基于中国传统运动疗法的慢性筋骨病康复模式构建思路探析＊

中国传统运动疗法作为极具特色的康养健身运动疗法，在防病治病中的宝贵价值备受国际康复医学界关注。而慢性筋骨病是骨伤科临床中的常见病、多发病与疑难杂病，临床呈现出“一大五多五高”的特征，成为当前重大的健康问题与临床防治研究课题。本文通过深入探究中国传统运动疗法特点以及其在慢性筋骨病康复中的应用原理、原则及优势作用，提出以传统运动疗法为依托，构建慢性筋骨病防病治病应用方法模式；以三因制宜为指导，构建医院-社区-团体-患者为一体的康复管理模式；以“治未病”工程为支撑，构建慢性筋骨病管理信息资源共享平台模式；为切实提高防、控、治的能力与水平找准抓手与路径，为构建慢性筋骨病康复模式提供新的思路与方向。     

五禽戏锻炼对中老年女性膝关节肌力及平衡能力影响的临床研究

目的观察五禽戏锻炼对中老年女性膝关节肌力及平衡能力的影响。方法将56例中老年女性志愿者采用类实验的方法分为干预组与对照组,每组28例。干预组进行五禽戏锻炼,对照组进行拉伸锻炼。两组均干预12个月,观察比较膝关节等速肌力测试指标及Berg平衡量表评分(以下简称Berg评分)的变化情况。结果 (1)干预组组内各时点比较:右膝伸肌、左膝屈肌T1与T2的PW比较,差异有统计学意义(P0.05);左右膝关节屈、伸肌T2与T3的PW比较,差异均无统计学意义(P0.05);左右膝关节屈、伸肌T1与T3的PW比较,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组组内各时点比较:左右膝关节屈、伸肌T1、T2、T3时点分别两两相比,PW差异均无统计学意义(P0.05)。(2)组间T3时比较,两组左右膝伸肌的PW差异均有统计学意义(P0.05),而两组左右膝屈肌的PW差异均无统计学意义(P0.05)。(3)干预组组内各时点比较:T1、T2、T3两两比较时,Berg评分差异均有统计学意义(P0.05)。对照组组内各时点比较:T1与T2、T1与T3比较时,Berg评分差异均有统计学意义(P0.05);T2与T3比较,Berg评分差异无统计学意义(P0.05)。组间T3时比较,两组Berg评分差异有统计学意义(P0.05)。结论五禽戏锻炼可以提高中老年女性膝关节相关肌力,起到延缓肌力下降、提高平衡能力的作用。     

改良韧带缺损法建立大鼠膝骨关节炎模型

目的采用髌韧带部分缺损联合内侧副韧带离断法建立大鼠膝骨关节炎疾病模型。方法将30只SD大鼠随机分为空白组、模型3周组和模型6周组,每组10只。模型3周组和模型6周组采用手术方法造成髌韧带缺损和内侧副韧带离断;空白组只切开皮肤,暴露髌韧带和内侧副韧带,不进行其他手术处理。术后7天开始强迫大鼠定量运动(30 min/d)。分别于造模后3周和6周处死动物,解剖膝关节,暴露髌骨关节面和股骨髁关节面,大体观察关节面形态学改变情况,并采用Pelletier评分表对股骨髁关节面软骨形态进行评分。取膝关节标本,病理切片后行番红O-固绿和阿利新蓝染色,光镜下观察软骨形态结构,改良Mankin’s评分评价其退变程度。结果模型3周组和模型6周组大鼠膝关节呈现不同程度的退变,Pelletier和改良Mankin’s评分均高于空白组(P0.05),且模型6周组评分高于模型3周组(P0.05)。结论采用髌韧带部分缺损联合内侧副韧带离断法可有效建立大鼠膝骨关节炎模型;组织学改变符合骨关节炎软骨退变的病理特征,且手术简单易行、创伤小、感染率低,是较理想的膝骨关节炎造模方法。     

头前移导致颈痛的物理治疗研究进展

颈痛是临床常见症状,头前移异常姿势是导致颈痛的重要原因。了解头前移引起颈痛的原因、判断指标和相关治疗方法,对于临床治疗姿势性颈痛有着重要意义。本文查阅了中外相关文献,旨在阐述头前移引起颈痛的原因、临床症状表现、判断指标,以及物理治疗中关节松动术、运动疗法、物理因子治疗和肌内效贴的干预效果,以期为头前移引起的姿势性颈痛的康复治疗提供理论依据。     

