2例异常血红蛋白患者HbA_(1c)测定的分析

<正>糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A_(1c),HbA_(1c))在糖尿病的诊断和治疗监测中的作用越来越受到临床重视。2010年,美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)已推荐将HbA_(1c)≥6.5%作为糖尿病的一项诊断标准。我们在临床工作中观察到1例HbA_(1c)降低患者,家系调查发现其母亲HbA_(1c)也降低,现将结果报告如下。     

Hcy、HbA1c和肾病指数联合检测对2型糖尿病早期肾损伤筛查的临床应用价值

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)和肾病指数联合检测对2型糖尿病早期肾损伤筛查的临床应用价值。方法选取2016年1月至2017年1月该院164例糖尿病患者为研究对象,根据肾小球滤过率分为肾功能正常组(n=49)、肾功能不全代偿组(n=56)、肾功能不全失代偿组(n=59),并以60例健康体检人员为健康对照组,评价Hcy、HbA1c、肾病指数单独及联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。结果健康对照组、肾功能正常组、肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿组的Hcy、HbA1c及肾病指数平均水平依次升高。3个指标在糖尿病患者肾损伤的早期诊断,灵敏度以HbA1c(97.39%)最高,特异度以Hcy(81.16%)最高,约登指数(0.76)、符合率(92.76%)均以肾病指数最高。3个指标联合诊断的灵敏度(99.13%)、阴性预测值(98.43%)有所提高。结论 Hcy、HbA1c和肾病指数联合检测对糖尿病早期肾损伤的早期发现有较高的临床应用价值。     

1例健康体检者糖化血红蛋白检测结果为零报道分析

正糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,HbA1c的形成为不可逆反应,在临床上可有效反映糖尿病患者2～3个月的血糖控制水平,也是临床中2型糖尿病早期诊断的重要评价标准~([1])。2010年,美国糖尿病协会(ADA)已将HbA1c≥6.5%推荐作为糖尿病的一项诊断标准~([2])。笔者在临床工作中观察到1例健康体     

血清镁水平与糖尿病前期及糖尿病发生风险的相关性研究

目的:研究糖尿病前期及糖尿病与血清镁离子(Mg2+)水平的相关性,为糖尿病的防治提供理论基础.方法: 将187例糖尿病患者设为糖尿病组,113例糖尿病前期患者设为糖尿病前期组,并以200例健康体检者为正常对照组,比较3组研究对象Mg2+、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的差异性,并分析Mg2+与FPG、HbA1c的相关性,探讨血清Mg2+与糖尿病前期及糖尿病发生风险的相关性.结果: 任意两组Mg2+、FPG、HbA1c比较均有统计学意义(P＜0. 05).正常对照组、糖尿病前期组以及糖尿病组血清Mg2+依次降低;FPG、HbA1c依次升高.血清Mg2+与FPG、HbA1c呈负相关,均有统计学意义(P＜0. 05).结论: 血清Mg2+缺乏与糖尿病的发病密切相关.     

血清标志物联合检测对非小细胞肺癌临床诊断的意义

目的 探讨血清肿瘤标志物NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CEA和LDH联合检测在老年非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)早期诊断中的临床价值.方法 采用电化学发光和酶法检测160例老年非小细胞肺癌、157例肺良性病及158例健康体检者的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH),并进行相关数据整理和比较.结果 老年NSCLC组各项结果均高于肺良性病和健康体检者(P＜0.05),并且男性CYFRA21-l和CEA水平高于女性(P＜0.05);TNM分期中T3/T4期和临床Ⅲ／Ⅳ期的6种肿瘤标志物表达水平均分别高于T1/T2期和I／Ⅱ期,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析6种指标与老年NSCLC的早期诊断一定的相关性,6种血清指标联合检测的曲线下面积AUC值最大为0.893,其联合诊断效能最高,并且检测结果的阳性率和灵敏度均高于单项检测,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CEA和LDH六种指标在老年NSCLC患者中异常高表达,且与NSCLC的临床分期和TNM分期显著正相关,NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CEA和LDH六种指标联合检测可显著提高诊断的诊断效能灵敏度和阳性率,对老年NSCLC的早期诊断、治疗监测和预后判断具有重要的参考价值.     

