高血压共病抑郁障碍患者执行功能特点研究

目的 探讨高血压共病抑郁障碍患者的执行功能损害特点。方法 将2013年1月至11月在北京大学精神卫生研究所门诊和住院患者分为4组,研究组为高血压共病抑郁40例,按性别、年龄、受教育程度匹配疾病对照组(包括高血压组35例,抑郁组32例)及健康对照组47例。所有受试者接受威斯康星卡片分类、Stroop色词干扰、连线测验、词语流畅性等神经心理学测验评估执行功能。结果 威斯康星卡片分类测验中,高血压共病抑郁组的持续错误数明显多于高血压组、抑郁组和健康对照组(P<0.05),完成分类数在各组中最少,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);Stroop色词干扰测验中,共病组Stroop-C的完成时间在各组中最长(P<0.05),正确数少于抑郁组和健康对照组(P<0.05),共病组Stroop-CW的正确数少于高血压组和健康对照组(P<0.05);词语流畅性测验中,共病组产生词汇量少于健康对照组(P<0.05);连线测验中,共病组的完成时间最长,错误数最多,但与对照组差异无统计学意义。结论 高血压共病抑郁患者存在执行功能损害,其损害程度较抑郁障碍及高血压患者更明显。     

中药活性成分防治帕金森病的研究进展

帕金森病(PD)是一种常见于老年人的渐进性神经系统退行性疾病,目前尚无有效的治疗方案。近年来,中药已显示出减轻PD进展的潜在临床疗效。本文对黄酮类,多酚类,醌类等化合物中防治帕金森病的中药活性成分及其可能的分子机制做一综述。     

芦丁对糖尿病肾病大鼠肾功能及肾组织病理变化的影响

目的:观察芦丁对糖尿病肾病大鼠肾功能及肾组织病理变化的影响。方法:SD大鼠ip四氧嘧啶70 mg·kg-1,连续3次,每天1次,建立糖尿病大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组,芦丁低、高剂量组(100,200 mg·kg-1)及厄贝沙坦组(20 mg·kg-1),另设正常组。造模后各组大鼠ig给药每天1次,连续12周。给药后测定大鼠血清空腹血糖(FBG),血肌酐(SCr),尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白含量,并计算肾指数。分别采用HE染色,Masson染色及电镜观察各组大鼠肾组织形态。结果:与正常组比较,模型组大鼠FBG,SCr,BUN,24 h尿蛋白及肾指数明显增加(P0.01),且肾组织损伤严重,肾小球萎缩,囊腔增大,肾间质区可见大量清晰的蓝色胶原纤维增生,基底膜弥漫性增厚,足突增宽、融合甚至消失。给药后,与模型组比较,芦丁各剂量组可不同程度降低FBG,SCr,BUN,24 h尿蛋白及肾指数值(P0.05,P0.01),且高剂量组作用更为明显。结论:芦丁可改善糖尿病大鼠肾功能,并可减轻肾组织病变损害程度。     

D型人格对老年人抑郁情绪的影响机制:社会支持和心理弹性的中介作用

目的 研究D型人格对老年人抑郁情绪的影响以及社会支持和心理弹性在二者之间的作用。方法 选择2019年5月至2020年10月中国人民解放军总医院第一医学中心心内科门诊、神经内科门诊和心理科门诊就诊的208例≥60岁的老年患者为研究对象。采用抑郁情绪自评量表(PHQ-9)、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)、D型人格量表(DS14)及简明国际神经精神访谈中文版(MINI)进行D型人格特征和抑郁情绪调查。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。使用Pearson相关分析D型人格特征与心理弹性、社会支持和抑郁情绪的相关性,若存在相关则进一步采用Process插件分析社会支持和心理弹性在D型人格和抑郁情绪中的中介效应,并用Bootstrap法检验中介作用是否有统计学意义。结果 208例研究对象中,D型人格组患抑郁障碍的风险是非D型人格组的4.18倍(95%CI 2.01~8.69)。D型人格可直接影响抑郁情绪,直接效应值为3.83(95%CI 1.60~6.06)。D型人格可通过社会支持和心理弹性的中介作用调节抑郁情绪,中介效应值为1.92(95%CI 0.97~3.06)。具体来看,中介效应主要由三部分组成:通过D型人格特征-社会支持-抑郁情绪途径产生中介效应(效应值是0.86,95%CI 0.24~1.73);通过D型人格特征-心理弹性-抑郁情绪途径产生中介效应(效应值是0.81,95%CI 0.19~1.62);通过D型人格特征-社会支持-心理弹性-抑郁情绪途径产生中介效应(效应值是0.25,95%CI 0.05~0.55)。结论 D型人格是老年人抑郁障碍的危险因素。D型人格影响抑郁情绪的机制包括两个部分,一是直接效应,二是通过社会支持/心理弹性/社会支持-心理弹性的中介作用调节抑郁情绪。     

