2例异常血红蛋白患者HbA_(1c)测定的分析

<正>糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A_(1c),HbA_(1c))在糖尿病的诊断和治疗监测中的作用越来越受到临床重视。2010年,美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)已推荐将HbA_(1c)≥6.5%作为糖尿病的一项诊断标准。我们在临床工作中观察到1例HbA_(1c)降低患者,家系调查发现其母亲HbA_(1c)也降低,现将结果报告如下。     

重庆市主城区首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

目的分析重庆市主城区首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为防控人感染H7N9禽流感提供科学依据。方法调查确诊病例和密切接触者及可疑暴露者,采集外环境标本进行实验室检测。结果患者确诊为人感染H7N9禽流感病例,第4d在诊所诊治,第5d到综合医院就诊入院,第6d确诊,确诊前接受奥司他韦(达菲)治疗,45d后痊愈出院。患者发病前10d均在其工作的活禽摊点从事宰杀销售,所在摊位处4份标本(3份物表涂抹拭子、1份清洗禽类污水)H7N9病毒核酸检测阳性,阳性率66.67%。该市场3家活禽摊点共检出9份H7N9病毒核酸阳性标本,阳性率为64.29%。27名密切接触者及23名可疑暴露者经医学观察均未出现异常。结论患者感染来源于受H7N9病毒污染的活禽摊位,源头治理是疫情防控的重点。落实早诊早治应提高重点职业人群防控意识和增强医务人员识别救治能力。     

2006-2015年重庆市流行性乙型脑炎流行特征分析

目的 分析2006-2015年重庆市流行性乙型脑炎的流行特征,为控制乙脑流行提供有针对性和科学性的防治措施。 方法 采用描述性流行病学方法,利用SAS软件进行统计分析。 结果 2006-2015年重庆市共报告乙脑病例1 611例,发病率由2006年的0.72/10万降低到2015年的0.12/10万,发病率年均降低17.67%,年均发病率为0.49/10万;死亡31例,年均死亡率为0.009/10万,年均病死率为1.62%。男性发病率(0.57/10万)显著高于女性(0.40/10万)(P<0.05)。39个区县均有病例报告,发病呈散发,主要分布在大足区(129例,8.00%)、丰都县(123例,7.64%)、开县(114例,7.08%)、垫江县(97例,6.02%)。发病呈明显季节性,发病病例和死亡病例主要集中在7-8月(1 530例,94.97%);发病年龄以1~7岁为主,占73.43%,死亡以1~3岁为主,死亡中位年龄为2岁;职业分布以散居儿童为主,占55.62%。临床诊断病例698例(43.33%),实验室确诊病例913例(56.67%);病例以发热(89.63%),嗜睡(72.32%)等症状为主。病例中有疫苗接种史占18.37%,无疫苗接种史占26.88%,免疫史不详的占54.75%。 结论 重庆市乙脑发病逐年降低,今后应加强流行季节病例监测,在持续常规免疫的基础上,免疫重点应针对发病率相对较高地区的1~5岁散居儿童,同时提高个案调查质量和实验室诊断比例。     

IgG4相关性眼病误诊为炎性假瘤病1例

免疫球蛋白G4相关性疾病(immunoglobulin- G4 related disease,IgG4- RD)是一组以血清IgG4水平升高、病理组织中大量IgG4阳性浆细胞浸润,多灶性纤维化为特征的病因不明的多系统性疾病[1]。作为一种新的自身免疫性疾病,当累及眼眶时,称为IgG4相关性眼眶病(IgG4- ROD),与非特异性眼眶炎症(俗称炎性假瘤ROD)不易鉴别[2],给临床诊断带来困惑和误诊。现报告一例以眼眶假瘤为首发症状被临床误诊为炎性假瘤的IgG4- ROD病例,以期提高临床对IgG4- ROD的认识和确诊,增加对该病的认识,减少误诊及漏诊,同时也提高了检验科在临床诊疗中的辅助地位。     

全科医师岗位培训评估指标体系的研究

目的为配合全国即将开展的全科医师岗位培训评估工作，我们在国家卫生部《全科医师岗位培训大纲》基础上，结合浙江省全科医师岗位培训开展的实际情况和特点，研究设计了《全科医师岗位培训评估指标体系》。该评估指标体系的评估指标分为二级，其中一级指标为组织管理、培训条件、培训状态、培训效果、特色与创新性；二级指标17项。评估要素47项，重要要素10项。     

重庆市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行特征分析

目的 了解重庆市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情的流行特征,为改进防控措施提供依据.方法 采用2020年1月1日至3月14日重庆市卫生健康委员会官方网站、重庆市政府新闻发布、全国传染病监测信息系统、突发公共卫生事件信息系统调查报告和重庆市疾病预防控制中心COVID-19聚集性疫情调查报告,分析重庆市COVID-19聚集性疫情流行特征.结果 重庆市2020年1月1日至3月14日共报告COVID-19聚集性疫情120起,涉及感染者551例,其中确诊病例439例,占全市确诊病例数的76.2％ (439/576),无症状感染者112例,占全市无症状感染者的93.3％(112/120).以家庭聚集性疫情为主,占聚集性疫情总数的68.3％(82/120).高峰期在1月19日至2月6日.29个区县均有报告,占全市区县数量的74.3％(29/39).首发病例具有武汉及周边旅居史的聚集性疫情占79.2％(95/120).结论 重庆市COVID-19聚集性疫情以家庭聚集性疫情为主,首发病例的发病-诊断时间长于散发病例.     

护理专业学位硕士研究生临床实践能力现状与影响因素调查

目的探讨护理专业学位硕士研究生临床实践能力现状与影响因素。方法采用便利抽样方法,使用自行设计护理专业学位硕士研究生基本情况调查表和唐小璐等设计的护理硕士专业学位研究生临床能力评价量表对护理专业学位硕士研究生临床实践能力调查及影响因素分析。结果护理专业学位硕士研究生临床实践能力总分(83.97±11.20)分,一级指标5个维度得分分别为:理论知识水平(22.30±2.61)分、护理实践能力(20.56±2.83)分、职业道德(20.85±1.38)分、科研能力(11.62±2.40)分、管理教学能力(9.18±2.10)分。其中,职业道德得分最高,为优秀;临床实践能力总分和理论知识水平、护理实践能力维度得分为良好;科研能力自评分为中等。年级、生源和临床实践时间的临床实践能力得分差异有统计学意义(P<0.05),且高年级得分高于低年级;在职护士得分高于应届生;临床实践时间越长,其得分越高。Logistic回归分析显示,年级、生源和临床实践时间是临床实践能力得分的影响因素(P<0.05)。结论护理专业学位硕士研究生临床实践能力需要提升,应针对年级、生源和临床实践时间等影响因素采取综合对策。     

直肠肛门畸形术后患儿排便功能康复训练

目的探讨直肠肛门畸形术后排便功能康复训练的方法及效果。方法对直肠肛门畸形患儿61例分别行腹腔镜辅助和倒"Y"字肛门成形手术,术后43例可自主排便,18例排便异常,对排便异常患儿采取肠道治疗、肛门功能和排便训练,持续1年。结果1年后,17例恢复排便功能,1例大便失禁患儿症状有所改善。结论早期积极手术治疗以及直肠肛门畸形术后加强新肛门排便功能的训练,有助于患儿排便功能恢复,改善其生活质量。     

舒适护理的人文底蕴

舒适护理模式主张在生理、心理、社会和灵性（精神）层面使病人达到舒适,其内容蕴含着丰富的人文思想,是科学与人文相互交融,实现人文关怀和整体护理的有效途径。