多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrom e,PCOS)指青春期发病、卵泡膜细胞良性增生引起雄激素生成过多,造成月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素症、卵巢多囊性改变等表现,是育龄妇女内分泌紊乱中最常见的一种异质性疾病。近几年研究发现,PCOS不仅影响患者生殖功能,还存在多方     

437例多囊卵巢综合征相关因素调查分析

目的探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）与遗传、生活方式、生活习惯、心理状态等相关因素的关系,分析PCOS的危险因素,为PCOS的预防、保健、临床治疗提供科学依据。方法对782例育龄期妇女包括437例PCOS患者（PCOS组）和345例正常健康育龄妇女（对照组）进行详细的病史采集,自制调查表进行问卷调查,并进行相关因素分析。结果饮食作息不规律,母亲有月经稀发及不孕史,母亲绝经年龄较大,少食蔬菜水果,缺乏体育锻炼为PCOS的危险因素。结论养成良好的生活方式和生活习惯,坚持体育锻炼是预防PCOS的有效方法。     

衷中参西视角下的卵巢早衰病机及证治

本文总结了中医对于卵巢早衰病因病机的认识;阐述了现代医学对卵巢早衰的发病机制的研究思路;分析了卵巢早衰的衷中参西研究概况,包括临床研究和机制研究;认为西医对卵巢早衰的病理机制认识充分但干预手段不足,而中医药防治卵巢早衰效果显著但深入研究不够,因此提出衷中参西,将两者有效地结合起来,对卵巢早衰的中医治疗靶点和影响因素进行了深入系统的研究。     

补肾养血方对卵巢早衰小鼠凋亡调控蛋白Bcl-2/Bax的影响

目的：探讨补肾养血方对免疫性卵巢早衰（POF）小鼠卵巢凋亡调节基因B细胞淋巴瘤/白血病-2原癌基因（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）表达的影响。方法：以小鼠透明带3（Zp3）为抗原,皮下多点注射免疫 BALB/c雌性小鼠,14 d后强化免疫,建立免疫性卵巢早衰模型。设补肾养血方低、中、高剂量（5.1,10.2,20.4 g·kg^-1）进行治疗,以补佳乐（戊酸雌二醇0.6 mg·kg^-1）为阳性对照,于造模后15 d开始灌胃给药1次/d,连续6周（每1周休息1 d）。放射免疫法检测小鼠血清激素水平,Western法检测卵巢组织 Bcl-2,Bax蛋白的表达。结果：与空白对照组相比,模型组小鼠卵巢Bcl-2蛋白的表达减少,Bax蛋白表达增加,（P<0.05）,模型组小鼠卵巢Bcl-2/Bax下降（P<0.01）,提示模型组卵泡Bcl-2蛋白的低表达、Bax蛋白的高表达可能加速了卵泡的凋亡,导致卵巢早衰;与模型组相比,补肾养血方高、中、低剂量组及西药组小鼠卵巢Bcl-2蛋白的表达明显增加（P<0.01,P<0.05）,卵巢Bax蛋白的表达均减少（P<0.05）,Bcl-2/Bax明显降低（P<0.05）。结论：卵泡凋亡过快可能导致卵巢早衰,补肾养血方可能通过上调卵泡及卵巢间质Bcl-2蛋白的表达,下调Bax蛋白的表达,抑制卵泡的过快凋亡,从而改善卵巢功能。     

雌激素经皮贴剂用于绝经期激素补充治疗的临床研究

 目的 观察经皮雌激素贴剂（半水合雌二醇贴片,每贴含17-β雌二醇1.5 mg）在绝经期女性激素补充治疗方面的有效性、安全性及药物不良反应和患者的依从性。方法 选择绝经期女性35例,血清卵泡成熟激素（FSH）>40 u·L^-1,雌二醇（E2）<30 pg·mL^-1,连续使用24周,每1周更换1次,每月于第4贴开始同时口服地屈孕酮10 mg,连服10 d。用药前及用药后观察Kupperman指数、测血清卵泡成熟激素、雌二醇的变化,并观察安全性指标和患者的依从性。结果 用药后绝经相关症状评分Kupperman指数有明显降低, 绝经期症状有显著改善,雌二醇明显升高,治疗前后肝肾功能、血糖、凝血功能均在正常范围。结论 经皮肤雌激素贴剂短期用于治疗绝经期症状方面是安全和有效的。     