炎症小体介导细胞焦亡和自噬的相关研究

炎症小体是大型多蛋白复合物,其激活参与各种自身炎症和自身免疫性疾病病理过程。半胱天冬酶1(caspase-1)介导的炎症小体通路受病原微生物和无菌应激物激活,分泌促炎细胞因子IL-1β和IL-18,广泛参与各种慢性疾病的进展,如动脉粥样硬化、2型糖尿病、阿尔兹海默病以及关节炎等。在分子生物学层面,各类炎症小体则在维持机体自身免疫功能和调节细胞焦亡自噬方面发挥重要作用。     

髋外展肌强化训练改善膝骨关节炎的研究进展

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是以关节软骨退变及骨质硬化、增生为主要特征的膝关节退行性疾病[1],属中医学痹证中"膝痹"的范畴,病机为膝部筋骨肌肉关节失养,外邪痹阻或瘀血痹阻,病性多为本虚标实[2]。我国KOA的患病率为18%,患者生活质量普遍较健康人群差[3]。随着人口老龄化的加剧,KOA发病率逐渐上升[4]。我国2018年版骨关节炎指南将2007版指南中的非药物治疗更新为基础治疗[5],其中包括运动治     

模拟步行压力下牛蒡子苷元对软骨细胞的保护机制研究

目的:探讨模拟步行压力对软骨细胞的作用及压力负荷下牛蒡子苷元(ARG)对软骨细胞Ⅱ型胶原蛋白(ColⅡ)、SRY相关高迁移率族盒蛋白转录因子9(SOX9)、瞬时受体电位香草素亚家族4(TRPV4)、基质金属蛋白酶(MMPs)的影响。方法:分离并培养小鼠原代软骨细胞,制备3D培养软骨细胞水凝胶。将制备的水凝胶分为空白组、模型组、ARG组和抑制剂组。空白组不进行压力干预,使用常规培养基换液。其他3组均给予模拟步行压力(正弦波,1 Hz,20 kPa)干预2 h。压力干预同时,ARG组和抑制剂组分别给予10μmol/L ARG和10 nmol/L TRPV4抑制剂GSK2193874。收集干预后各组水凝胶提取的软骨细胞,免疫荧光染色检测ColⅡ蛋白表达,PCR检测ColⅡ、SOX9、TRPV4、MMP9、MMP13的mRNA表达水平,Western blot检测ColⅡ、SOX9、TRPV4的蛋白表达水平。结果:(1)免疫荧光染色观察显示,与空白组相比,模型组ColⅡ蛋白表达较少;与模型组相比,ARG组和抑制剂组ColⅡ蛋白表达明显增多。(2)与空白组相比,模型组ColⅡ、SOX9、TRPV4的mRNA表达量显著降低(P0.01),MMP9和MMP13的mRNA表达量均显著增高(P0.01);与模型组相比,ARG组和抑制剂组ColⅡ、SOX9、TRPV4的mRNA表达量显著增高(P0.01),MMP9和MMP13的mRNA表达量均显著降低(P0.01)。(3)与空白组相比,模型组ColⅡ和SOX9蛋白表达水平显著降低(P0.01),TRPV4蛋白表达无明显变化;与模型组相比,ARG组和抑制剂组ColⅡ和SOX9蛋白表达水平显著增高(P0.01),TRPV4蛋白表达水平显著降低(P0.01)。结论:模拟步行压力可导致软骨细胞发生趋向于软骨退化的代谢反应。模拟步行压力下,ARG和TRPV4抑制剂对软骨细胞具有保护作用,其机制可能与上调ColⅡ、SOX9表达,抑制TRPV4、MMP9和MMP13的表达有关。     

髌下脂肪垫松解手法治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的观察髌下脂肪垫松解手法对膝骨关节炎的疗效。方法将2018年11月至2019年4月诊治的50例膝骨关节炎患者随机分成对照组和治疗组,每组各25例,治疗组采用髌下脂肪垫松解手法加常规康复训练;对照组采用常规的康复训练,每天1次,疗程为2 w。在治疗前、首次治疗后及治疗2 w后,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表膝关节功能评分、膝关节主动活动度(AROM)进行评定。结果两组治疗前WOMAC各项评分及AROM的组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在首次治疗后及治疗2 w后各项评分均改善且显著优于对照组(P<0.01);对照组AROM在首次治疗后显著改善(P<0.05),关节功能及WOMAC总评分在2 w治疗后显著改善(P<0.05)。结论髌下脂肪垫松解手法能有效治疗膝骨关节炎,减轻患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

