2型糖尿病伴脑小血管病患者脑损伤与认知功能障碍关系的研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴脑小血管病(cerebral smallvesseldisease,CSVD)患者脑损伤与认知功能障碍的关系。材料与方法选取T2DM伴CSVD患者18例(T2DM组)和健康体检者18例(对照组)行3维T1加权成像(3D T1weightedimaging,3D T1WI)和扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI),并利用简易智能精神状态检查量表(Mini Mental Stateexam,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对认知能力评估。结果研究发现T2DM组患者存在颞叶、枕叶区域萎缩及皮层厚度减小,额中回、额极、右侧岛叶皮层厚度减小;此外,T2DM组患者大脑各项异性值(fractional anisotropy,FA)的下降出现在前额叶、颞叶、枕叶、胼胝体、扣带、岛叶、丘脑、海马等,且伴随着广泛的白质纤维损伤,表现在平行扩散参数(λ_(∥))、垂直扩散参数(λ_(⊥))和表观扩散参数(apparent diffusion coefficient,ADC)值显著上升。进一步分析发现,MoCA评分与双侧上纵束(颞叶部分)的FA均显著正相关;视空间执行能力与丘脑前辐射的FA正相关;记忆力与左侧扣带(海马)的FA值均正相关。结论 DTI参数所反映的大脑微观结构的变化比3DT1结构像所反映的形态学改变更敏感,其提供的影像学指标有助于T2DM伴CSVD患者认知障碍的早期诊断。     

胶质肉瘤一例及其误诊分析

正患者女,33岁,头痛伴恶心、呕吐1~+月,加重三天,头痛持续存在,休息后不能缓解。头颅CT:左枕叶脑出血,合并大脑镰下疝形成;复查CT,血肿呈吸收期改变,但周围水肿呈进展、范围扩大表现(图1)。头颅MRI:早期磁共振平扫仅表现为脑出血     

黄脉九节的化学成分研究

综合运用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、ODS反相柱色谱及制备型高效液相等色谱分离技术,对茜草科九节属植物黄脉九节Psychotria straminea枝叶的化学成分进行系统的分离和纯化。根据化合物的理化性质和波谱数据,并通过与文献对照,鉴定了从黄脉九节枝叶95%乙醇提取物的石油醚萃取部位中分离得到的16个化合物,包括8个黄酮类化合物、3个香豆素类化合物和5个三萜类化合物,分别鉴定为杨芽黄素(1)、芹菜素(2)、山柰酚(3)、木犀草素(4)、香叶木素(5)、槲皮素(6)、山柰酚-4''-O-甲醚(7)、鼠李素(8)、7-羟基香豆素(9)、7-甲氧基香豆素(10)、东莨菪内酯(11)、羽扇豆醇(12)、30-醛基羽扇豆醇(13)、羽扇豆醇乙酸酯(14)、α-香树脂醇(15)和熊果酸(16)。该研究首次对黄脉九节的化学成分进行了系统研究,除化合物6和9为首次从黄脉九节中分离得到以外,其他化合物均为首次从九节属植物中分离得到。     

微波消融与肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的对照研究

目的:比较微波消融与肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的疗效.方法:对2009年1月-2012年4月院收治的70例肝海绵状血管瘤患者随机分为消融组(37例,在局部麻醉B超引导下穿刺定位或全麻后腹腔镜直视下穿刺肝血管瘤微波消融治疗)和栓塞组(33例,采用超选择性肝血管瘤动脉注射平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗),对比观察两种治疗方法的效果.结果:术后6个月,消融组有9例(24.32％)血管瘤残留血供,进行第2次微波消融治疗;栓塞组有18例(54.55％)血管瘤残留血供,进行2次治疗(肝动脉栓塞治疗13例,微波消融治疗5例).术后12个月随访,消融组31例(83.78％)瘤体缩小幅度达75％以上,瘤体血供完全消失,6例(16.22％)瘤体缩小＜75％,瘤体血供大部分消失;栓塞组15例(45.45％)瘤体缩小达75％以上,瘤体血供完全消失,18例(54.55％)进行2次治疗后瘤体缩小＜75％,瘤体血供大部分消失,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:微波消融治疗肝海绵状血管瘤效果可靠,且在缩小瘤体和减少病灶血供上优于肝动脉栓塞术.     

亚甲蓝在腹部损伤中的诊断作用

目的 探讨外伤或手术导致泌尿系统损伤后,手术探查中及时、准确的诊断方法,提供手术治疗的方案。方法 外伤或手术中可疑泌尿系统有损伤时,探查损伤前30 min,用亚甲蓝20 mg加5%葡萄糖注射液20 mL稀释后缓慢静脉注射,10 min完成,待留置尿袋内尿液开始变蓝时,仔细观察可疑泌尿系统损伤的部位有无蓝染,准确判断损伤部位。结果 560例腹部外伤患者中,泌尿系统损伤后造成尿外漏者9例,全部使用术中静脉注射亚甲蓝诊断损伤部位,确诊率100%。结论 手术中静脉注射亚甲蓝后,经泌尿系统排泄的蓝色亚甲蓝能及时、准确地诊断泌尿系统损伤后造成的尿液外漏。     

腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效及对血清炎症因子水平和氧化应激指标的影响

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效及对血清炎症因子水平和氧化应激指标的影响。方法 选取2019年8月至2021年7月在延安大学附属医院行胃癌根治术的患者95例，根据手术方法的不同分为腹腔镜组（采用腹腔镜胃癌根治术治疗，48例）和开腹组（采用开腹胃癌根治术治疗，47例），比较两组患者的手术相关指标、术后3个月的临床疗效、手术前后的血清炎症因子[血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）]水平和氧化应激指标[总抗氧化能力（total antioxidant capacity,TAC）、活性氧（reactiveoxygenspecies,ROS）、过氧化氢酶（catalase,CAT）、超氧化物歧化酶（superoxidedismutase,SOD）]以及并发症发生情况。结果 腹腔镜组患者的手术时间、估计出血量、切口长度、住院时间及排气时间均明显低于开腹组，差异有显著性（P...     

良性前列腺增生症患者前列腺体积参数与尿动力学的相关性研究

目的探讨良性前列腺增生（BPH）患者前列腺体积参数与尿动力学检查结果的相关性,评价各体积参数对膀胱出13梗阻的诊断价值。方法回顾分析48例BPH患者的临床资料,术前行经直肠前列腺彩色超声及尿动力学检查,测量前列腺总体积（TPV）、前列腺移行区体积（TZV）,计算移行区指数（TZI）,行尿流率、压力-流率测定,利用直线相关分析以及单因素方差分析探讨前列腺体积参数与尿动力学检查结果的相关性。结果患者平均年龄（77.53±7.65）岁。TPV与TZV的相关系数为0.93,P〈0.01;TPV与TZI的相关系数为0.36,P〈0.05;TZV与TZI的相关系数为0.65,P〈0.01。TPV、TZV、TZI与最大尿流率（Qmax）的相关系数分别为-0.06、-0.35、-0.32（P〉0.05,〈0.05.〈0.05）。TPV、TZV、TZI与梗阻系数（AG）的相关系数为0.25、0.29、0.33（P〉0.05,〈0.05,〈0.05）。40ml≤TZV〈60ml时,TZV与AG成正相关（r=0.29,P〈0.05）。结论TZV、TZI均影响膀胱出口梗阻（BOO）的程度,TZI对BOO的影响大于TZV,可作为临床评估BPH对排尿影响的重要参数。     

帕金森病影像学研究初探

帕金森氏病（parkinson’s disease ,PD）是一种常见的神经功能障碍疾病,主要影响中老年人,多60岁以后发病。据报道,65岁以上人群中帕金森病的发病率为1％,45岁以上人群中发病率为0．4％［1］。其病理特征主要是以黑质多巴胺（sub-sstantia nigra dopamine ,DA ）能系统变性和残存神经元出现特征性包涵体-路易小体病理改变为主。临床特征是静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势反射障碍。目前,主要根据临床症状和体征诊断 PD ,临床症状典型患者易作出诊断,但出现临床症状需要经历一个漫长的临床过程,潜伏期约5年,黑质D A能神经元丢失＜50％的患者临床症状不明显,所以当出现典型症状时该病程已经进入晚期,患者已不能很好地得到治疗而失去最佳的治疗机会,因此早期确诊PD并为患者尽早进行神经保护治疗至关重要。近年,随着医学影像学检查技术的快速发展和检查方法的革新,影像学在帕金森氏病诊治中的作用日益突出。     

直肠癌术后局部复发原因及再手术体会

目前,手术是治疗直肠癌最有效的方法,但术后复发是导致治疗失败的最重要原因。回顾性分析我院2003年7月—2010年7月34例直肠癌术后复发再手术病例,总结报告如下。     

诺丽种子化学成分及其α-葡萄糖苷酶抑制活性研究北大核心CSCD

综合运用多种现代色谱分离方法对诺丽种子的化学成分及其α-葡萄糖苷酶抑制活性进行研究,从乙酸乙酯部位分离得到15个化合物。通过理化常数和波谱分析,并通过与文献对照,分别鉴定为(9S,2E,4Z,7Z)-9-羟基-2,4,7-葵三烯酸(1)、壬二酸(2)、东莨菪内酯(3)、熊果酸(4)、槲皮素(5)、环(L-亮-L-异亮)二肽(6)、环(L-苯丙-L-异亮)二肽(7)、环(L-苯丙-L-缬)二肽(8)、环(L-亮-L-缬)二肽(9)、环(L-苯丙-L-亮)二肽(10)、咖啡酸(11)、3,4-二羟基肉桂醛(12)、对羟基苯甲酸(13)、对羟基肉桂酸(14)、对羟基苯乙醇(15),其中,化合物1为新化合物,化合物7~10和12为首次从茜草科及巴戟天属中分离得到,除化合物3外,其余化合物均为首次从诺丽种子中分离得到。对所有化合物进行了α-葡萄糖苷酶抑制活性测试,化合物3~5具有一定的活性,其IC_(50)分别为160、133、120μmol·L^(-1)。