多囊卵巢综合征不孕患者血清激素、胰岛素水平变化的临床特征

目的探讨多囊卵巢综合征不孕症患者血清激素、胰岛素水平变化的临床特征。方法选择北京妇产医院2010年3月-2011年9月治疗的74例多囊卵巢综合征不孕症患者作为观察组,测定患者的空腹血糖（FSG）、胰岛素（FINS）及血清促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）,同时以同期的70例非多囊卵巢综合征且月经周期正常者作为对照,进行比较研究。结果观察组患者的FINS、胰岛素敏感指数（ISI）、LH、T明显升高,FSH、E2明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论多囊卵巢综合征不孕症患者血清性激素、胰岛素水平异常,临床医师应了解患者血清激素、胰岛素水平变化的临床特征,为诊治该疾病提供参考信息。     

优思明预处理对多囊卵巢综合征患者心理状态和临床疗效的影响研究

目的探讨优思明预处理对多囊卵巢综合征患者心理状态和临床疗效的影响。方法选择我院2013年1月~2014年1月就诊的116例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为两组,对照组58例来曲唑治疗,观察组58例优思明3个月预处理后来曲唑治疗,比较两组患者的心理状态、激素水平变化以及来曲唑促排卵治疗4个月的排卵率、妊娠率。结果两组患者治疗前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异均无统计学意义(P0.05),治疗后两组SAS、SDS评分均显著下降,且观察组下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后,观察组促黄体生成素(LH)、睾酮(T)显著降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05),而对照组上述指标有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);来曲唑促排卵治疗4个月,观察组的排卵率、妊娠率分别为78.6%、41.4%,均显著高于对照组的63.3%、27.6%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多囊卵巢综合征不孕患者给予优思明预处理,能够改善患者的心理状态及激素水平,提高排卵及妊娠率,是有效的临床治疗方案。     

优思明联合二甲双胍预处理治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的探讨屈螺酮炔雌醇片(优思明)联合二甲双胍预处理后使用来曲唑治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome PCOS)的临床效果。方法选择2013年1月至2014年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的104例PCOS患者的临床资料,其中52例给予优思明预处理后用来曲唑治疗,纳入对照组,52例给予优思明联合二甲双胍预处理后用来曲唑治疗,纳入观察组,比较两组治疗效果。结果两组预处理后促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、LH/促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)显著降低(P<0.05),观察组下降较对照组更为显著(P<0.05);观察组患者治疗后空腹胰岛素(fasting insulin,FIN)和胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)明显改善(P<0.05);预处理后来曲唑治疗4个月,观察组的排卵率、妊娠率分别为88.4%、50.0%,高于对照组的71.4%、30.8%(P<0.05)。结论优思明联合二甲双胍预处理后来曲唑治疗PCOS临床效果满意,能够显著改善患者的激素水平和胰岛素抵抗,并提高排卵率及妊娠率。     

中医体质辨识视角下卵巢储备功能下降患者特征分析

目的:探讨卵巢储备功能下降患者的中医体质类型分布特征。方法:遵循临床流行病学调查研究方法,采用王琦教授的《中医体质分类与判定表》,并结合卵巢储备功能下降患者的临床表现及基本情况资料,收集相关信息。采用SAS6.0软件进行统计分析。结果:卵巢储备功能下降的体质类型中,平和质较少,阳虚质、气郁质、阴虚质明显高于其他体质类型。结论:体质与卵巢储备功能下降发生有密切的关系。中医体质学认为体质具有可调性,故可望通过调理体质偏颇来预防卵巢储备功能下降的发生和为卵巢储备功能下降患者提供中医诊治依据。     

98例多囊卵巢综合征不孕症患者多阶段促排卵治疗效果

目的 观察多阶段不同药物联合促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效并分析影响疗效的相关因素。方法 PCOS患者98例,根据疗效情况分成三阶段进行临床治疗,Ⅰ阶段单纯服用二甲双胍治疗,疗程为3个月;选择Ⅰ阶段未成功妊娠者继续进行Ⅱ阶段(二甲双胍+克罗米芬)治疗,疗程为2个月;选择Ⅱ阶段未成功妊娠者继续进行Ⅲ阶段(二甲双胍+来曲唑)治疗,疗程为3个月。检测每例患者治疗前后的黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平并进行对比分析,统计治疗后患者排卵情况与妊娠结果。结果 发现未排卵组患者体质量指数和腰围高于排卵且妊娠组(P<0.05);两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平治疗后均较治疗前有一定程度降低,其中排卵且妊娠组FPG、FINS、HOMA-IR及LH降低差值平均水平高于未排卵组(P<0.05);三阶段总计排卵率为83.7%,妊娠率为59.2%,流产率为8.6%,其中妊娠率为Ⅲ阶段> Ⅱ阶段> Ⅰ阶段(P<0.05),排卵率和流产率为Ⅱ阶段> Ⅲ阶段>Ⅰ阶段(P<0.05)。结论 PCOS患者经单纯二甲双胍预处理2~3个月后,再分步进行克罗米芬+二甲双胍、来曲唑+二甲双胍促排卵治疗可以大幅度提高排卵率及妊娠率并能有效降低流产率。