牛蒡子苷元基于机械敏感离子通道对软骨细胞转录因子和胶原蛋白表达的影响

目的:基于机械敏感离子通道探讨牛蒡子苷元(ARG)对软骨细胞SRY相关高迁移率族盒蛋白转录因子9(SOX9)、Runt相关转录因子2(RUNX2)和胶原蛋白表达的影响。方法:分离并培养原代小鼠软骨细胞。将细胞分为空白组(常规培养基)、ARG组(10μmol/L)、瞬时受体电位香草素亚家族4(TRPV4)抑制剂组(GSK2193874,10 nmol/L)、ARG+抑制剂组(10μmol/L ARG+10 nmol/L GSK2193874)和TRPV4激动剂组(GSK1016790A,10 nmol/L),各组给予相应干预。细胞培养24 h后,免疫荧光染色检测Ⅱ型胶原蛋白(ColⅡ)表达,PCR检测Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)和ColⅡ的mRNA表达水平,Western blot检测转录因子SOX9、RUNX2及ColⅠ、ColⅡ的蛋白表达水平。结果:①免疫荧光染色观察显示,与空白组相比,ARG组、抑制剂组和ARG+抑制剂组ColⅡ蛋白表达更显著,而激动剂组较弱。与ARG组或抑制剂组相比,ARG+抑制剂组ColⅡ蛋白表达更显著。②与空白组相比,ARG组、抑制剂组和ARG+抑制剂组ColⅡmRNA表达量显著增高(P0.05,P0.01),ColⅠmRNA表达量明显降低(P0.01),而激动剂组ColⅡmRNA表达量显著降低(P0.01)。与ARG组相比,抑制剂组和ARG+抑制剂组细胞的ColⅡ和ColⅠ的mRNA表达量均显著增高(P0.05,P0.01),而激动剂组ColⅠmRNA表达量增高(P0.01),ColⅡmRNA表达量降低(P0.01)。与抑制剂组相比,ARG+抑制剂组ColⅡ和ColⅠ的mRNA表达量均显著增高(P0.05)。③与空白组相比,ARG组ColⅡ蛋白表达量显著上调(P0.01),ColⅠ、SOX9和RUNX2蛋白表达量降低(P0.05,P0.01);抑制剂组ColⅡ蛋白表达量亦明显增多(P0.01),ColⅠ和RUNX2蛋白表达量明显降低(P0.01);ARG+抑制剂组细胞的ColⅡ蛋白表达量显著升高(P0.01),SOX9蛋白表达量显著降低(P0.05),ColⅠ和RUNX2蛋白表达无明显变化(P0.05);激动剂组ColⅡ和SOX9蛋白表达量明显降低(P0.01),RUNX2蛋白表达量明显增高(P0.01),ColⅠ蛋白表达量无明显变化(P0.05)。④与ARG组相比,抑制剂组ColⅡ和ColⅠ蛋白表达量均显著增高(P0.05,P0.01);ARG+抑制剂组细胞的ColⅡ、ColⅠ和RUNX2蛋白表达量均明显增高(P0.01);激动剂组ColⅡ蛋白表达量降低(P0.01),ColⅠ和RUNX2蛋白表达量升高(P0.01)。与抑制剂组相比,ARG+抑制剂组细胞的ColⅡ、ColⅠ和RUNX2蛋白表达量均显著增多(P0.05),SOX9蛋白表达量明显降低(P0.05)。结论:ARG可上调软骨细胞ColⅡ表达,抑制ColⅠ表达,调节转录因子SOX9和RUNX2,促进软骨细胞分化成熟。其作用与TRPV4抑制剂相似,两者合用对ColⅡ的调控作用更显著。     

深层肌肉刺激治疗梨状肌综合征的临床研究

摘要 目的：观察深层肌肉刺激（DMS）对梨状肌综合征（PS）的临床疗效。 方法：将2019年1月—2019年5月收治的50例梨状肌综合征患者随机分成治疗组（n=25）和对照组（n=25）。治疗组给予深层肌肉刺激治疗,对照组给予推拿治疗,每天1次,疗程为2周。在治疗前和治疗2周后,分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、超声检查下梨状肌厚度的测量、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及临床疗效进行评定。 结果：两组患者治疗前VAS疼痛评分、梨状肌厚度及ODI评分差异均无显著性意义（P>0.05）。2周治疗后,两组VAS疼痛评分、梨状肌厚度及ODI评分较治疗前均有改善,差异均具有显著性意义（P<0.05）。治疗后治疗组VAS疼痛评分（t=-14.076）、梨状肌厚度（t=-2.306）、ODI评分（t=-36.653）改善情况均优于对照组,P<0.05。治疗后治疗组总有效率为96%,对照组治疗总有效率为80%,治疗组总有效率高于对照组,差异具有显著性意义（P<0.05）。 结论：深层肌肉刺激在改善梨状肌综合征患者的临床症状和功能方面优于推拿疗法。