灾难医学与急救医学的关系

近年来灾难医学发展非常迅速,它的体系已经行成,主要表现在：涉及医学预防、预警、急救、治疗、心理、康复、基础研究的顺序维度;涉及各种灾难、事故、战争应急预案及救治方案方法的横向维度;涉及不同类别医疗救援计划、组织、装备实施、的垂直维度。这三个维度共同组成了立体、完整的灾害医学体系。重视灾害学已直接关系到国家发展社会进步更关系到每一个人的生命安全。     

序贯护理对中度老年性痴呆患者日常生活能力的影响

目的探讨运用序贯护理模式提高中度老年性痴呆患者的日常生活自理能力。方法选择2008年6—12月在我院住院的中度老年性痴呆患者62例,分为实验组32例和对照组30例。实验组实施序贯护理6个月,内容包括手指操训练,日常生活能力包括吃饭、穿衣、梳洗和清洁等训练。训练前后采用简明精神状态量表（mini mental state examination,MMSE）、日常生活能力量表（activities of daily living,ADL）等进行评定。结果6个月后实验组患者的MMSE、ADL得分较对照组明显改善,P〈0．01;自理能力、行动能力也较对照组明显改善,P〈0．05。结论序贯护理能改善中度老年性痴呆患者的精神状态,有效提高患者的日常生活自理能力,提高其生活质量,从而延缓认知功能的减退。     

日常生活训练对轻中度老年性痴呆患者自理能力影响

目的探讨日常生活能力训练对轻中度老年性痴呆患者自理能力的影响。方法选择2009年2—11月在我院住院的轻中度老年性痴呆患者85例,实施日常生活能力训练,内容包括洗漱、上厕所、进食、穿衣、梳头、行走、洗澡、打电话、购物、做饭菜、做家务、洗衣、服药和自理经济等。训练前及训练后3个月、6个月、9个月分别采用日常生活能力量表（activities of daily living,ADL）进行评定。结果轻度老年性痴呆患者日常生活能力训练6个月和9个月后躯体自理能力和使用日常工具的基本能力有明显改善（P〈0.05）;中度老年性痴呆患者训练前后ADL评分虽无变化,但亦未恶化。结论日常生活能力训练能提高轻中度老年性痴呆患者的生活自理能力,延缓中度老年性痴呆患者生活能力的退化,对提高患者独立生活的信心及改善其生活质量有着积极的促进作用。     

老年男性腰围与代谢综合征的调查分析

目的探讨老年男性腰围与代谢综合征（MS）之间的相关性,分析代谢综合征的危险因素,对积极开展早期防治工作提供参考依据。方法以2005年国际糖尿病联盟（IDV）制订的代谢综合征全球共识作为标准,对1700例60岁及以上的老年男性进行了调查,按照腰围进行分层,分析不同腰围人群代谢综合征的患病率及各项代谢指标的异常情况。结果本组腰围≥90cm患者占36．41％,中心性肥胖为63．58％,高血压为59．35％,血糖异常为40．76％,高甘油三酯血症为33．88％;92．57％的患者有不同程度的代谢异常,合并2种及以上代谢异常者占71．05％;当腰围≥90cm时,代谢综合征的患病率随腰围的增加而上升,腰围增加与代谢异常数量之间呈正相关（r=0．479,P〈0．01）;腰围的增加与体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯正相关,与高密度脂蛋白胆固醇之间呈负相关（r=-0．2702,P〈0．01）;腰围≥90cm组高血压的患病率明显高于腰围〈90cm组（P〈0．01）。结论老年男性腰围水平变化与代谢综合征的发生有相关性,代谢综合征的患病率和代谢指标异常数量随着腰围的增加而升高。     

老年轻度认知功能障碍的影响因素及护理干预研究进展

综述了老年轻度认知功能障碍的相关影响因素和护理干预,对延缓该疾病的发展及减少老年痴呆的发病率有重要作用。     

动态血糖监测仪在老年糖尿病患者中的应用及管理

动态血糖监测仪（CGMS）是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术,可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖。因血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,目前已大量应用于临床,特别是老年糖尿病患者的血糖监测结果有助于评估老年糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定降糖方案。我们针对临床护理工作中CGMS的操作流程、故障报警、健康宣教等进行有效的管理,取得了较满意的结果,现报道如下。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉硬化、胰岛素抵抗的相关性研究

