729例特禀体质小儿咳嗽证型分布规律研究

目的：探讨小儿特禀质咳嗽的证候分布规律,为制定该病的辨证标准及指导治疗提供理论依据。方法对729例特禀质咳嗽患儿进行观察,以中医辨证理论方法为基础,按照事先设计的调查表调查获取患儿发病特点、病史特点及四诊资料等,应用统计软件SPSS 19.0对收集资料进行频数分析,总结出该病的发病特点、病史特点及证候特点及中医证候分布规律。结果1～5岁年龄段特禀体质患儿检出概率较其他年龄段大;首次就诊中医证型主证以风热犯肺为常见,复合证中以肺脾气虚为常见;主证中发生肺脾气虚、气阴两虚证患者病程均较长,其次为痰湿内蕴,风热犯肺证病程相对较短,复合证中以痰湿内蕴、肺脾气虚证病程较长;风热犯肺证中以1～5岁年龄段患儿最为多见,肺脾气虚证以3～7岁年龄段患儿最为多见,痰湿内蕴以1～5岁年龄段患儿为多见,7岁以后患儿就诊人数明显少于其他年龄段患儿（P〈0.05）;既往病史中患湿疹病史的患儿占有较大比例。特禀体质小儿咳嗽诱因多无规律,在能明确的诱因中以遇寒后咳为主,其次为活动后咳;咳嗽频率以阵咳及偶咳为主;病程小于3周的患儿以昼夜均咳、晨起咳或夜晚咳较常见,单纯以白天咳多较为少见,而午后咳的情况很少发生;病程大于3周的患儿,以晨起或夜晚咳为多见;特禀体质患儿咳嗽咳声多重浊,大部分患儿咳嗽有痰难咯。结论特禀体质小儿咳嗽具有其相关的发病特点和临床规律。     

合用不同中医外治法治疗小儿肺炎的疗效比较

目的:评价不同中医外治法在小儿肺炎治疗中的作用与疗效。方法:采用临床对照研究方法,将符合肺炎诊断标准的120例患儿按就诊顺序分为敷背组、拔罐组、药熨组和对照组,每组30例。其中对照组采用基础治疗,敷背组加用中医外治法的药物塌渍疗法治疗,拔罐组加用中医外治拔罐疗法治疗,药熨组加用中医外治法中的温药烫熨疗法治疗,分别观察各组治疗前与治疗后第3、7、10天肺炎喘嗽的主要症状积分及减分率,综合评价不同中医外治法在小儿肺炎治疗中的作用与疗效。结果:各组治疗后第3天主要症状积分减分率比较,敷背组、拔罐组、药熨组治疗后第3天肺部听诊症状积分减分率均优于对照组(P0.05),各组治疗后第7天各主要症状积分减分率比较,敷背组、拔罐组、药熨组咳嗽及肺部听诊症状疗效均优于对照组(P0.05),治疗后第10天,敷背组、拔罐组、药熨组、对照组各症状疗效比较无显著性差异(P0.05)。结论:合用药物塌渍疗法、拔罐疗法、温药熨疗法治疗可提高小儿肺炎的中医临床疗效。     

中医分期序贯治疗对哮喘大鼠气道重构基质金属蛋白酶-9及其抑制剂表达影响的研究

目的：利用免疫组化、Western Blot和实时荧光定量PCR方法检测哮喘分期序贯治疗对哮喘大鼠气道重构时肺组织中基质金属蛋白酶MMP-9及其抑制剂TIMP-1表达的影响。方法：SD大鼠随机分成7组,即正常组（Z组）、哮喘组（X组）、序贯治疗1组（A1组）、序贯治疗2组（A2组）、序贯治疗3组（A3组）、孟鲁司特钠组（M组）、布地奈德组（B组）,除Z组外,其余各组均以卵蛋白（OVA）辅以氢氧化铝为佐剂,与第1、8、15天注射致敏,22天后隔天雾化吸入卵蛋白8周激发哮喘,建立哮喘模型。从实验第8天开始,A1组急性期麻杏二陈汤灌胃,缓解期和稳定期胃饲生理盐水;A2组急性期麻杏二陈汤灌胃,缓解期胃饲金水六君煎加减,稳定期胃饲生理盐水;A3组急性期麻杏二陈汤灌胃,缓解期胃饲金水六君煎加减方,稳定期胃饲六味地黄颗粒;M组激发后雾吸沙丁胺醇,缓解期和稳定期胃饲孟鲁司特钠;B组激发后雾吸沙丁胺醇,缓解期和稳定期雾吸布地奈德,X组以生理盐水胃饲代替,干预7周后分别运用免疫组化、Western Blot和实时荧光定量PCR方法对SD大鼠进行MMP-9、TIMP-1定位、定量表达的分析, 拟从分子水平、基因水平上探讨哮喘大鼠肺组织MMP-9、TIMP-1表达影响的生物学机制。结果：免疫组化法、Western Blot法和实时荧光定量PCR法结果均显示：①与正常组比较,哮喘组大鼠肺组织中MMP-9及TIMP-1表达含量明显增高;②与哮喘组比较,各治疗组对哮喘大鼠肺组织中MMP-9及TIMP-1的表达均有所降低。结论：①哮喘时,MMP-9及TIMP-1表达升高;②中药分期序贯治疗具有通过降低哮喘大鼠肺组织中MMP-9及其抑制剂的表达,调节两者比值,达到阻止气道重构的作用,这可能为其重要机制之一。