化学发光检测系统测定总甲状腺素的正确度研究

目的通过3种化学发光检测系统与参考方法[同位素稀释液相色谱串联质谱法(ID-LC-MS/MS)]的比对,了解不同检测系统测定甲状腺素(T4)的正确度。方法分别采用参考方法及3种化学发光检测系统[cobas e601全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂(简称e601)、ARCHTECT i2000SR化学发光免疫分析仪及配套试剂(简称i2000SR)、IS1200全自动化学发光测定仪及配套试剂(简称IS1200)]平行测定40例新鲜人血清样本,对结果进行线性回归和偏移分析,评价3种检测系统检测T_4的正确度。结果 e601、i2000SR、IS1200与参考方法的线性回归方程分别为Y=0.958 2X+3.76、Y=0.747 7X+11.21、Y=0.992 5X+10.59,r~2分别为0.963 9、0.967 1、0.969 0,结果均为可接受。单个样本的相对偏移e601仅有1例超出限值,平均相对偏移为-0.83%;IS1200有2例超出限值,平均相对偏移为5.83%,偏移结果均为可接受;而i2000SR有27例超出限值,平均相对偏移为-15.24%,结果为不可接受。结论 e601和IS1200的正确度良好,而i2000SR虽然与参考方法的相关性较好,但出现较明显的系统偏移。     

TG/HDL-C比值可作为预测2型糖尿病发生发展的新型标志物

目的研究三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)与2型糖尿病(T2DM)发生、发展的关系,评估其作为T2DM早期标志物的可行性。方法根据1999年WHO糖尿病诊断和分型标准,纳入2015年1月至2021年1月在四川大学华西医院内分泌科就诊的553例住院患者,根据葡萄糖耐量试验(OGTT)和临床检查结果,将其分为正常糖耐量组(NGT组),空腹血糖受损组(IFG组),糖耐量异常组(IGT组),T2DM组以及T2DM伴并发症组。对各组患者临床资料与实验室指标进行统计分析,采用单因素回归分析筛选T2DM发生、发展的相关指标,通过多因素Logistic回归分析逐步调整年龄、性别、吸烟、饮酒等指标,探讨TG/HDL-C是否是糖尿病发生、发展的独立危险因素。结果TG/HDL-C在各组之间的趋势如下:NGT组0.91(0.62~1.54),IFG组1.32(0.89~2.00),IGT组1.33(0.81~2.43),T2DM组1.68(1.08~3.27)及T2DM伴并发症组1.67(1.00~2.61)。在TG/HDL-C与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的受试者工作特征(ROC)曲线中,得到其曲线下面积(AUC)为0.707,当TG/HDL-C大于1.272时,预测胰岛素抵抗发生的灵敏度为68.4%,特异度为65.1%。在校正了年龄、性别、吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)后,TG/HDL-C差异仍然有统计学意义(P<0.05)。其OR值分别为IFG组1.347(95%CI:1.100~1.648),IGT组1.313(95%CI:1.081~1.594),T2DM组1.456(95%CI:1.207~1.751)和T2DM伴并发症组1.404(95%CI:1.159~1.700)。结论TG/HDL-C是2型糖尿病发生、发展的独立危险因素,其相比于OGTT,检测更为简便,可作为预测T2DM的早期标志物。     

肺癌患者放化疗后外周血出现大量原始细胞1例

正肺癌是中国及全世界发病率与病死率最高的恶性肿瘤,放化疗已成为晚期肺癌的主要治疗模式[3]。放化疗后骨髓抑制,药物治疗后外周血出现大量原始细胞极为罕见,是重要的临床案例。而查阅文献资料,对重组人血小板生成素和重组人粒细胞刺激因子的临床研究较少,可引起重视,多研究丰富临床知识。1临床资料