儿童期重症肌无力外周血Th17相关细胞因子的水平

目的:对Th17相关细胞因子在儿童期重症肌无力患者中的表达水平进行研究。方法:选取60例儿童期重症肌无力患者为试验(CMG)组,50例健康对照儿童为正常对照(HC)组,采集2组儿童的外周血,采用ELISA方法对其外周血中IL-23、IL-12/23p40及IL-17A水平进行检测。结果:与HC组相比,CMG组外周血中IL-23、IL-12/23p40及IL-17A的水平明显升高(P0.05)。结论:儿童期重症肌无力患者外周血Th17相关细胞因子水平明显升高,提示其可能参与儿童期重症肌无力的发病过程。     

铂类联合第三代化疗药物治疗非小细胞肺癌的药物基因组学研究进展

目的:了解铂类联合第三代化疗药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的药物基因组学研究进展,为临床个体化用药提供参考。方法:以“非小细胞肺癌”“吉西他滨联合铂”“紫杉类联合铂”“伊立替康联合铂”“基因多态性”“单核苷酸多态性”“Non-small-cell lung”“NSCLC”“Gemcitabine double platinum”“Purple double platinum”“Irinotecan double platinum”“Genetic polymorphism”“Single nucleotide polymorphism”等为关键词,在中国知网、维普网、万方数据、PubMed等数据库中组合检索2000年1月-2020年6月发表的相关文献,就铂类分别联合吉西他滨、紫杉醇和伊立替康治疗NSCLC患者的临床反应与DNA合成修复、转运蛋白和代谢酶相关基因多态性等方面的相关性进行分析。结果与结论:遗传多态性可导致铂类联合第三代化疗药物治疗NSCLC的临床反应的个体间差异。在吉西他滨联合铂类治疗中,参与DNA合成修复的核糖核苷酸还原酶1亚基(RRM1)基因37位点杂合突变与化疗效果相关性存在较大争议;药物代谢酶中胞苷脱氨酶(CDA)基因79位点突变可导致患者化疗无效、血液学毒性风险增高;药物转运蛋白中人类核苷酸平衡转运体(hENT1)基因706位点突变可导致患者生存期缩短。在紫杉醇联合铂类治疗中,与化疗效果密切相关的多药耐药转运蛋白ATP结合盒式跨膜转运蛋白超家族B亚群1(ABCB1)基因1236、3435位点及溶质载体有机阴离子转运体家族成员1B3基因334、699位点突变均可能增加血液学毒性;药物代谢酶细胞色素P45(0 CYP)2C8*31196、416位点的基因多态性与患者疗效的相关性还需进一步验证。在伊立替康单用或联合铂类治疗中,药物代谢酶尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1A(UGT1A)1*6、*28基因多态性可能成为中性粒细胞缺乏和腹泻等相关毒性的预测指标。因此,对铂类联合吉西他滨、紫杉醇和伊立替康治疗NSCLC患者的基因组学研究,可用于优化肿瘤患者的治疗策略,提高化疗方案的有效率,为患者的个性化合理用药提供依据。     

三维动脉自旋标记技术评价抑郁合并高血压患者脑血流灌注

目的: 应用三维伪连续动脉自旋标记技术(3D pseudocontinuous arterial spin labeling,3D pcASL), 探讨抑郁合并高血压患者脑血流灌注特点,并分析其与抑郁程度的相关性。方法: 16例临床诊断为抑郁的患者为抑郁组(男3例、女13例,年龄42~72岁),16例高血压患者为高血压组(男3例、女13例,年龄41~68岁),16例抑郁合并高血压患者为共病组(男3例、女13例,年龄45~74岁),16例健康者为对照组(男3例、女13例,年龄43~68岁)。使用GE 3.0T磁共振扫描3D pcASL序列并自动生成脑血流图,使用统计参数图(statistical parametric mapping,SPM8)软件对脑血流图进行预处理、空间标准化和平滑。使用方差分析比较4组之间脑血流灌注差异,提取脑血流灌注减低区的平均脑血流值与17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-17)进行相关分析。结果: 与对照组比较,共病组可见多个脑区出现脑血流灌注减低,包括双侧额上回、双侧额中回、双侧额下回、右侧顶上回、右侧顶下回、右侧缘上回、左侧尾状核、左侧岛叶,差异有统计学意义。与对照组比较,抑郁组脑血流灌注在双侧额中回出现下降趋势,但差异无统计学意义;高血压组未出现脑血流灌注异常。与抑郁组比较,共病组在双侧额叶和右侧缘上回脑血流灌注减低;与高血压组比较,共病组在左侧额中回脑血流灌注减低。相关分析显示各灌注减低区平均脑血流值与HAMD-17量表评分未见明显相关。结论: 尽管抑郁患者、高血压患者未见脑部脑血流灌注减低,但共病患者存在多个脑区脑血流灌注减低,提示高血压可能对脑血流低灌注有协同促进作用。     