[目的]探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、胰岛素抵抗(IR)之间的关系。[方法]以在大连医科大学附属第二医院就诊,经多导睡眠初筛仪检测,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h的31例患者作为研究对象。选择同期在本院就诊,经多导睡眠初筛仪检测AHI<5次/h的31例患者作为对照组。两组受试对象性别比、年龄、血压、BMI、TC分布差异显著性意义(均P>0.05)。比较两组患者的稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和颈动脉IMT的差异。再分别对HOMA-IR及颈动脉IMT与AHI、呼吸暂停及低通气的总时间、夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均SpO2进行Spearman相关分析。并分别以HOMA-IR及颈动脉IMT为因变量,以年龄、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、AHI、夜间最低SpO2、呼吸暂停及低通气的总时间为自变量,进行多元逐步回归分析。[结果]与正常对照组相比,OSAHS组患者的HOMA-IR及颈动脉IMT明显增高(均P<0.05)。Spearman相关分析显示颈动脉IMT及HOMA-IR均与AHI、呼吸暂停及低通气的总时间呈正相关,与夜间最低SpO2呈负相关。多元逐步回归分析显示,影响IMT的因素依次是夜间最低SpO2、AHI、年龄、呼吸暂停及低通气的总时间。影响HOMA-IR的因素依次是夜间最低SpO2、BMI、AHI、呼吸暂停及低通气的总时间。[结论]OSAHS是引起颈动脉硬化及胰岛素抵抗的危险因素,改善OSAHS患者的低氧血症对防治动脉粥样硬化及胰岛素抵抗有重要意义。     

老年人群轻度认知功能障碍的调查与分析

目的探讨老年人群轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）中的现状及相关影响因素,为轻度认知功能障碍人群的护理干预提供参考依据。方法选择2008年8-11月在我院老年病门诊体检的1195例老年人,由经过专业培训的护士专人测定,采用自制调查表。4种认知功能量表测定老年人认知功能状况。结果老年人群中,不同年龄、性别和文化程度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;高血压,糖尿病,冠心病,脑卒中,吸烟差异有统计学意义;高脂血症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年人中,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和吸烟是MCI的危险因素,而高文化程度是MCI保护因素。对患有以上这些疾病的老年人我们应重点加强健康宣教,对MCI的影响因素进行护理干预,这对提高老年人的生活质量具有重要意义。     

慢性肾衰竭并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对认知功能的影响

目的：评估慢性肾衰竭（CRF）并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的认知功能变化情况。方法选取2013年9月至2015年1月该院非透析CRF住院患者62例,将其分为O组（伴有OSAS组,31例）和 N组（不伴有OSAS组,31例）,另选取同期行健康体检者33例作为对照组（C组）,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对所有受试者进行评分,采用多导睡眠初筛仪测试其夜间最低脉搏血氧饱和度（LSpO2）与呼吸暂停低通气指数（AHI）,并进行比较分析。结果 O组中MoCA总分小于26分者14例（45．16％）,多于N组的3例（9．68％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。O组与N组患者MoCA总分、执行与视空间、注意力、延迟回忆及定向评分均低于C组,O组患者MoCA 总分、注意力、延迟回忆评分均低于N组,语言评分低于N组与C组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。MoCA总分与血清肌酐水平及AHI呈负相关（相关系数 r值分别为－0．374、－0．408, P＜0．05）,与GFR水平及夜间LSpO2呈正相关（相关系数 r值分别为0．382、0．519,P＜0．05）。结论合并OSAS的CRF患者认知障碍风险增加。     

手指操锻炼改善轻度老年痴呆患者生活能力的研究

目的观察系统的手指操锻炼对改善轻度老年痴呆患者日常生活能力的效果,为实施系统的康复训练提供理论依据。方法选择2009年10月—2010年10月入住上海交通大学附属第六人民医院老年科的轻度老年痴呆患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,给对照组提供手指功能活动的用具,让患者根据自己的兴趣进行手指的自由活动;干预组由专业医务人员进行手指操训练,每天定时练习,坚持6个月。采用日常生活能力量表(ADL)进行评分。结果对照组训练前后躯体自理能力和使用日常工具的基本能力无明显变化,干预组训练6个月后躯体自理能力和使用日常工具的基本能力明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度认知障碍患者的各种能力随时间推移逐渐下降,日常手指操的练习能有效改善其日常生活中的自理能力,提高其独立生活的勇气和生活质量。