对比各组大鼠第14天、28天肺组织MMP-9、TIMP-1蛋白的表达。结果与正常对照组比较,模型对照组第14天、28天MMP-9、TIMP-1阳性颗粒表达明显增多,差异有统计学意义(P0.05)。与模型对照组比较,各治疗组大鼠MMP-9、TIMP-1阳性颗粒表达及MMP-9/TIMP-1比值均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与强的松组比较,柴胡渗湿汤组大鼠MMP-9、TIMP-1阳性颗粒表达接近,差异无统计学意义(P0.05);而柴胡渗湿汤加强的松组MMP-9、TIMP-1阳性颗粒表达降低,差异有统计学意义(P0.05)。与柴胡渗湿汤组比较,柴胡渗湿汤加强的松组MMP-9、TIMP-1阳性颗粒表达降低,差异有统计学意义(P0.05)。肺组织病理形态学改变亦说明各治疗组优于模型组。结论柴胡渗湿汤可能通过降低MMP-9、抑制TIMP-1表达,调节两者比例的平衡来治疗肺纤维化,与强的松联合后效果有一定程度加强。     

经改良的气管插管注药方法制备肺纤维化大鼠模型

目的探索一种成功率高、操作简便的肺纤维化大鼠模型制备方法。方法将36只雄性Wistar大鼠随机均分为对照组和实验组,对照组用手术暴露气管、肉眼直视下针刺滴入博来霉素(BLM)的方法造模,实验组采用经改良的气管插管注药方法造模。两组人员分别操作,各进行9只后交换人员进行剩余大鼠的操作。观察造模时间、各造模组大鼠的现场死亡率、后续死亡率、并发症及术者操作体会;第14天、28天分批处死大鼠,比较两组大鼠HE染色肺组织的病理情况。结果两种造模方法均能使大鼠肺组织产生典型的肺泡炎或纤维化改变,大鼠死亡率差异无统计学意义,均未见明显并发症;实验组操作时间显著低于对照组(P0.05),插管操作还具有操作上手度高、所需器材少、对麻醉要求低的优点。结论经改良的经气管插管注药方法较针刺注药操作时间短、所需器材少、操作简便,值得推广应用。