集束化管理对自体动静脉内瘘钝针扣眼穿刺并发症的影响研究

目的 研究集束化管理对自体动静脉内瘘钝针扣眼穿刺并发症的影响。方法 选取2020年3月1日—2022年2月28日绵阳市中心医院血透中心通过钝针穿刺进行血液透析的110例维持性血液透析患者为研究对象,开展集束化管理前的52例患者为对照组,集束化管理后的58例患者为观察组,对比2组患者并发症发生率。结果观察组的感染发生率、渗血发生率、假性隧道形成发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化管理可以降低维持性透析患者自体动静脉内瘘钝针扣眼穿刺并发症的发生率,保护透析患者的生命线,减轻痛苦,值得推广。     

焦点解决短期心理治疗对青少年家庭创伤后应激障碍的干预效果

  目的  研究焦点解决短期心理治疗(SFBT)对青少年家庭创伤后应激障碍(PTSD)的干预效果，为青少年PTSD的心理干预提供参考。  方法  2017年1月至2018年6月，在河南科技大学附属中学通过老师推荐、招募选取青少年家庭PTSD共42名，随机分为观察组与对照组各21例，另选取21名健康青少年为健康组。3组青少年入组后均测定埃森创伤问卷-儿童青少年版(ETI-CA)、Rosenberg自尊量表(RSES)、自我和谐量表(SCCS)、心理健康诊断测验(MHT)评分，观察组采取SFBT干预6次后复测，对照组不予特殊干预并于同时间点复测，比较3组各量表评分的差异。  结果  干预前，观察组和对照组RSES评分为(26.68±3.12)(27.58±3.72)分，低于健康组的(31.25±6.73)分(F=13.63，P < 0.05)；SCCS评分为(109.89±21.85)(108.60±20.46)分，高于健康组的(78.21±15.71)分(F=12.69，P < 0.05)；ETI-CA评分分别为(28.10±8.12)(27.98±7.89)分，高于健康组的(12.02±2.13)分(F=13.62，P < 0.05)；MHT评分分别为(25.20±6.81)(25.03±6.64)分，高于健康组的(17.55±4.69)分(F=11.90，P < 0.05)。干预后，观察组RSES评分为(31.31±4.65)分，高于对照组的(28.04±4.11)分(P < 0.05)；观察组ETI-CA、SCCS、MHT评分分别为(14.95±2.03)(96.66±17.02)(18.55±5.17)分，低于对照组的(26.57±7.34)(111.29±21.71)(25.81±7.12)分(P值均 < 0.05)。  结论  SFBT干预可减轻家庭PTSD青少年的PTSD水平，改善自尊心、自我和谐及心理健康水平。     

中老年人群中内脏脂肪体积与大脑灰质体积的相关性及其性别差异

目的:探索中老年人群中内脏脂肪(visceral adiposetissue,VAT)体积与大脑灰质体积之间的相关性及其性别差异。方法:使用英国生物样本库(UK Biobank)资源进行分析。VAT与灰质体积数据下载自生物样本库中利用全身MRI和头部MRI图像分析处理后的现有数据。采用多元线性回归模型分析VAT体积与灰质体积之间的相关性;协变量包括年龄、性别、吸烟、饮酒、身体质量指数(body massindex,BMI)、腰臀比、运动量、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高血压病史、糖尿病病史及心脏病病史等。结果:最终23310人纳入分析,其中男性11052人,女性12258人。在全部人群中,多元线性回归模型结果显示,校正BMI、腰臀比等体脂因素后,VAT依然与灰质体积独立负相关(β=-2.04,95%CI-3.24~-0.84,P=0.001)。男性和女性参与者在年龄、吸烟饮酒史、BMI、腰臀比等基础资料均有显著性差异(P<0.001),相较于女性,男性有更低的大脑灰质体积[(810.82±45.90)cm^(3)vs.(777.88±44.64)cm^(3),P<0.001]及更高的内脏脂肪体积[(2.62±1.50)L vs.(4.90±2.31)L,P<0.001]。亚组分析结果显示,仅在男性人群中,VAT与灰质体积独立相关(β=-2.95,95%CI-4.46~-1.44,P<0.001)。结论:VAT与中老年人的大脑灰质体积呈负相关,而且这种相关性在男性人群中更为明显。