CBCT影像组学联合构建Nomogram模型预测食管癌放疗患者放射性肺炎

目的 通过对放疗疗程中不同时段CBCT图像的影像组学分析,寻找早期定量预测食管癌放疗放射性肺炎(RP)的参数,结合临床特征和肺剂量体积参数建立联合Nomogram模型并探讨这一模型对食管癌RP的预测价值。方法 回顾分析2017—2019年间临床资料、剂量学参数、CBCT图像资料完整的 96例胸中段食管鳞癌调强放疗患者资料,每例患者均分别获取放疗期间3个不同时段的肺CBCT图像。全组病例随机分成训练集(67例)和验证集(29例),以CBCT上双肺实质作为感兴趣区,运用3D-Slicer软件进行图像分割和特征提取,经LASSO-Logistics回归分析方法进行特征参数筛选并构建影像组学标签(Rad-score)。从3个不同时段建立的RP预测模型中选择最优模型联合经回归分析获得的最佳临床及剂量学参数,建立联合Nomogram模型,并进行受试者工作特征曲线分析,基于曲线下的面积(AUC)验证其诊断效能。结果 第一时段的影像组学预测模型优于其他两个时段,在训练集中的AUC值为0.700(95%CI为 0.568~0.832),敏感性和特异性分别为61.5%、75.0%;在验证集中的AUC值为0.765(95%CI为 0.588~0.941),敏感性和特异性分别为84.6%、64.7%。影像组学联合临床及剂量学构建的Nomogram模型在训练集中的AUC值为0.836(95%CI为 0.700~0.918),敏感性和特异性分别为96.0%、54.8%;在验证集中的AUC值为0.905(95%CI为 0.799~1.000),敏感性和特异性分别为92.9%、73.3%。联合Nomogram模型诊断效能最佳。结论 基于放疗早期肺CBCT影像组学特征构建的模型,对于食管癌RP具有一定的预测效能,Rad-score联合 肺V5Gy、肺 Dmean、肿瘤分期建立的Nomogram模型具有更好的预测准确性,可作为一种定量预测模型用于RP的预测。     

正常高值血压痰湿壅盛证诊断量表的信度和效度测评

目的检验正常高值血压痰湿壅盛证诊断量表的效度和信度。方法 300例患者作为研究对象,以正常高值血压痰湿壅盛证诊断量表为工具,检验该量表的效度和信度。信度从重测信度、分半信度、同质性信度、评分者信度、内部相关系数5个方面检验,效度从表面效度、区分效度、结构效度3方面检验。结果正常高值血压痰湿壅盛证诊断量表具有良好的信度和效度。结论正常高值血压痰湿壅盛证诊断量表达到了量表的制作标准,可灵敏、准确反映临床信息,可以利用其对正常高值血压痰湿壅盛证进行证候诊断研究。     

卡泊芬净、伏立康唑/伊曲康唑序贯治疗侵袭性真菌感染复发3例分析(附文献复习)

目的提高对侵袭性真菌感染序贯治疗的认识方法。方法与结果3例侵袭性真菌感染以卡泊芬净控制后,换用伏立康唑序贯巩固,出现感染复发,复习真菌治疗药物机理,并分析复发原因。结论在侵袭性真菌感染的高危因素持续存在时,由杀菌性药物换用抑菌性药物需慎重。     

特发性两侧对称性大脑基底节和小脑齿状核钙化1例

病历摘要男,47岁。1985年5月5日自觉左下肢麻木无力,左口角歪斜,流口水,左上下肢无力,于5月22日诊断为脑梗塞入院。查体:血压140/90mmHg,左鼻唇沟变浅,示齿时口角偏右,伸舌偏左,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,左腱反射亢进,未引出病理反射。白细胞6700/mm~3,红细胞450万/mm~3,血     

小儿为何服用成人剂量的肠虫净

问:我女儿今年5岁。最近一段时间,她总说自己肚子痛。我带她去医院检查,医生说她体内有蛔虫,并给她开了两片肠虫净,让她一次服下。可我记得一年前,我的一位朋友(40岁)得了蛔虫病,医生也让他一次服用两片肠虫净。请问,同是一类药物,成人和儿童的用量能一样吗?河南读者:于先生     

胎儿右桡骨拇指缺如并左侧多囊性发育不良肾超声表现一例

<正>孕妇32岁,孕2产1,妊娠21周,查体:宫高14cm,胎心率140次/min。超声检查:胎头位于耻骨上,枕右前位,双顶径5.0cm,侧脑室对称,脊柱排列整齐。四腔心可见,胎心率136次/min,搏动规律。     

p120ctn的表达模式与非小细胞肺癌EGFR-TKIs获得性耐药的相关性

目的:探讨p120ctn的表达模式与非小细胞肺癌EGFR TKIs获得性耐药的相关性.方法:应用免疫组化检测并随访具有EGFR基因突变的肺腺癌患者样本中p120ctn的表达模式,并应用Western blot检测EGFR-TKI耐药细胞系中p120ctn表达改变.结果:p120ctn异常表达的肺癌患者更容易出现获得性耐药,建立吉非替尼耐药的肺癌细胞系过程中,p120ctn的表达模式明显改变.结论:p120ctn的异常表达与肺腺癌患者的EGFR-TKIs获得性耐药相关.     

脉络宁在佐治头痛34例疗效分析

５８例偏头痛病人随机分为两组，治疗组３４例，对照组２４例，两组皆予西比灵１０ｍｇＰＮ口服，治疗组加用脉络宁２０ｍｌ／ｄ加５％ＧＳ２５０ｍｌ静滴。疗程为７－１４天。结果：治疗组总有效率９７％，对照组５８％，两组差异显著。     

老年结石性胆囊炎行胆囊切除术的诊治体会

目的：探讨老年结石性胆囊炎行胆囊切除手术的相关问题。方法：回顾分析24例结石性胆囊炎行胆囊切除手术的临床资料。结果：24例胆囊切除术手术时间30-90分钟，均痊愈出院，疗效满意。随访1～6个月，无严重并发症发生。结论：老年结石性胆囊炎患者，只要诊断明确，应尽早行胆囊切除手术。