Cockett综合征并发深静脉血栓形成的腔内治疗

目的 总结Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成腔内综合治疗的疗效.方法 2009年10月至2011年9月年对85例Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成患者先进行导管溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗,5～7d后复查造影,对狭窄或闭塞的髂静脉段进行球囊扩张或联合置入支架,术后配合抗凝、溶栓、静脉活性药物、循序气压等治疗,以及穿着医用弹力袜.结果 85例患者中共置入永久滤器6例,CDT治疗后髂静脉的通畅率为67.2％.单纯球囊扩张36例,联合支架置入49例.所有病例均未发生症状性肺栓塞,无出血及死亡病例.随访79例(92.94％),其中67例行血管彩超检查,12例行CT血管成像检查.随访时间6～24个月,平均(16±8)个月,18月通畅率为94.94％ (75/79).下肢深静脉血栓复发4例(5.06％),其中2例为滤器置入术后.症状体征情况:静脉性跛行患者24例(30.38％);患肢不同程度水肿41例(51.9％);足踝皮肤色素沉着5例(6.33％);患肢浅静脉曲张4例(5.06％);无并发皮炎、浅静脉炎及溃疡病例.结论 CDT联合腔内血管成形术治疗Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成是一种安全、有效、微创的治疗方法.     

陈柏楠治疗血管炎验案2则

血管炎是一类以血管壁炎症和坏死为基本特征的疾病，为临床常见的自身免疫性疾病。本病属中医学“热毒流注”范畴，病因多为机体内有蕴热，外受风寒湿及热毒之邪侵袭，导致营卫失和，寒湿人里化热，湿热蕴蒸，痹阻脉络，气滞血瘀而发病。陈柏楠教授从事周围血管疾病的临床与科研工作20余年，临床上运用中医中药治疗血管炎，疗效显著，简要介绍如下。     

陈柏楠治疗血管炎验案浅析

血管炎是一类以血管壁炎症和坏死为基本特征的疾病,为临床常见的自身免疫性疾病.病理表现为血管壁有细胞浸润和坏死、纤维素样物质沉积、血管内皮水肿、增殖,血管腔狭窄、闭塞,引起组织缺血、坏死.     

下肢浅静脉曲张合并下肢血栓性静脉炎的外科治疗体会

目的探讨手术治疗治疗下肢浅静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的疗效和安全性。方法下肢血栓性浅静脉炎患者105例,采用下肢大隐或小隐静脉高位结扎剥脱术及浅静脉切开取栓术。结果 105例患者术后无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞出现,随访102例2～3年,均无下肢浅静脉曲张和静脉炎复发。结论在积极药物治疗的同时,外科手术治疗下肢血栓性浅静脉炎可以取得良好的效果。     

杂交手术治疗下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成26例体会

目的探讨杂交手术对下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成的疗效。方法回顾我科2005年-2010年26例下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成患者行杂交手术治疗,全部股动脉切开取栓,其中球囊扩张者11例,支架置入者15例。结果26例患者术后肢体麻木症状减轻,发凉、疼痛症状缓解,跛行消失或跛行距离延长,ABI平均提高至0．98±0．13;出院后随访2-7年,其中死亡6例,糖尿病膝下动脉硬化闭塞1例,支架内动脉内膜增生血管狭窄2例。结论杂交手术是治疗下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成的有效方法,严格把握手术适应症和合理选择手术方式是治疗的关键。     

导管溶栓在下肢深静脉血栓形成中的应用

目的观察导管直接溶栓在下肢深静脉血栓形成中的疗效。方法造影路径或超声引导下,经同侧腘静脉或对侧股静脉穿刺,将溶栓导管置于静脉血栓内,经导管持续灌注尿激酶溶栓5～7d。狭窄段球囊扩张或支架植入。结果所有置管溶栓病例肢体肿胀均明显缓解,影像学检查血管完全或部分再通。结论导管直接溶栓对下肢深静脉血栓形成的治疗具有微创、安全、疗效确切、并发症少的优点。     

下肢动脉栓塞手术治疗38例体会

目的 探讨下肢动脉栓塞手术的治疗经验和体会,提高救治成功率,降低截肢率.方法 2005年9月至2007年3月完成较为复杂下肢动脉栓塞手术38例,根据患者不同病情分别采用不同手术方式.结果 26例患者术后缺血症状得到改善,4例患者术后仍有麻、凉等慢性缺血症状,2例患者截肢,1例患者术后出现急性肾衰竭,2例术后复发,死亡3例.35例患者获随访1～24个月,平均(10±2)个月,4例截肢,4例死亡,其他患者效果满意.结论 对下肢动脉栓塞应根据不同病情采取不同手术方式,是此类疾病提高肢体救治成功率、降低病死率的关键.     

手术配合中药治疗下肢血栓性浅静脉炎267例

目的:观察手术配合中药治疗下肢血栓性浅静脉炎的疗效。方法:267例患者均经彩超或血管造影确诊,采用微创取栓术配合围手术期中药治疗。结果:全部病例均迅速取除了血栓,并有效地治疗了原发病。结论:手术配合中药治疗下肢血栓性浅静脉炎疗效确切。     

肢体静脉功能障碍性疾病的中西医结合治疗

肢体静脉功能障碍性疾病的临床发病率远远高于肢体动脉疾病，其种类包含多种静脉血液倒流性疾病和静脉血液回流障碍性疾病。近年来，对于肢体静脉功能障碍性疾病的防治工作得到了应有的关注和重视，伴随着相关新理论、新技术和新方法的不断发展，众多学者在临床治疗研究方面进行了较为系统和深入的研究工作，并取得了可喜的成果。1994年，在美国召开的静脉疾病研讨会提出了CEAP分类法，能够准确地对静脉疾病进行分类和诊断，是迄今为止最为规范的分类方法，值得借鉴。由于CEAP具有很强的可操作性，有利于世界各国在病例报告和评价不同疾病的诊断、治疗方法的统一性，便于进行资料分类和统计，从而有利于流行病学调查、规范化治疗方案的选择及进行广泛的对比性研究。在我国，目前仅有少数医院血管外科实行了CEAP分类法的应用，其宣传和普及工作尚待积极开展。