基于ceRNA探讨白藜芦醇干预肾透明细胞癌的有效机制

目的 利用从肾透明细胞癌（ccRCC）数据集中筛选的差异表达基因、差异lncRNA及其上游miRNA，探索白藜芦醇可能的作用靶点，构建ccRCC的ceRNA网络。方法 从基因表达综合数据（GEO）及转录组数据库（TCGA）中检索并筛选ccRCC基因及lncRNA表达数据集，对差异表达基因（DEGs）进行富集和功能注释，使用在线数据库预测miRNA及长链非编码RNA（lncRNA），通过加权基因共表达网络分析（WGCNA）鉴定该机制中可能的lncRNA，建立竞争性内源性RNA（ceRNAs）调控网络，并通过网络药理学分析确定白藜芦醇的药物靶点，探索白藜芦醇治疗ccRCC的分子作用机制。结果 构建了AL136040.1、SNHG17与上游hsa-miR-25-3p、hsa-miR-23a-3p及COL1A2、HRG的ceRNA调控网络，白藜芦醇与两个mRNA均显示良好的对接打分。结论 可能存在AL136040.1、SNHG17两个lncRNA与hsa-miR-25-3p、hsa-miR-23a-3p竞争性调控COL1A2、HRG，进一步影响ccRCC预后，可能是白藜芦醇治疗ccRCC的潜在机制。     

针灸治疗早发性卵巢功能不全Meta分析

目的系统评价针灸治疗早发性卵巢功能不全的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med,Cochrane Central(The Cochrane Library 2018)、EMBASE、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统、万方7个数据库,收集整理针灸治疗早发性卵巢功能不全的随机对照试验(RCT),检索时间为建库始至2018年9月16日,分别由两位评价者独立阅读筛选文献、提取数据,纳入文献偏倚风险评估。当两方出现分歧时,由第三方介入,进行协助裁定。采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析,The Cochrane Collaboration 2011)评价发表偏倚风险。结果共纳入16篇文献,1357例患者,治疗组679例,对照组678例。16篇文献均未提及不良反应。Meta分析结果显示:(1)血清促卵泡激素(FSH):MD=12. 36,95%CI[8. 99,15. 73],P=0. 05,Z=7. 18(P 0. 00001),I~2=46%50%;(2)血清促黄体生成素(LH):MD=5. 49,95%CI[3. 28,7. 71],P=0. 26,Z=4. 87(P 0. 00001),I~2=21%50%;(3)血清雌二醇(E2):MD=-31. 89,95%CL[-47. 60,-16. 18],Z=3. 98,P 0. 00001,I~2=98% 50%;(4)有效率:MD=1. 38,95%CI[1. 29,1. 47],P=0. 93,Z=9. 49 (P 0. 00001),I~2=0%50%。结论针灸对于改善早发性卵巢功能不全FSH、E2、有效率具有一定的疗效,且效果优于西药,而针灸对于改善早发性卵巢功能不全LH效果与西药相比并不明显。亚组分析显示不同干预方式、不同西药对早发性卵巢功能不全的治疗效果存在一定的差异。     

经三角肌与经三角肌胸大肌间隙入路结合钢板治疗老年移位肱骨近端骨折的疗效

目的探讨老年移位肱骨近端骨折患者采用经三角肌结合钢板治疗与经三角肌胸大肌间隙入路结合钢板治疗的临床效果。方法选择老年移位肱骨近端骨折患者128例,依照随机数字表法分为观察组和对照组各64例。观察组采用经三角肌入路结合钢板治疗方案,对照组采用经三角肌胸大肌间隙入路结合钢板治疗方案,记录并对比两组住院时间、术中出血量、手术时间、术后并发症及术后肩关节的疼痛评分和功能评分。结果观察组住院时间、手术时间、术中出血量及术后引流量均显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.69%,显著低于对照组的12.50%(P<0.05),两组均未出现腋神经损伤。两组6个月后均恢复良好,但在术后1、3、7、14 d、1个月观察组肩关节Constant Murley评分显著高于对照组(P<0.05),在术后1、3、7、14 d观察组视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05),术后3、6个月两组肩关节Constant Murley评分及VAS评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论老年移位肱骨近端骨折采用经三角肌入路结合钢板的治疗方案对患者造成的手术创伤小,安全性较好,可以降低患者术后的疼痛,有利于早期的肩功能恢复。     

“温脾涩肠方”隔药饼灸对克罗恩病的作用机制

目的：探讨隔药饼灸对克罗恩病（CD）模型大鼠的作用机制,为隔药饼灸的临床应用提供科学依据。方法：将18只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和隔药饼灸组,每组6只。模型采用2,4,6-三硝基苯磺酸（TNBS）灌肠法建立,隔药饼灸组用天枢（双）和气海穴隔药饼灸治疗14 d。采用结直肠扩张刺激（CRD）检测内脏敏感性。采用逆转录PCR和蛋白质印迹法分别检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B（AKT）和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）以及下游自噬相关16样蛋白1（Atg16L1）、免疫相关鸟苷三磷酸酶M蛋白（IRGM）的mRNA和蛋白表达水平。结果：与正常对照组比较,模型对照组和隔药饼灸组的内脏疼痛阈值均显著下降（P<0.001）。干预后,与模型对照组比较,隔药饼灸组内脏疼痛阈值均显著上升（P<0.01）,与正常对照组比较,隔药饼灸组内脏疼痛阈值差异无统计学意义（P>0.05）。与正常对照组比较,模型对照组的PI3K、AKT、mTOR、Atg16L1、IRGM蛋白表达量及mRNA表达量均明显升高,差异有统计学意义（均P<0.01）;与模型对照组比较,隔药饼灸组的PI3K、AKT、mTOR、Atg16L1、IRGM蛋白表达及mRNA表达均明显降低,差异有统计学意义（均P<0.001）。结论：隔药饼灸可通过P13K/AKT/mTOR信号通路调节CD模型大鼠结肠组织自噬,提高内脏疼痛阈值,促进大鼠结肠溃疡组织恢复正常。     

针刺及联合其它疗法治疗反流性食管炎的系统评价

目的 系统评价针刺对反流性食管炎（RE）的疗效。方法 检索建库至2019年5月CNKI、WANFANG、VIP、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库中针刺治疗RE的临床随机对照研究,提取纳入文献的基本资料并评价其质量,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13个研究,共1 120名患者。在降低复发率方面,单独针刺或针药结合均优于西药[针刺:RR=0.21,95%CI(0.05,0.87);针刺+六君疏肝方:RR=0.44,95%CI(0.27,0.71) ;针刺+半夏泻心汤加减:RR=0.29,95%CI(0.14,0.60);针刺+旋覆代赭汤合左金丸加减:RR=0.40,95%CI(0.26,0.62);针刺+自拟中药方+微波热疗:RR=0.24,95%CI(0.08,0.66)]。在内镜有效率方面,电针联合西药治疗RE优于单独西药治疗[RR=1.23,95%CI(1.06,1.41)]。在降低症状积分方面,针药结合治疗RE的疗效较西药治疗更优[针刺+中药:RR=-1.73,95%CI(-3.21,-0.25),针刺+中药+西药:RR=-4.93,95%CI(-5.52,-4.34)]。针药结合治疗RE的不良反应少于单独西药治疗。结论 针药结合治疗RE安全有效且复发率低,然而单纯针刺治疗RE的疗效目前尚不明确,针灸治疗RE的相关研究亟需统一疗效标准,提高研究质量,未来仍需要更多高质量随机对照试验来验证针灸治疗RE的效果。