上海某区公共网吧健康危害因素评价

[目的]评价网吧的卫生状况及其对顾客可能产生的健康危害因素。[方法]随机抽取黄浦区9个街道的18家正式登记注册具营业执照的网吧作为调查对象,对其空气质量、物理环境以及电脑操作部件污染状况进行检测,并随机抽取202位泡吧者进行问卷调查,对操作者头部距屏幕距离、电脑磁场强度进行检测。[结果]网吧室内环境空气中有一家了CO_2超标,为0.73%;两家网吧可吸入颗粒(IP)值超标,分别为0.31、0.27mg/m~3;一家网吧甲醛质量浓度超标,为0.15mg/m~3;有2家网吧的键盘上检出有大肠菌群污染;18家照度均不合格;其余测定项目均符合国家现行卫生标准。202台电脑的极低频磁场强度(ELF-MF)平均值为0.04μT(操作者头部位),标准差为0.05μT,其中最大ELF- MF为0.34μT。在用电脑时,202位被调查者头部距屏幕的距离平均值为49.5cm,标准差为12.18cm,其中95%的人超过30cm,75%的人超过40cm。[结论]黄浦区公共网吧卫生状况总体较好,但仍存在各种健康危害因素,应尽快将公共网吧纳入卫生监管,引导上网者养成良好的上网卫生习惯,尽可能降低危害因素对健康的影响。     

上海市黄浦区公共沭浴场所公共用品卫生状况调查

为了解我区公共浴室(浴场)的卫生现状。探讨新出现的卫生问题，我们于2002年8月对辖区内公共沐浴场所的公共用品进行了抽检，并针对出现的卫生问题对经营管理进行了培训指导。     

陈旧性心肌梗塞室壁瘤的护理

病例简介：患者，女，70岁。病人开始出现呼吸困难、急性左心衰，咳嗽、咯痰、痰量较多，粘稠白色泡沫状痰伴有胸闷，应用硝普纳、多巴胺静点及先锋V号Bidim；血管扩张剂开博通、利尿剂小剂量（每日一次口服）。低盐低脂饮食日服4两左右，尿色正常。夜间能短时睡眠，血离子K4．14mmol／l；Na135．9mmol／l；C175mmol／l；讨论：此病为心梗后并发症，发病率约5～10％是在心室腔压力影响下，梗塞部位的心室壁向外膨出而形成，主要见于左心室。室壁瘤既然是心室壁向外膨出，当心脏内压力加大时，可能发生心脏破裂。心脏破裂有三种情况：即心…     

绝经后宫内节育器与健康的关系

从推广使用宫内节育器（IUD）以来，已有上千万妇女进入绝经期，绝经后IUD未取出对妇女的健康是否有影响。何时取出最佳，为此我们对绝经后〉6个月来我院取IUD的妇女，在取IUD前出现的围绝经期综合征及妇科检查情况进行总结，为临床提供依据。     

成人晚发型自身免疫性糖尿病患者非糖尿病子女胰岛细胞抗体的变化

目的:探讨成人晚发自身免疫性糖尿病(latentautoimmunediabetesmel-litusinadults,LADA)患者非糖尿病子女中胰岛细胞抗体(isletcellan-tibodies,ICA)的检出率及临床意义,为糖尿病的预防、康复干预提供理论依据。方法:2002-06/2003-06邯郸市第一医院内分泌科住院及门诊就诊糖尿病患者总共1236例。纳入标准:均为邯郸市第一医院的门诊和住院患者,诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准,均未长期应用胰岛素治疗,无甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病;排除标准:排除长期接受胰岛素治疗的及合并可疑自身免疫性疾病的患者。实际纳入2型糖尿病患者96例(其中ICA检测为阳性的患者计为LADA患者),男55例,女41例。选取上述患者的非糖尿病子女102例为患者子女组,男60例,女42例,纳入标准:经75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖正常;无自身免疫性疾病及其他急慢性疾病。排除标准:有三多一少症状及明确糖尿病诊断或糖耐量异常的,合并可疑自身免疫性疾病的。选取2003-04/06邯郸市第一医院健康体检志愿者35例(男20例,女15例)的健康子女40例为对照子女组,男25例,女15例,纳入标准:OGTT正常。排除标准:可疑糖尿病患者及有糖尿病家族史的,可疑自身免疫性疾病的。采用免疫组化法检测所有受试者血清中的ICA滴度。结果:①2型糖尿病患者中,ICA     

急性轻症急性胰腺炎临床路径应用评价和变异因素分析

目的:评价急性轻症急性胰腺炎临床路径实施效果,对变异因素进行分析。方法:选取住院急性轻症急性胰腺炎患者为研究对象,分为临床路径组和对照组,对两组患者的住院天数、医疗费用、满意度进行比较,对临床路径组的变异因素进行分析。结果:临床路径组患者的住院天数、医疗费用较对照组明显下降,125例进入临床路径患者中117例完成临床路径(93.6%),8例因变异退出临床路径(6.4%),变异因素中以医生因素所致变异发生率最高(32.42%)。结论:急性轻症胰腺临床路径能缩短住院时间,降低医疗费用。在临床路径实施过程中出现变异是不可避免的,大多数变异并不影响临床路径的继续完成,但必须对可控制变异因素进行整改,促进临床路径的顺利实施和改进。     

和痹方治疗类风湿关节炎疗效观察

目的观察和痹方辅助治疗早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及安全性。方法将63例早期RA肝脾失调型患者随机分为治疗组(32例,和痹方加甲氨蝶呤治疗,和痹方每日1剂,分2次口服,连续治疗24周)和对照组(31例,甲氨蝶呤治疗),两组甲氨蝶呤从7.5mg逐渐加至12.5mg,每周1次,疗程24周。观察两组中医证候疗效、ACR20改善率、28个关节数疾病活动度评分(disease activity score in 28joints,DAS28)、ESR、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体和相关超声检查项目(滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流分级)及不良反应。结果治疗组治疗后总有效率[83.9%(26/31)]、ACR20改善率[74.2%(23/31)]高于对照组[分别为60.7%(17/28)、46.4%(13/28),P0.05]。与本组治疗前比较,两组治疗后DAS28评分、ESR、RF、CRP、CCP抗体、滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流分级均降低(P0.01,P0.05)。与对照组同期比较,治疗组干预后ACR20改善率升高,DAS28评分、ESR、RF、CRP、滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流分级降低,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组1例出现肝功能异常;对照组1例白细胞减低,2例出现肝功能异常。结论和痹方可有效改善早期RA肝脾失调型患者的关节及全身症状。     

脑卒中的早期康复治疗

医学的发展使脑血管病的诊断与抢救水平明显提高,其病死率大大降低,但致残率很高,约80％的存活者留有不同程度的功能障碍,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。研究证实,对患者进行早期康复治疗可降低脑卒中的致残率、致残程     

上海市黄浦区自动售水机直饮水卫生状况调查

随着生活水平的不断提高,人们对生活饮用水品质要求越来越高。管道直饮水能在一定程度上提高水质,产品各项理化指标普遍优于自来水,正逐步被人们所接受。为了使一些未安装管道直饮水的小区居民也能喝到安全的直饮水,自动售水机便应运而生。然而,目前国内尚未颁布自动售水机水质卫生标准,给相关职能部门的监管工作带来一定难度,