COPD患者血氧分压与血浆纤维蛋白原的相关性研究

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆纤维蛋白原水平及与血氧分压相关性。方法　对30例COPD患者治疗前后血氧分压、血浆纤维蛋白原及30例对照组的血浆纤维蛋白原分别进行测定。结果　血浆纤维蛋白原水平在COPD加重期患者明显升高,与对照组相比有显著性差异;治疗后血浆纤维蛋白原明显下降,与对照组相比无显著性差异;血浆纤维蛋白原与血氧分压PaO2 呈负相关(r=0 .68,P <0 .0 1 )。结论　COPD患者血浆纤维蛋白原增高,可导致血液高凝状态,并易导致肺小动脉血栓形成,低氧血症与血浆纤维蛋白原增高有密切相关性。     

胸腔闭式引流加胸膜粘连术治疗老年性继发性气胸

目的探讨胸腔闭式引流加胸膜粘连术在治疗老年性继发性气胸的疗效。方法38例自发性气胸患者随机分为二组。一组为胸腔闭式引流加力尔凡胸腔内注射;另一组为常规治疗组,单纯胸腔闭式引流。治疗后计算治愈率及治愈时间。结果两组治愈率比较无显著性差异,胸膜粘连术组治愈时间明显低于B组,统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔闭式引流加力尔凡胸腔内注射在治疗老年性继发性气胸中具有高效、副作用小等优点,适于临床推广。     

支气管镜介入热消融术治疗中央型晚期肺癌的临床观察

目的探讨支气管镜介入热消融术治疗中央型晚期肺癌气道狭窄的临床效果及安全性。方法回顾性分析56例经支气管镜活检病理确诊的合并中心气道狭窄的晚期肺癌患者,在局部麻醉下采用支气管镜介导下联合应用氩气刀和高频电刀治疗;以病变狭窄获得再通、临床症状改善进行即时疗效评价,疗效判断标准:完全有效,患者呼吸困难症状消失,腔内新生物完全清除,气道恢复通畅;部分有效,患者呼吸困难症状改善,腔内新生物大部分被清除,超过50%的狭窄管腔重新开放;轻度有效,患者呼吸困难症状改善,腔内新生物小部分被清除,管腔狭窄改善不足50%,经引流狭窄远端肺部炎症消散;无效,腔内新生物未清除,患者呼吸困难无改善。结果 56例患者共行肿瘤热消融术治疗105次,一般每个患者治疗1~4次,最多一例治疗11次。临床评价完全有效8例(14.3%),部分有效27例(48.2%),轻度有效21例(37.5%),即时有效率为100%。术中、术后患者未出现严重并发症。结论局部麻醉下行支气管镜介入热消融术治疗中央型晚期肺癌疗效佳,并发症少,麻醉风险低,患者耐受好,值得借鉴和临床推广。     

支气管腔内超声图像评分系统在肺结节良恶性诊断中的应用

目的建立基于支气管腔内超声(EBUS)图像的评分系统从而判别肺结节良恶性。 方法回顾性纳入自2018年5月1日至2020年3月1日期间于苏北人民医院气管镜室行气管镜检查的患者资料,所有患者胸部计算机断层扫描(computer tomography, CT)检查见肺部≤3 cm的肺结节而行常规支气管镜检查未见明显异常。使用超声探头引导下在病变处进行活检与刷检协助诊断,未能明确诊断者行进一步侵袭性操作或治疗后随访观察至少3个月获得最终诊断。分析镜下超声图像形态特征,包括病灶外形、边缘、边界、内部回声强弱、内部回声同质或异质、支气管充气征、不规则无回声区、同心圆影8种不同EBUS图像特点与病灶良恶性的关系,建立简易评分系统,使用SPSS软件分析处理数据。 结果114例肺结节患者中,良性病变65例,恶性病变49例。EBUS图像中的三种图像特征,包括病灶圆形或类圆形外形、边缘不连续、病灶异质性,差异有统计学意义(P<0.05);根据建立的简易评分系统,绘制ROC曲线,当评分以7为界点时,敏感度(65.3%)和特异度(78.5%)最高,以该点为最佳诊断点;当评分≥7时,诊断肺恶性病变的准确率较高。计算Kappa一致性：系数为0.441(95%CI为0.274～0.607,P<0.01),具有中等强度一致性。 结论EBUS图像特征可用于鉴别肺结节良恶性,基于该图像的评分系统在鉴别肺结节良恶性中有较好的应用价值。     

肿瘤坏死因子与化疗药物协同抑制肺癌细胞生长的研究

目的：探讨肿瘤坏死因子α对人肺腺癌细胞系A549的毒性作用及与化疗药物联合应用的协同效应，以期为肺癌的临床治疗提供新的依据。方法：应用MTT显色法检测不同浓度组药物对A549细胞的毒性作用，并计算其抑制率。结果：肿瘤坏死因子α能直接抑制人肺腺癌A549细胞的生长,嘬大抑制率为23．06％。低剂量的肿瘤坏死因子（100U／ml，50U／ml)与化疗药物（IPPC、0．1KPPC）联用后的抑制率高于单用化疗药物，其中以与MMC、VCRK、5－FU联用后的效果最好，最大抑制率均在80％左右。结论：（1）肿瘤坏死因子α对A549细胞具有直接抑制效应，但敏感性不高、肿瘤坏死因子α与部分化疗药物联合应用对A549细胞系具有显著的协同抑制效应。这些可能为肺癌的临床治疗提供实验依据。     

韩丽华教授治疗早期病毒性心肌炎临床举隅

韩丽华教授参照1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会修订的"成人急性病毒性心肌炎的诊断参考标准"对病毒性心肌炎确诊治疗。针对心肌炎的发病特点,形成了治疗早期病毒性心肌炎的独到见解。     

国产吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

肺癌是呼吸系统的常见肿瘤，其发病率及死亡率逐年上升，资料显示肺癌已成为城市男性恶性肿瘤死因首位。肺癌中非小细胞肺癌约占80％。肺癌发病隐匿，确诊时约2／3的患失去手术机会，化疗为主要治疗手段。自2003年1月-2004年1月，我们以国产吉西他滨联合顺铂为主的化疗方案治疗35例晚期非小细胞肺癌患，取得了较为满意的疗效。现报告如下：     

慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与血浆D-二聚体水平的关系

该文探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆D-二聚体水平及与血气分析的相关性。笔者对30例COPD患者治疗前后血气分析、D-二聚体及30例对照组的D-二聚体分别进行测定。结果显示,COPD患者血浆D-二聚体明显增高,低氧血症、高碳酸血症与血浆D-二聚体增高密切相关。认为D-二聚体可作为COPD高凝状态及继发性纤溶的指标。     

培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效分析

目的评价培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法92例晚期非鳞非小细胞肺癌老年患者,其中培美曲塞联合卡铂（Pc组）治疗42例,吉西他滨联合卡铂（GC组）治疗50例。结果Pc组和GC组疾病控制率（DCR）为73．8％及70．2％（P〉0．05）。PC组毒副反应发生率小于GC组。结论培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效与吉西他滨联合卡铂的疗效相当,但副作用明显减少,患者耐受性更好。