再谈李鼎先生编纂《经络学》之历史贡献

李鼎教授是上海中医药大学终身教授,上海中医文献馆馆员,国家非物质文化遗产针灸项目代表性传承人,上海市名中医。先生刻苦钻研针灸学50余年,著作颇丰。该文谨就《经络学》进行较为深入的探讨,挖掘书中精辟内容共有4点,①对经与脉的深入阐发;②将《帛书经脉》全文引入书中,并提出十二经脉“是动病”“所生病”新解;③光大“关、阖、枢”之说,首次将其与皮部相结合;④绘制历史上最形象的经筋图。     

腕踝上三寸内外侧各有一个三经交会穴

根据腧穴命名原则和针感效应,提出在腕踝上三寸内外侧各有一个三经交会穴的新观点,分别是三阴交、悬钟、会宗、间使。从三阴交、悬钟、会宗、间使四穴的现代解剖学神经分布,以及针刺四穴后针感循行分布,悬钟、会宗、间使与三阴交一样,均符合三经交会穴的特点,虽然不能将现代的神经与经络完全等同,但经络包含神经是无可争辩的。在《针灸甲乙经》和《针灸大成》的记载中,悬钟、会宗、间使三穴的主治与三经交会穴主治范围尚有一定差距,但不能排除是人们对以上三穴认识得还不够清楚。目前,除三阴交穴之外,其余三穴临床研究有限,这是今后努力的方向。     

高血压脑出血微创穿刺术后血清NSE、HMGB1水平变化研究

目的探讨高血压脑出血(HCH)患者经微创穿刺引流术治疗前后血清高迁移率族蛋白1 (HMGB1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及其与疗效的关系。方法选取经微创穿刺引流术治疗的HCH患者80例,依据治疗疗效分为无效组(n=10例)和有效组(n=70例),检测两组血清NSE、HMGB1水平。结果两组术后血清NSE、HMGB1水平和血肿量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于术前,无效组血清NSE、HMGB1水平和血肿量、NIHSS评分下降值明显低于有效组,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,NSE、HMGB1下降值均与血肿量、NIHSS评分下降值呈正相关(P0.05)。结论 HCH患者经微创穿刺引流术术后血清NSE、HMGB1水平变化与其病情转归有关,可作为评估患者疗效的重要指标。     

吉非替尼化疗同步个体化放疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效及安全性

目的 探讨吉非替尼化疗同步个体化放疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效及安全性.方法 选择Ⅲa～Ⅲb期肺腺癌患者37例,分为单纯治疗组18例、联合治疗组19例.单纯治疗组采用三维适形放疗,大体肿瘤体积剂量60～66 Gy;联合治疗组在此基础上接受吉非替尼250 mg/d.比较两组近期疗效和毒性反应.结果 联合治疗组总有效率(RR)为78.9％、疾病控制率(DCR)为89.4％,单纯治疗组RR为44.4％、DCR为61.1％,两组RR、DCR比较P均＜0.05.两组1、2年生存率,肿瘤进展时间、无进展生存、1年局部控制率、中位生存期比较差异、均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).两组毒性反应较轻,经对症处理或停止治疗后能缓解,无治疗相关死亡.结论 吉非替尼同步放疗治疗局部晚期肺腺癌安全、有效,可以作为局部晚期肺腺癌的治疗选择.     

超声引导下前锯肌神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用效果分析

目的探讨超声引导下前锯肌神经阻滞(Serratus anterior plane block,SAPB)在胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法选取本院收治的择期行胸腔镜肺叶切除术的90例患者为研究对象,随机分为试验组和对照组各45例,两组均采用静吸复合全身麻醉,观察组在全身麻醉基础上复合SAPB,两组患者均在手术结束缝皮前开启静脉自控镇痛(PCIA),记录并比较两组患者的麻醉效果、术后24小时QoR-40评分、VAS评分、手术总费用及术后不良反应的发生情况。结果与对照组相比,观察组患者术中及术后24小时舒芬太尼用量及PCIA按压次数均显著减少(P0.05),术后苏醒时间和恢复自主呼吸时间亦显著缩短(P0.05),术后24小时的QoR-40评分、VAS评分均具有显著优势(P0.05);两组患者的手术总费用比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生率(13.3%)与对照组(8.9%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下前锯肌神经阻滞(SAPB)麻醉手法能够显著减少胸腔镜肺叶切除术中及术后麻醉药物用量,提高患者全身麻醉术后恢复质量,改善患者术后疼痛情况,且临床应用安全性高,具有较好的临床应用价值。